Хотя рецидивирующий и повторный инфаркт миокарда в общем служат свидетельством возобновления некротических процессов в мышечных тканях сердца, между ними есть различия. Так рецидивирующим называют процесс, начавшийся меньше, чем через два месяца после ИМ. Повторный же развивается спустя более двух месяцев.
Классификация инфарктов сердечной мышцы достаточно обширна. Его различают по форме, зоне локализации, течению, скорости развития и так далее. Так рецидивные процессы могут начаться независимо от уже протекающего патологического процесса. А вот острый ИМ – это стремительно развивающая патология (как первичная, так и вторичная). Без должного лечения, последующего наблюдения и профилактики невозможно определить, сколь благоприятными окажутся последствия. Ведь ИМ – очень опасное заболевание, граничащее со смертельным риском для жизни пациента.
Опасность ИМ еще и в том, что помимо серьезных последствий, ни один из пациентов не застрахован от второго, третьего и более воспалений. Что только усугубляет состояние сердечно-сосудистой системы больного. Статистические данные говорят о как минимум 25-29% повторов. Притом, сказать, кто больше застрахован – соблюдающий охранительный режим или ведущий привычный образ жизни пациент – невозможно.
Как отличить рецидив от повтора по ЭКГ
Аппаратная диагностика повторяющегося процесса осложнена тем, что некроз возобновляются чаще в месте предыдущего ИМ. Поэтому на электрокардиограмме может не оказаться характерных признаков патологии.
Иногда зона локализации находится в максимальной близости от старого рубца, в отдалении или в области другой стенки. А в этих случаях ЭК-грамма уже укажет на свежие инфарктные изменения.
В случае рецидива патологический процесс в каждом новом очаге начинается заново. Протекает самостоятельно, независимо от первичного проявления ИМ (то есть, когда начальный инфаркт еще не до конца зарубцевался). На ЭК-грамме заметен в 70% случаев.
Врачи подчеркивают, что предотвращение рецидива инфаркта миокарда требует комплексного подхода. Прежде всего, важно контролировать факторы риска, такие как высокое кровяное давление, уровень холестерина и диабет. Регулярные медицинские осмотры и анализы помогут своевременно выявить и скорректировать отклонения.
Кроме того, специалисты рекомендуют изменить образ жизни: придерживаться сбалансированной диеты, богатой овощами, фруктами и цельнозерновыми продуктами, а также заниматься физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки или занятия спортом, способствуют укреплению сердечно-сосудистой системы.
Не менее важным аспектом является отказ от курения и ограничение потребления алкоголя. Психологическая поддержка и управление стрессом также играют ключевую роль в восстановлении. Врачи советуют пациентам следовать рекомендациям по медикаментозной терапии и не прерывать лечение без консультации с врачом. Таким образом, соблюдение этих рекомендаций может существенно снизить риск повторного инфаркта.
Характерные признаки рецидива
Рецидивирующий ИМ коварен, его можно спутать с затяжным течением. Но опытный врач в процессе диагностики сможет обличить «обманщика». При затяжном течении зона локализации первичного проявления увеличивается, острейший и острый периоды все тянутся и тянутся. А в новых очагах воспалительный процесс начинается заново. Поэтому и создается впечатление «топтания на месте».
Первичный инфаркт здесь рассматривается, как крупноочаговый или обширный, и является острым нарушением коронарного кровообращения. Его течение длительное, подразделено на четыре периода:
- Острейший (0,5-2 часа) – уменьшение кровоснабжения участка, появления признаков отмирания тканей;
- Острый (2-10 суток и больше) – образование некротической области, размягчение мышц;
- Подострый (до 4 недель) – начальный этап рубцевания;
- Послеинфарктный (3-5 месяцев) – полноценное формирование рубца, привыкание миокарда к новым условиям работы.
В результате многочисленных наблюдений были сделаны выводы о наиболее вероятных причинах рецидивов. Основным условием такой формы ИМ является тяжелый стенозирующий атеросклероз коронарных артерий при поражении коллатеральных сосудов. Происходит не только «выключение» коронарной артерии из-за тромбоза, но и нарушается ее способность к адекватному расширению. Функциональное отягощение миокарда приводит к образованию новых некрозов.
При этом не стоит исключать и тот факт, что рецидивный процесс может начаться не только на периферии, но и в зоне инфаркта. Это объясняется несоответствием между потребностью в кровоснабжении и состоянием коронарного кровотока. В результате процент рецидивирующего течения колеблется в пределах от 4% до 30%.
Читайте также:
Наблюдается следующее:
- уменьшение массы сократительного миокарда;
- рост частоты хронической недостаточности кровоснабжения;
- обострение нарушений сердечного ритма;
- увеличение длительности стационарного лечения (из-за возобновляющихся инфарктных процессов длительное время наблюдается острый период течения);
- повышается риск летального исхода, в том числе и стационарных пациентов (до 35% случаев).
Варианты клинической картины рецидива:
- аритмический;
- гастралгический;
- астматический;
- бессимптомный;
- ангинозный.
Это вызывает некоторые трудности лабораторной и аппаратной диагностики. Так, например, если приступы болей при начальном инфаркте были слабыми, и пациент не был госпитализирован. То впоследствии с очередными приступами и госпитализацией первичный инфаркт не ЭКГ будет незаметен, тогда как рецидивное воспаление просматривается лучше. Пациенту ставится диагноз «инфаркт миокарда» без указания рецидива, а первоначальные симптомы определяются, как проявление стенокардии. Это в дальнейшем может повлиять на весь процесс лечения.
Еще рецидив может «прятаться» под предлогом осложнений ИМ, например, аритмией. Рецидивные процессы некроза негативно отражаются на состоянии организма пациента. Могут возникнуть:
- отек органов дыхания;
- кардиогенный шок;
- обширное некротическое поражение.
Характерные признаки повторного инфаркта
Как было упомянуто, повторный инфаркт миокарда развивается спустя 2 и более месяцев после первого случая. В группе риска находятся немолодые мужчины, перенесшие данное заболевание. Повторное течение тяжелое, часто выявляются астматический и аритмический варианты. Симптоматика уже менее выражена, так как на ранее пораженных участках ИМ болевая чувствительность снижена.
Наиболее распространенной причиной любого инфаркта миокарда является атеросклероз с образованием бляшек на стенках коронарных артерий. Постепенное уменьшение просвета, оседание тромботических образований приводит к полной окклюзии. В ткани прекращается подача кислорода и полезных веществ, содержащихся в крови, из-за чего, собственно, и начинается отмирание клеток.
При повторном ИМ атеросклеротические бляшки никуда не деваются, рано или поздно окклюзии не избежать. Если в процесс вовлечен тот же кровеносный сосуд, то некроз образуется в районе рубца первого инфаркта, если же другие сосуды – то повторный ИМ затрагивает другие стенки сердца.
Факторы влияния:
- половая принадлежность пациента: мужчины чаще, чем женщины склонны к развитию болезней сердца;
- возраст: для мужчин риск есть в любом возрасте, для женщин – после наступления климакса; средние показатели колеблются от 45-50 лет и старше, к 70-ти годам процентное соотношение мужчин и женщин выравнивается;
- генетическая предрасположенность;
- избыточный вес;
- хронические эндокринные заболевания;
- высокий уровень холестерина в крови;
- высокое АД;
- неправильный образ жизни: питание, режим, вредные привычки;
- психоэмоциональные расстройства, стрессы;
- ненадлежащая профилактика атеросклеротической болезни или ее отсутствие;
- несоблюдение врачебного предписания щадящего режима после перенесенного инфаркта: питание, физические нагрузки, курение, алкоголь.
Повторный инфаркт может развиваться так же, как и первый случай, иметь такое же течение и симптоматику. Для него характерны продолжительные боли в области сердца, иррадиирущие в левую руку, предплечье, межлопаточное пространство, шею, нижнюю челюсть. Характер их острый или давящий. Боли не снимаются нитроглицерином, или снимаются частично, ненадолго. Ощущается общая слабость, наблюдается побледнение кожного покрова, гипергидроз.
-
Читайте также:
Характер болей может в этот раз и несколько отличаться от предыдущего проявления патологии. Инфаркт обычно имеет последствия, что накладывает негативный отпечаток на каждую новую его вспышку.
Повторный некроз миокарда может протекать без болей в сердце, но с признаками аритмического, абдоминального или астматического варианта:
- отдышка;
- проблемы с дыханием, отек легких;
- синюшность;
- потеря сознания;
- резкое падение АД.
Многие люди, пережившие инфаркт миокарда, делятся своими мыслями о том, как избежать повторных эпизодов. Важным аспектом является изменение образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Некоторые отмечают, что занятия спортом не только укрепляют сердце, но и улучшают общее самочувствие. Также многие подчеркивают важность контроля уровня стресса, ведь психоэмоциональное состояние напрямую влияет на здоровье. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врачей становятся неотъемлемой частью жизни. Поддержка близких и участие в группах самопомощи помогают людям чувствовать себя менее одинокими в этом процессе. В конечном итоге, осознанный подход к своему здоровью и активное участие в восстановлении играют ключевую роль в предотвращении рецидивов.
Как избежать повторения
Предупредить инфаркт миокарда поможет профилактика заболеваний органов сердечно-сосудистой системы. Применима и общеукрепляющая медикаментозная профилактика организма (не только лечение направленного действия).
Кроме этого нужно пересмотреть свой образ жизни и постараться исключить все возможные факторы влияния.
В группе риска находятся пациенты, страдающие на сахарный диабет, поэтому регулярное кардиологическое наблюдение крайне необходимо.
Профилактика и реабилитация после инфаркта необходимы для предупреждения постинфарктной стенокардии и повторных некрозов. К врачебным рекомендациям относятся:
- Постоянный, непрерывный, пожизненный прием бета-адреноблокаторов, антиагрегантов и статинов.
- Коррекция образа жизни: режим, питание, отказ от вредных привычек, умеренная физическая нагрузка.
- Профилактика или лечение психоэмоционального состояния.
- Постельный режим (в острый период и при рецидивирующем ИМ).
- ЛФК по назначению.
- Регулярные неизнурительные пешие прогулки на свежем воздухе.
- Санаторно-курортный отдых и лечение.
- Временная нетрудоспособность: длительный больничный или переход на легкие формы труда. Заметим, для повторного ИМ установлен условный период 90-120 дней. А вот в случае с реконструктивной хирургией сосудов, больничный предусмотрен на год.
- Перенесшим инфаркт не рекомендовано после восстанавливаться на работу, если это такие профессии: летчик, пилот, водитель любого вида транспорта, диспетчер, почтальон, курьер, крановщик, монтажник-высотник и так далее. Противопоказана также посуточная занятость и ночные дежурства.
Инфаркт миокарда последнее время значительно «помолодел». Эта болезнь не возникает внезапно, ей предшествуют множество неблагоприятных факторов, в том числе и заболевания сосудов. Острый сердечный приступ требует экстренного реагирования, так как в отсутствие первые шесть часов адекватного лечения пациент может попросту скончаться. Поэтому людям в зоне риска важно регулярно посещать плановые осмотры у кардиолога. Да и остальным тоже. Ведь это же сердце – главный двигатель человеческого организма!
Вопрос-ответ
Что нужно делать, чтобы избежать повторного инфаркта?
Необходимость и уровень физической нагрузки после инфаркта. Серьезные исследования доказали, что регулярные прогулки с постепенным увеличением продолжительности (врачи назначают до 10 км в день), аэробные нагрузки (до 30 минут) повышают выживаемость после инфаркта, уменьшают риск повторных инфарктов.
Почему случается повторный инфаркт?
Повторный инфаркт миокарда – это некроз сердечной мышцы, возникающий после полного завершения предыдущего инфаркта миокарда. Провоцирующими факторами выступают несоблюдение пациентом схемы поддерживающей терапии, физические и умственные перегрузки, тяжелые формы дислипидемии и другие сопутствующие болезни.
В чем разница между повторным инфарктом и рецидивирующим инфарктом миокарда?
Согласно 4-му универсальному определению инфаркта миокарда, повторный инфаркт миокарда определяется как инфаркт миокарда, который происходит через 28 дней после индексного события инфаркта миокарда. Иными словами, инфаркт миокарда, который происходит в течение 28 дней после первого индексного события, определяется как повторный инфаркт.
Какова вероятность повторного инфаркта миокарда?
Вероятность повторного инфаркта миокарда. Около 30% повторных ИМ развиваются на протяжении года. Причем регистрируются они чаще у пациентов старшего возраста. Если следующий ИМ развивается в течение 2-х месяцев, то говорят о рецидиве ИМ.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования и следите за состоянием сердечно-сосудистой системы. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и своевременно принять меры.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровую диету, богатую овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками. Ограничьте потребление соли, сахара и насыщенных жиров, чтобы снизить риск повторного инфаркта.
СОВЕТ №3
Поддерживайте активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или занятия спортом, помогут укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья.
СОВЕТ №4
Избегайте стрессов и научитесь методам релаксации, таким как медитация или йога. Психоэмоциональное состояние играет важную роль в здоровье сердца, поэтому важно находить время для отдыха и восстановления.
