Причины возникновения водянки после операции варикоцеле

Патологическое состояние, когда вены, окружающие семенной канатик, расширены, называется «варикоцеле» (варикозное расширение вен семенного канатика). По статистике, вследствие анатомических особенностей человеческого организма, около 90 % варикоцеле приходится на левое яичко.

Нормальное движение крови организовано по венам в направлении от мошонки к сердцу, благодаря системе клапанов венозной стенки обратный ток крови невозможен. Из-за расширенных вен система клапанов прекращает нормальную работу и происходит обратный заброс крови.

При наиболее запущенном течении заболевания яичко полностью погружается в подушку из вен, вследствие чего не происходит охлаждение яичка должным образом и прекращается образование сперматозоидов. У мужчин с варикоцеле развивается бесплодие, что и является наиболее частой причиной обращения пациента к врачу.

Показания для оперативного вмешательства варикоцеле

Операция варикоцеле проводится с целью оперативного устранения заброса крови к яичкам (рефлюкса). После операции у 31-90 % пациентов восстанавливается нормальное развитие сперматозоидов и улучшается их качество.

Операции варикоцеле проводятся при наличии одного из симптомов:

• болевых ощущений, дискомфорта в пораженной области;
• уменьшенного объема и плотности пораженного яичка (гипотрофии);
• бесплодия (при отсутствии зачатия в течение 1 года стабильной половой жизни без предохранения);
• отклонения в спермограмме (патоспермии);
• отклонения в количестве тестостерона;
• косметического дефекта.

Врачи отмечают, что водянка после операции варикоцеле может возникать по нескольким причинам. Одной из основных является травма лимфатических сосудов во время хирургического вмешательства. Это может привести к нарушению оттока лимфы и, как следствие, к накоплению жидкости в оболочках яичка. Также специалисты указывают на возможность инфекционных осложнений, которые могут спровоцировать воспалительный процесс и отек тканей. Неправильная техника операции или недостаточная реабилитация пациента также могут способствовать развитию водянки. Важно, чтобы пациенты внимательно следили за своим состоянием после операции и при появлении симптомов обращались к врачу для своевременной диагностики и лечения.

Водянка яичка после трех операций по варикоцеле / Доктор Черепанов

Лечение варикоцеле

Современная медицина признает только оперативный метод лечения варикоцеле. Существует множество видов операций, наиболее популярные из них представлены ниже.

Операция Иваниссевича

Признана традиционным методом лечения варикозного расширения вен семенного канатика, используется в медицине с 1924 года. Суть вмешательства заключается в следующем: производится разрез в левой подвздошной области (около 5 см), в ретроперитонеальной клетчатке выводят яичковую вену, которую далее перевязывают, ее отсекают (и все ее дополнительные ветви), затем рану зашивают. Операция проводится под местным наркозом. Осложнения встречаются редко. Риск рецидива около 40 %.

После операции по удалению варикоцеле многие пациенты сталкиваются с проблемой водянки, что вызывает у них беспокойство и вопросы. Водянка, или гидроцеле, представляет собой скопление жидкости в оболочке яичка, и ее появление может быть связано с несколькими факторами. Одной из основных причин называют травму тканей во время операции, что может привести к нарушению лимфооттока. Также некоторые пациенты отмечают, что водянка может развиваться из-за воспалительных процессов, возникающих после хирургического вмешательства. Важно отметить, что в большинстве случаев водянка является временным явлением и может рассосаться самостоятельно. Однако, если проблема сохраняется, рекомендуется обратиться к врачу для оценки состояния и возможного лечения. Многие пациенты делятся своим опытом, подчеркивая, что своевременное обращение к специалисту помогает избежать осложнений и ускоряет процесс восстановления.

Варикоцеле — подробное видео с 3D ( симптомы, лечение, когда нужна операция?)

Операция Паломо

По своей сути аналогична операции Иваниссевича, однако разрез делается выше пахового канала, и вместе с яичковой веной перевязывается и яичковая артерия. При этом виде оперативного вмешательства значительно снижается риск рецидива варикоцеле (до 25 %).

Операция Мармара

В современной медицине считается наиболее эффективной и безопасной. Суть заключается в следующем: в месте выхода семенного канатика делается разрез (до 3 см), при помощи микроскопа (или бинокулярной лупы) перевязывается вена семенного канатика. Данный метод лечения отличается малой травматичностью, быстрым восстановлением организма, госпитализация пациента не требуется. Вероятность рецидива составляет от 0,8 до 4 %.

Эндоваскулярная операция

По своей сути является рентгенхирургическим методом лечения варикоцеле. Вначале осуществляют прокол бедренной вены, вводят специальный металлический проводник, а по нему катетер, через который вводится рентгеноконтрастное вещество. Далее происходит непосредственно процесс устранения варикоцеле с использованием спиралей, окклюдеров, баллонов и т.д.

Эндоскопическая операция

Пациенту делают три прокола в брюшине по 1 мм. Один предназначен для ввода маленькой телекамеры, оставшиеся два — для маленьких ножниц и зажима. Через проколы находятся искомые вены, которые перевязываются.

Осложнения после оперативного вмешательства

Благодаря развитию современной медицины, после операции варикоцеле минимизирован риск возникновения осложнений, которые, к сожалению, все же встречаются. Зачастую встречаются следующие сопутствующие заболевания и симптомы:

• лимфостаз мошонки;
• гидроцеле (водянка) яичка;
• болезненность яичка, семенного канатика.

Лимфостаз мошонки — кратковременное явление, которое при выполнении соответствующих рекомендаций врачей благополучно проходит в течение пяти суток.

Гидроцеле яичка — увеличение количества жидкости в оболочках яичка. Может пройти без медицинского вмешательства, в сложных случаях проводят оперативное лечение. Более подробно рассмотрим ниже.

Болезненность яичка, семенного канатика, повышенная чувствительность яичка чаще всего проходят без медикаментозного лечения. В редких случаях сохраняются на протяжении многих лет.

Гидроцеле (водянка) яичка

После проведения операции варикоцеле появление водянки вызвано повреждениями лимфатических сосудов семенного канатика в процессе лечения варикоцеле. Возникает у 3-33 % оперированных пациентов (в зависимости от выбранного метода лечения варикоцеле). После операции варикоцеле водянка у оперированного пациента может развиться в промежуток времени от 30 дней до 2 лет. Основные симптомы гидроцеле следующие:

• увеличение размера мошонки на оперированной стороне;
• болевые ощущения в яичке;
• увеличение температуры тела;
• скопление серозной жидкости (смазки) под оболочками яичка и появление отека.

Количество скопленной жидкости может быть различным и достигать несколько литров. Водяночная жидкость прозрачная, янтарно-желтого цвета, не имеет запаха, содержит 4-5 % белка, лимфоциты, фибриновые пленки, единичные форменные элементы крови, волокна фибрина.

При сопровождающей гидроцеле травме жидкость может дополнительно иметь примесь крови, а при воспалительном процессе жидкость становится мутной, оболочки утолщаются, переполняются жидкостью, может произойти повышение температуры тела пациента.

Основной опасностью заболевания является разрыв оболочки яичка вследствие ее истончения из-за значительного скопления жидкости, после чего жидкость выйдет в ткани мошонки. При отсутствии своевременного лечения может развиться дисфункция образования спермы, некроз яичка, преждевременная эякуляция.

Водянка яичек после проведения операции варикоцеле диагностируется с помощью УЗИ и при осмотре яичка на ярком свете (диафаноскопии). Гидроцеле устраняется хирургическим путем. В современной медицине разработаны различные методы оперативного лечения, при этом конкретный применяемый метод и тактику лечения определяет уролог после тщательного ознакомления с историей болезни и особенностями течения заболевания.

Существует несколько наиболее часто применяемых и эффективных методов операции:

• метод Винкельмана;
• операция Росса;
• операция Бергмана;
• вмешательство Лорда.

Лечение водянки при помощи пункций, инъекций и иных манипуляций, облегчающих состояние, а не устраняющих причину возникновения, не получило распространения из-за часто встречающихся осложнений и рецидивов.

Всякая операция проводится под общим наркозом, на начальном этапе реабилитационного периода пациенту назначают антибиотики, обезболивание (при возникновении болевых ощущений), перевязки, контроль температуры тела. Швы снимают на 7-10 день. Далее врачи рекомендуют следить за размерами мошонки для установления возможного появления рецидива, требующего дополнительного лечения.

Водянка яичка.

Особое внимание следует обратить на отказ от любых физических нагрузок, запрет на поднятие тяжести (не более 3 кг) на срок до месяца после операции. При соблюдении всех рекомендаций врачей рецидивы, как правило, не возникают.

Вопрос-ответ

Что такое водянка после варикоцеле?

Гидроцеле – это прогрессирующее скопление серозного секрета между листками оболочки яичка, что приводит к значительному увеличению объема органа. Иногда патология сочетается с водянкой семенного канатика, которая носит название фуникулоцеле.

От чего появляется водянка яичка?

Часто водянка яичка берет начало из небольшой кисты. Среди наиболее распространённых причин развития водянки яичка у мужчин можно отметить следующие: травма мошонки, воспаление лимфоузлов в области паха и таза (филляриоз), воспаление яичка и/или его придатка (орхоэпидидимит).

Почему образуются водянки?

Это отек конечностей, который чаще всего образуется после удаления или повреждения лимфатических узлов. В данном случае часть лимфатических путей закупоривается, что мешает лимфе проходить процесс дренажа. В конечном итоге из-за скопления лимфы и образуются разбухшие участки.

Как остановить гидроцеле?

Лечение водянки оболочек яичка (гидроцеле). Лечение гидроцеле только оперативное. Существует два основных способа освободить яичко от скопившейся в ней жидкости: пункция гидроцеле и операция по вскрыванию полости с жидкостью, удаление жидкости, последующее ушивание.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следуйте рекомендациям врача после операции. Это включает в себя соблюдение режима покоя, ограничение физической активности и регулярные осмотры, чтобы предотвратить возможные осложнения, включая водянку.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на любые изменения в состоянии после операции. Если вы заметили отек или дискомфорт в области мошонки, немедленно сообщите об этом своему врачу для своевременной диагностики и лечения.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические упражнения. Это поможет улучшить общее состояние организма и снизить риск возникновения осложнений после операции.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о возможных осложнениях после операции варикоцеле, чтобы быть осведомленным и готовым к их предотвращению. Знание симптомов водянки поможет вам быстрее обратиться за медицинской помощью при необходимости.