Симптомы и лечение бактериального эндокардита

Внутренняя оболочка сердца носит название эндокард, а ее воспаление, соответственно, называется эндокардитом. Обычно он развивается на фоне других болезней, поэтому его сложно назвать самостоятельным недугом. Однако есть форма, которая все же считается заболеванием — это бактериальный эндокардит.

Его название дает основание полагать, что развитию способствуют различные микроорганизмы, среди которых главная роль отводится стрептококкам. Нужно понимать, что они попадают на сердечную оболочку, где активно размножаются.

К сожалению, данная форма эндокардита представляет серьезную социальную проблему, в основе которой лежит распространенность заболевания и неблагоприятный прогноз. Чтобы предотвратить развитие этого недуга, необходимо лучше понимать его причины, симптоматику и другие важные факторы.

Причины

Ясно, что бактериальный или инфекционный эндокардит — это следствие инфекций, присутствующих в сосудистом русле. Они провоцируют воспаление на клапанах, а также по всей оболочке. Поэтому можно сделать вывод, что самая частая причина развития заболевания — сепсис или системная воспалительная реакция.

Есть несколько видов бактерий, которые присутствуют в кровяном русле организма и вызывают эндокардит:

1. Стрептококки.
2. Золотистые стафилококки.
3. Кандиды.
4. Коксиеллы.

Самыми частыми из перечисленных бактерий являются стрептококки, стафилококки и коксиеллы. В результате того, что во внутреннюю среду попадают кандиды, появляется грибковый эндокардит.

Внутренняя среда тела является идеальным условием для размножения бактерий: оптимальная физиологическая температура и постоянное наличие питательного субстрата. Организм обладает факторами, ограничивающими их жизнедеятельность, однако они пытаются скрыться от иммунных механизмов и внедряются в ткани человека, что приводит к их поражению.

В этих местах разрушаются клапаны и откладываются тромботические массы, которые способны отрываться и приводить  к эмболизации. Закупорка сосудов большого круга обращения крови происходит в том случае, если локализация тромба находится в левом сердечном отделе, а малого — если в правом. Выявить тромбы можно в результате эхокардиографического исследования, при этом эндокардит будет называться бородавчатым.

Необходимо понимать следующее: чтобы перечисленные микробы попали в кровь, достаточно просто не соблюдать правила антисептики и асептики в лечебных учреждениях. В ходе обычного оперативного вмешательства инфекция может быть занесена при внутривенном введении препаратов или при установке инфузионных систем. Первым способом часто заражаются наркоманы, которые не обрабатывают место укола или несколько раз пользуются одной и той же иглой. В этом случае в основном развивается правосторонний эндокардит, при котором оболочка поражается в правых сердечных отделах.

Течение обсуждаемой формы эндокардита обычно типичное. Чаще в процесс вовлечен не только сам эндокард, но и другие сердечные части. В связи с этим морфологический субстрат болезни состоит из разных поражений, протекающих с такими закономерностями:

1. Сначала поражаются сердечные клапаны.
2. Затем к процессу подключается эндокард.
3. Вегетации развиваются на клапанах и там, где находятся просветы камер.
4. Происходит отрыв тромба.
5. Воспаляется эндокард и клапаны.

Бактериальный эндокардит может возникнуть из-за любого воспалительного процесса или операции. Человек всю жизнь находится бок-о-бок с разными типами микробов, часть из которых являются условно-патогенными, то есть вызывающими заболевание только при пониженном иммунитете. Другую часть представляют патогенные микробы, развивающие определенные болезни при самых разных событиях.

Патология возникает из-за первой группы микробов, поэтому важный фактор для развития заболевания — снижение иммунитета. Нельзя не учитывать то, что микробы трудно элиминировать из системы крови, потому что их поражение распространяется на разные участки ткани, откуда они время от времени в нее попадают.

Можно выделить следующие типичные причины развития эндокардита:

• заболевания респираторного тракта;
• инфекции ротовой полости;
• снижение иммунитета;
• гнойно-воспалительные патологии хронического характера, проходящие в участках и органах тела;
• любая патология, лечащаяся оперативным путем.

Обратите внимание! Даже грамотное удаление зуба не исключает на сто процентов риск развития инфекционного эндокардита, потому что в момент проведения процедуры повреждаются сосуды, что провоцирует попадание микробов в русло крови.

Бороться с развитием инфекции в организме необходимо начинать как можно раньше, так как от этого зависит эффективность лечения и его длительность. Однако для этого важно вовремя распознать симптомы заболевания, которые мы и рассмотрим далее.

Врачи подчеркивают, что бактериальный эндокардит является серьезным заболеванием, требующим немедленного внимания. Основные симптомы включают лихорадку, озноб, усталость, а также изменения на коже, такие как петехии и язвы. Важно отметить, что симптомы могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания и общего состояния пациента.

Лечение бактериального эндокардита обычно включает антибиотикотерапию, которая должна быть начата как можно скорее для предотвращения серьезных осложнений. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированных участков сердца или замены поврежденных клапанов. Врачи акцентируют внимание на необходимости ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния пациента, чтобы снизить риск рецидивов и улучшить прогноз.

Эндокардит. Правила профилактики инфекционного эндокардита.

Симптомы

Есть три типа инфекционных эндокардитов.

1. Острый эндокардит. Его длительность составляет от одной до двух недель. Клиническая картина в этот период имеет признаки сепсиса. Наблюдается лихорадка, потливость и озноб. Кроме этого, характерна интоксикация, сочетающаяся с головной болью и заторможенностью. Происходит увеличение селезенки и печени, видны кожные кровоизлияния, а также кровоизлияния в глазном дне и на слизистых оболочках. На поверхности пальцев рук со стороны ладоней образуются мелкие болезненные узелки. Если происходит значительное нарушение внутрисердечной гемодинамики, проявляется быстро нарастающая сердечная недостаточность.
2. Подострый бактериальный эндокардит длительностью до трех месяцев. В этот период сочетаются между собой признаки поражения сердечных клапанов, иммунные нарушения и инфекционный процесс. Возникает лихорадка, которая имеет неправильный тип с потрясающими ознобами и сильным потоотделением. Признаки интоксикации: мышечная слабость и боли в мышцах и суставах. Часто развивается похудание, заметное для окружающих. Наблюдается необычный окрас кожного покрова, он становится похож на кофе с молоком. Кроме того, на коже появляются петехиальные высыпания, может даже выявиться геморрагическая сыпь. Симптом иногда проявляется и на конъюнктиве. Около кончиков пальцев возникают болезненные образования под кожей, которые также имеют название узелки Ослера. Ногти становятся похожим на часовые стекла, а концевые фаланги на барабанные палочки. При пальпации можно обнаружить увеличение селезенки, а иногда и печени.
3. Хроническая форма заболевания, которая протекает годами.

Инфекционный эндокардит протекает у каждого человека по-разному. Иногда симптомы, которые мы перечислили, проявляются постепенно и ненавязчиво, что не доставляет особых проблем. Это таит в себе серьезную опасность, так как такое состояние позволяет запустить болезнь из-за игнорирования симптомов. У некоторых людей эндокардит развивается резко и внезапно, что побуждает немедленно обратиться к врачу и пройти тщательное обследование.

Диагностика

Диагностические меры нацелены на то, чтобы распознать воспаление, развивающееся в организме. Очень важно высеять бактериальную культуру из крови и выявить повреждения на сердечных клапанах и эндокарде. Этих целей помогают добиться лабораторные исследования. О наличии инфекции говорит повышение концентрации воспалительных маркеров и ускорение СОЭ. Благодаря этому можно отличить это заболевание от других патологий сердца, например, от лучевого или аллергического поражения.

Инструментальные методы позволяют распознать признаки поражения клапанов. Хорошим способом является ЭХО-кардиография, с помощью которой можно определить размер и происхождение вегетаций. Благодаря проведенным исследованиям медики выбирают лечебную тактику и дальнейший режим пациента.

Бактериальный эндокардит — это серьезное инфекционное заболевание, которое поражает внутреннюю оболочку сердца. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы как очень тревожные. К ним относятся высокая температура, усталость, потливость, а также боли в мышцах и суставах. Некоторые пациенты отмечают появление высыпаний на коже и изменения в ногтях. Лечение бактериального эндокардита требует комплексного подхода, включая длительный курс антибиотиков, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для замены поврежденных клапанов. Многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и своевременного обращения к врачу, так как это значительно повышает шансы на успешное выздоровление. Обсуждая свои переживания, они также отмечают необходимость регулярного медицинского наблюдения и контроля состояния здоровья.

Эндокардит

Лечение

Подострый бактериальный эндокардит лечится длительным назначением основательных доз адекватных антибиотиков. Чтобы выбрать наиболее подходящие из них, необходимо определить чувствительность микроорганизмов, выделенных из крови.

Если заболевание вызвано зеленящим стрептококком, лечение начинается с применения определенной, но умеренной дозы бензилпенициллина на протяжении четырех недель. Это средство вводится внутривенно. Если патология выявлена у человека пожилого возраста или вызвано энтерококком, доза этого же препарата более высокая.

Полусинтетические пенициллины применяются при стафилококковом эндокардите. Их сочетают с аминогликозидами или с цефалоспоринами. Если у пациента отмечена непереносимость пенициллинов, могут быть назначены макролоиды или аминогликозиды. Это же лечение используется тогда, когда выявляются грамотрицательные бактерии.

Высокой эффективностью обладают фторхинолоны и ванкомицин. Другие антибиотики назначают, учитывая чувствительность. Кровь может быть проверена еще раз, особенно в том случае, если проводимая терапия не приносит ожидаемых результатов.

Возможно, понадобится прибегнуть к хирургическому лечению. Такое решение принимается в том случае, если положительная динамика отсутствует на протяжении двух недель. Тогда проводится иссечение и протезирование клапанов, которое выполняется на фоне противогрибкового антибиотика. Однако следует помнить, что заболевание имеет неблагоприятный прогноз. На сегодняшний день летальный исход случается в тридцати процентах случаев. Смерть наступает от интоксикации, сердечной или почечной недостаточности или от тромбоэмболий.

Если терапию антибиотиками провести рано, то возможно почти полное излечение, если правильно определить возбудитель и его чувствительность. Трудоспособность восстанавливается медленно. Чаще всего развиваются необратимые морфологические изменения сердечного клапанного аппарата.

Может произойти рецидив эндокардита, что обычно случается в течение четырех недель после того, как заканчивается терапия. Подобная ситуация говорит о сниженной активности антибиотиков. Их появление может служить показанием к хирургическому лечению. Рецидивы порождают повреждение клапанов, которое имеет тяжелый характер, прогрессирует сердечная недостаточность. Если симптомы эндокардита проявляются позже шести недель после того, как закончилось лечение, это говорит о новом инфицировании.

Осложнения

Инфекционный эндокардит является опасным заболеванием, которое может спровоцировать непоправимые осложнения, особенно если не начать вовремя лечиться. Основание для подобных последствий простое: попавшие в сердце бактерии собирают оседающие на них клетки, что приводит к образованию корост. По мере того, как развивается заболевание, бляшки отрываются и попадают в разные органы. Это может привести к следующим отрицательным изменениям:

• со стороны легких: пневмония, инфаркт, отек, абсцесс;
• со стороны печени: гепатит;
• со стороны сердца: инфаркт миокарда, тахикардия и так далее;
• со сторон нервной системы: менингит, киста, нарушение кровообращения в мозгу;
• со стороны селезенки: спленомегалия, инфаркт;
• со стороны почек: инфаркт, нефрит, почечная недостаточность;
• со стороны сосудов: тромбоз, васкулит, тромбоэмболии, тромбофлебит, аневризмы.

Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиническая картина, диагностика, лечение

Профилактика

Главная цель предупредительной терапии — устранение патогенных микробов, особенно перед предстоящим хирургическим вмешательством. За неделю до удаления зуба следует провести профилактику антибиотиками. Это защитит организм от распространения бактерий. Очень важно соблюдать правила антисептики и септики, чтобы во время выполнения инъекций не произошло заражения.

Сердце подвержено многим заболеваниям, однако часто они проявляются у тех, кто не обращает нужного внимания на свое здоровье. Поэтому необходимо прилагать все усилия, чтобы защитить его от бактерий и других отрицательных факторов!

Вопрос-ответ

Как проявляется бактериальный эндокардит?

Он может проявляться лихорадкой, шумами в сердце, петехиями, анемией, эмболиями и вегетациями на эндокарде. Вегетации могут приводить к клапанной недостаточности или обструкции, абсцессу миокарда или микотической аневризме. Для диагностики ИЗ требуется высев микроорганизмов из крови и проведение эхокардиографии.

Как понять, что в сердце инфекция?

Симптомы при сердечных инфекциях разнообразны и зависят от конкретного заболевания. Как правило, на начальном этапе отмечают повышенную температуру, боли в груди, слабость, учащенный пульс — все это признаки любой инфекции, попавшей в организм.

Какие препараты применяют при лечении эндокардита?

Терапия инфекционного эндокардита часто проводится с использованием нескольких препаратов: пенициллинов и аминогликозидов. Достаточно сложно поддается лечению эндокардит, вызванный грибковыми микроорганизмами. В этом случае назначается амфотерицин В на протяжении нескольких месяцев.

Какой анализ крови показывает эндокардит?

Анализ крови на ревмопробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок), анализ крови на свертывание (покажет увеличение уровня фибриногена, протромбинового времени, снижение – протромбинового индекса), посев крови на флору (поможет выявить возбудителя болезни).

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Бактериальный эндокардит может проявляться различными симптомами, такими как лихорадка, усталость, потливость, одышка и боли в суставах. Если вы заметили у себя или у близких эти признаки, немедленно обратитесь к врачу для диагностики.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования: Людям с предрасположенностью к сердечно-сосудистым заболеваниям или имеющим искусственные сердечные клапаны рекомендуется регулярно проходить обследования у кардиолога. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной полости рта: Плохая гигиена зубов и десен может увеличить риск развития бактериального эндокардита. Регулярно чистите зубы, используйте зубную нить и посещайте стоматолога для профилактических осмотров.

СОВЕТ №4

Не пренебрегайте профилактическими антибиотиками: Если у вас есть риск развития эндокардита, например, при проведении стоматологических процедур, обсудите с врачом необходимость применения антибиотиков для профилактики инфекции.