Артериальная гипертония – далеко не редкое заболевание. Чем старше становится человек, тем больше вероятность наличия у него гипертонии. Встречается такая патология и у молодых. Никто не застрахован от развития серьезных осложнений, поэтому в любом возрасте необходимо проводить адекватное и своевременное лечение.
Выделяют первичную, или эссенциальную, артериальную гипертензию – врачи именуют ее «гипертоническая болезнь». Она встречается гораздо чаще и характеризуется стойким увеличением уровня давления в сосудах при отсутствии какой-либо причины. Подобную болезнь еще называют идиопатической. Еще есть вторичная гипертензия, возникающая вследствие патологии какого-либо органа или системы.
Описание заболевания
Вторичная, или симптоматическая артериальная гипертензия, – это патология, при которой регистрируется повышение цифр артериального давления (АД), обусловленное другим заболеванием и носящее вторичный характер. Например, при поражении почек, сосудов, эндокринной системы. Регистрируется в 5-10 % случаев среди людей, имеющих повышенное АД. Однако если принимать во внимание злокачественное течение гипертонии, то частота встречаемости достигает уже 20 %. Нередко регистрируется у молодых – в 25 % случаев в возрасте до 35 лет.
Важно как можно раньше выявить и начать лечение такого состояния, поскольку постоянное повышение АД приводит к необратимым последствиям в отношении сердца и сосудов. Растет вероятность развития тяжелых осложнений, например, инфаркта или инсульта даже у людей молодого возраста. Терапевтическое воздействие подразумевает лечение первичного заболевания, вызывающего повышение давления. Коррекция уровня артериального давления с помощью лекарственных препаратов при нелеченом первичном заболевании чаще всего эффекта не дает.
Врачи отмечают, что вторичная артериальная гипертензия часто является следствием других заболеваний, таких как болезни почек, эндокринные расстройства или сосудистые патологии. Симптомы могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на головные боли, головокружение, одышку и усталость. Важно, что такие проявления могут быть неочевидными, что затрудняет диагностику. Лечение вторичной гипертензии направлено на устранение основного заболевания. Врач может назначить медикаментозную терапию, включая диуретики, ингибиторы АПФ и бета-блокаторы, а также рекомендовать изменения в образе жизни, такие как диета и физическая активность. Регулярный мониторинг артериального давления и контроль состояния пациента являются ключевыми для успешного лечения.
Классификация по этиологическому фактору
В зависимости от причины возникновения вторичной гипертензии выделяют следующие виды заболевания.
Почечная артериальная гипертензия
В данном случае развитие гипертонии провоцируют заболевания почек:
- Поражение почечных артерий – одна из наиболее часто встречающихся причин. Ее еще называют вазоренальная гипертензия. Почки имеют очень большое значение в регуляции артериального давления, поэтому при недостаточном их кровоснабжении в кровь начинают выделяться вещества, повышающие системное АД для обеспечения почечного кровотока. Речь идет о ренин-ангиотензиновой системе. Причины плохого кровоснабжения могут быть самые разные: врожденная патология почечных артерий, атеросклероз, тромбоз, сдавление извне объемным образованием.
- Поликистоз почек – наследственно обусловленное заболевание, вызывающее грубые изменения в виде появления большого количества кист и, вследствие этого, нарушения функции органа вплоть до развития терминальной почечной недостаточности.
- Воспалительные процессы в почках — хронический пиелонефрит, гломерулонефрит. Гораздо реже, но все же могут вызывать вторичные изменения в виде повышения АД.
Вторичная артериальная гипертензия, возникающая как следствие других заболеваний, вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Люди часто отмечают, что симптомы могут быть менее очевидными, чем при первичной форме. Головные боли, усталость, одышка и нарушения сна — это лишь некоторые из проявлений, на которые стоит обратить внимание. Многие пациенты не подозревают, что их высокое давление может быть связано с такими состояниями, как заболевания почек, эндокринные расстройства или даже некоторые медикаменты. Лечение вторичной гипертензии требует комплексного подхода: важно не только контролировать уровень давления, но и устранять основную причину. Врач может назначить различные препараты, а также рекомендовать изменения в образе жизни. Регулярные обследования и внимание к своему здоровью помогают избежать серьезных осложнений и улучшить качество жизни.
Эндокринная артериальная гипертензия
Повышение АД провоцируется заболеванием органов эндокринной системы, а именно:
- Синдромом Иценко-Кушинга. В основе патогенеза этого заболевания лежит поражение коркового слоя надпочечников, вследствие чего происходит усиленная выработка глюкокортикостероидов. Такие процессы приводят к повышению АД, а также вызывают характерные внешние изменения пациента.
- Феохромоцитомой – заболеванием, поражающим мозговой слой надпочечников. Встречается нечасто, однако, приводит к злокачественной форме артериальной гипертонии. Из-за сдавления опухолью внутреннего слоя надпочечников происходит выброс адреналина и норадреналина в кровь, это вызывает постоянное или кризовое повышение давления.
- Синдромом Кона (первичным гиперальдостеронизмом) – опухолью надпочечника, приводящей к повышению уровня альдостерона. В результате развивается гипокалиемия и повышение АД, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.
- Заболеваниями щитовидной железы — гиперпаратиреозом, гипер- и гипотиреозом.
Гемодинамическая или сердечно-сосудистая артериальная гипертензия
Возникает в результате вовлечения в патологический процесс магистральных сосудов, а именно:
Читайте также:
- Коарктацией, или сужением аорты, – врожденным заболеванием, при котором отмечается повышенное давление в артериях, отходящих от аорты выше места сужения и пониженное артериальное давление ниже места сужения. Например, регистрируется большая разница между АД на руках и ногах.
- Открытым артериальным протоком.
- Недостаточностью аортального клапана.
- Поздними стадиями хронической сердечной недостаточности.
Артериальная гипертензия центрального генеза
Повышение АД вызвано первичным заболеванием головного мозга со вторичным нарушением центральной регуляции. К таким заболеваниям относят инсульт, энцефалит, травмы головы.
Гипертензия лекарственной этиологии
Речь идет о приеме препаратов определенных групп, которые могут вызывать АГ, например, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды.
Другие причины:
- беременность;
- злоупотребление алкоголем;
- синдром позвоночной артерии;
- аллергию.
Симптомы и методы выявления
Симптоматика как при первичной, так и при вторичной АГ в целом сходна. Отличие состоит в том, что вторичная АГ сопровождается проявлениями основного заболевания. Повышение артериального давления может происходить бессимптомно. Иногда возникают такие жалобы, как головная боль, чувство сдавления в висках, головокружение, шум в ушах, мелькание мушек перед глазами, покраснение лица, общая слабость, тошнота. Диагностика основана на анализе жалоб, физикальном обследовании и инструментальных методах, которые могут варьироваться в зависимости от состояния пациента.
Диагностика описываемого вида гипертензии затруднена вследствие большого перечня заболеваний, которыми она может быть вызвана. Существует несколько признаков, нехарактерных для гипертонической болезни. При наличии этих симптомов можно заподозрить вторичный характер недуга и продолжить обследование:
- Повышение АД у людей молодого возраста.
- Внезапное острое начало заболевания сразу с высоких цифр АД. Для гипертонической болезни характерно медленно прогрессирующее течение с постепенным ростом цифр АД.
- Злокачественное течение – с самого начала повышенные цифры артериального давления слабо реагируют на лечение, характерна устойчивость к стандартной гипотензивной терапии.
- Симпатоадреналовые кризы.
Наличие этих признаков должно натолкнуть врача на мысль о вторичном характере заболевания. В таких случаях необходимо продолжить диагностический поиск для выявления первичной патологии. Предполагаемый диагноз и сопутствующие симптомы определяют методы обследования, которые будут использованы у данного пациента.
При подозрении на почечный характер гипертензии диагностика будет включать анализ мочи общий, по Нечипоренко, посев мочи для определения возбудителя, определение количества белка в моче, УЗИ почек, внутривенную урографию. Для исключения сужения просвета почечных артерий проводится УЗИ почечных артерий, магнитно-резонансная ангиография, компьютерная томография с сосудистым контрастированием.
Если подозревается эндокринный генез артериальной гипертонии, то анализу подвергается гормональная сфера – проводят определение катехоламинов в крови и моче, тиреоидных гормонов. Инструментальные методы включают УЗИ, МРТ надпочечников, щитовидной железы.
Кроме того, по степени изменения систолического и диастолического артериального давления можно заподозрить тот или иной генез заболевания. При патологии почек чаще всего повышается преимущественно диастолическое давление, для гемодинамической АГ характерно изолированное повышение систолического АД. При эндокринном генезе чаще наблюдается систоло-диастолическая артериальная гипертензия.
Способы лечения
Стандартное лечение общепринятыми гипотензивными препаратами при вторичном характере заболевания обычно эффекта не дает или помогает незначительно. Если в ходе диагностического поиска было выявлено первичное заболевание, вызывающее повышение АД, необходимо провести лечение первичной патологии:
-
Читайте также:
- При наличии опухоли или другого объемного образования в почках или надпочечниках по возможности проводится хирургическое лечение.
- При воспалительных заболеваниях в почках (пиелонефрите) проводится курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
- При заболеваниях щитовидной железы осуществляется медикаментозная коррекция гормонального фона.
- При гемодинамической этиологии гипертензии, выраженном сужении аорты или пороке сердца необходимо кардиохирургическое лечение, а также медикаментозная коррекция сердечной недостаточности.
- Если причиной стал прием лекарств, пациенту следует прекратить прием таких препаратов.
- При гипертонии центрального генеза по возможности компенсируется первичное заболевание, проводится консервативное (при инсульте) или оперативное лечение (например, при опухоли головного мозга).
- Аномалии в сосудах почек по возможности подразумевают хирургическую коррекцию.
Параллельно с лечением первичного заболевания проводится и антигипертензивная терапия, то есть медикаментозное снижение артериального давления. Она включает применение гипотензивных препаратов основных групп: ингибиторов АПФ, антагонистов кальциевых каналов, β-адреноблокаторов, диуретиков, гипотензивных препаратов центрального действия. Для каждого пациента подбирается индивидуальная схема лечения в зависимости от первичного заболевания, наличия противопоказаний, индивидуальных особенностей, сопутствующей патологии.
Вторичная гипертония – непростое заболевание, требующее особого внимания врачей, тщательного обследования, подбора эффективного метода лечения. Проблема актуальна в современной медицине, поскольку данное заболевание плохо поддается стандартной медикаментозной коррекции, имеет чаще злокачественное течение, нередко болезни подвержены молодые люди.
Своевременное выявление, правильная диагностика и адекватное лечение помогут вовремя остановить неблагоприятное течение заболевания и предотвратить возможные неприятные осложнения.
Вопрос-ответ
Что такое вторичные симптоматические артериальные гипертензии?
Симптоматические, или вторичные, артериальные гипертензии (СГ) — это такие формы повышения артериального давления (АД), которые причинно связаны с определенными заболеваниями или повреждениями органов (или систем), участвующих в регуляции АД.
Какой синдром относится к причинам вторичной артериальной гипертензии?
Артериальная гипертензия с установленной причиной (вторичная гипертензия) обычно обусловлена первичным альдостеронизмом. Апноэ сна, хроническая болезнь почек или стеноз почечной артерии являются другими причинами вторичной гипертензии.
Какая наиболее частая причина развития вторичной артериальной гипертензии?
Патология почек — наиболее частая причина вторичной артериальной гипертонии.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно измеряйте артериальное давление. Это поможет вам отслеживать изменения и выявлять гипертензию на ранних стадиях. Используйте качественный тонометр и записывайте результаты, чтобы обсудить их с врачом.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, избыточное потребление алкоголя) могут значительно снизить риск развития артериальной гипертензии.
СОВЕТ №3
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили головные боли, головокружение, одышку или другие необычные симптомы, обратитесь к врачу. Это может быть признаком вторичной гипертензии, требующей специализированного лечения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №4
Следите за состоянием здоровья. Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет или заболевания почек, регулярно проходите обследования и следуйте рекомендациям врача для контроля артериального давления.
