Эффективность пластики митрального клапана

Пластика митрального клапана в 95% всех патологий данного типа способна полностью восстановить функцию и дегенеративные изменения клапана, тем самым сохранить пациенту жизнь и ее качество.

Из уроков анатомии, каждый знает, что человеческое сердце имеет 4 камеры, а соответственно и четыре клапана:

• аортальный;
• легочный;
• трикуспидальный;
• митральный.

Митральный клапан расположен между левым предсердием и левым желудочком и обеспечивает односторонний ток крови. При патологии развития возможно нарушение функции этого сердечного клапана:

• стеноз – замедленное протекание крови;
• регургитация – неполное смыкание и заброс крови.

Причины возникновения патологии

Стеноз митрального клапана – самая частая причина оперативного вмешательства на сердце. Сам клапан состоит из двух сворок, которые утолщаются или срастаются, тем самым уменьшая отверстие между предсердием и желудочком.

Причиной таких патологических процессов, в большинстве случаев стают заболевания: ревматизм (до 80%), инфекционные болезни, травмы сердца, атеросклероз (до 20%). Сужение просвета приводит к тому, что в разы увеличивается давление в левом предсердии, происходит застой крови, которая не успевает перекачиваться, в легочных сосудах также возрастает давление. Все эти процессы приводят к гипертрофии правого сердечного желудочка, который не выдерживает повышенной нагрузки и провоцирует развитие хронической сердечной недостаточности.

На начальной стадии заболевания пациент не ощущает недомогания, только со временем замечает учащенное сердцебиение, одышку, которые преимущественно возникают при физической нагрузке. Объективно: тахикардия, синюшный окрас губ и щек, при аускультации определяется дрожание в области сердца, которое кардиологи называют «кошачьим мурлыканием».

Пластика аортального клапана по Эль-Хури

Врачи отмечают, что пластика митрального клапана является высокоэффективным методом лечения митральной недостаточности. По их мнению, данная процедура позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов, снижая симптомы сердечной недостаточности и повышая физическую активность. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев пластика обеспечивает долговременный результат, позволяя избежать повторных операций.

Кроме того, минимально инвазивные техники, используемые в процессе, способствуют сокращению времени восстановления и снижению риска осложнений. Врачи также акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, так как успех операции во многом зависит от степени повреждения клапана и общего состояния здоровья. В целом, мнение медицинского сообщества о пластике митрального клапана остается положительным, что подтверждается многочисленными клиническими исследованиями и успешными результатами.

Малоинвазивная пластика митрального клапана | Хирург Роман Комаров

Методы лечения

При диагностировании стеноза, медикаментозное лечение производит некоторый терапевтический эффект, но самым эффективным является радикальный метод лечения – операция. Пластика митрального клапана – одна из первых кардиологических операций. Сегодня, медицина, а в частности кардиохирургия, не стоит на месте и разработано множество эффективных методик, которые с успехом проводят в кардиоцентрах:

• малоинвазивные вмешательства на сердце;
• пластику клапанов сердца;
• протезирование сердечного клапана.

Если поражение обнаружено на ранней стадии, то лечащий врач, опираясь на проведенные диагностические исследования, рекомендует малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводиться через небольшие отверстия, с минимальными кровопотерями и коротким послеоперационным периодом. Основные кардиохирургические вмешательства состоят из:

• пластики клапана сердца;
• протезирования.

Кардиопластику и протезирование проводят 4 типов:

• пластику митрального клапана;
• пластику трикуспидального клапана;
• пластику клапана аортального и легочной артерии.

Комиссуротомия

После проведения диагностики, консультации и осмотра лечащего врача, может возникнуть необходимость оперативного вмешательства на сердце, как единственного возможного метода лечения. Определяющим показателем является сужение левого атриовентрикулярного отверстия. Современные кардиохирурги все чаще выбирают новые малоинвазивные методики проведение пластики сердечных клапанов. В большинстве случаев, малоинвазивное оперативное вмешательство является более эффективным, чем при серединном разрезе грудной клетки.

Среди всех методов пластики, самыми эффективными являются искусственные импланты опорных полуколец и колец. Чтобы подобрать нужный размер кольца, необходимо провести ревизию органа, определить подвижность створок и измерить нужный размер с помощью калибровочного шаблона.

До нашего времени не утратила своей актуальности классификация коррекций недостаточности митрального клапана по Карпантье (1983):

1. Тип – нормальную площадь и функцию левого атриовентрикулярного отверстия восстанавливают с помощью жесткого или гибкого пластического кольца;
2. Тип — резекция створок с целью устранения избыточной их подвижности;
3. Тип – восстановление подвижности створок и хорд.

Перед проведением оперативного вмешательства, пациента необходимо должным образом подготовить:

• при сердечной недостаточности необходимо ограничить потребление натрия и провести мочегонную терапию;
• при аритмии – нормализовать сердцебиение;
• при кардиогенном шоке — стабилизировать состояние пациента.

При такой методике делается небольшой разрез в районе правой половины грудной клетки или в пятом межреберье проводят левостороннюю торакотомию, не больше 5-7 см. Через этот разрез вводится главный инструмент — эндоскоп (оптический прибор), а также другие необходимые инструменты. Через разрез также вскрывают перикард, на верхушке левого желудочка накладывают матрацный шов, через который вводят дилататор Дюбоста.

В современных клиниках, где высококвалифицированные специалисты применяют самые современные технологии, есть возможность проведения пластики с помощью специального робота.

Эффективность проведенной операции контролируют с помощью эхокардиографии. При необходимости проведения открытой операции, пластика клапана сердца проводится через срединную продольную стернотомию.

Операции на сердце являются серьезным оперативным вмешательством. Несмотря на опыт и мастерство кардиохирургов, данная операция может осложниться:

• кровотечением;
• сепсисом;
• инфарктом и инсультом.

Эффективность пластики митрального клапана вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают значительное улучшение качества жизни после операции. Они сообщают о снижении симптомов, таких как одышка и усталость, что позволяет им вернуться к привычным занятиям. Врачи подчеркивают, что пластика митрального клапана, в отличие от его замены, сохраняет анатомию сердца и может привести к более естественному функционированию. Однако, как и любая операция, она не лишена рисков. Некоторые пациенты сталкиваются с рецидивами недостаточности клапана, что требует повторного вмешательства. В целом, большинство отзывов положительные, и многие считают, что пластика — это надежный способ улучшить состояние сердца и продлить активную жизнь.

Митральная недостаточность. Болезнь Барлоу. малоинвазивная операция.

Реабилитация

Как уже говорилось выше, комиссуротомия в наше время проводится довольно успешно, процент летальности не превышает 1 %. Но после операции, необходимо четко следовать рекомендациям врача, регулярно проходить осмотры и обследования.

Реабилитационный период длится недолго, первое время пациент находится под тщательным присмотром медицинского персонала. Позже, лечащий врач проведет контрольный осмотр, назначит необходимое лечение, даст рекомендации по поводу питания и спорта.

Вопрос-ответ

Что лучше, пластика или замена митрального клапана?

Пластика собственного клапана пациента является самой лучшей методикой во всем мире. Мнение о том, что при значительных повреждениях митрального клапана его пластика невозможна, и по этой причине обязательное его протезирование с использованием механических или биологических клапанов ошибочно.

Сколько живут после реконструкции митрального клапана?

По данным недавнего исследования, 5-летняя выживаемость после замены митрального клапана составляет 64%, а 10-летняя выживаемость — 37%.

В каком возрасте делают пластику митрального клапана?

Для проведения операции отсутствуют возрастные ограничения. Если позволяет общее состояние здоровья, пластика митрального клапана проводится пациентам от 30 до 98 лет.

Можно ли восстановить митральный клапан?

Отверстие этого клапана сильно ограничено, и восстановить его невозможно. Поэтому его необходимо заменить. При операциях по замене клапана используются механические (металлические) или биологические (свиньи, крупного рогатого скота, лошади и т. д.) клапаны.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о пластике митрального клапана, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на опыт и квалификацию хирурга, который будет проводить операцию. Узнайте о его предыдущих работах и успехах в области пластики митрального клапана.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности предоперационной подготовки. Следуйте рекомендациям врача по обследованиям и анализам, чтобы минимизировать риски во время операции и после нее.

СОВЕТ №4

После операции уделите внимание реабилитации и восстановлению. Соблюдайте все рекомендации врача, включая физическую активность и диету, чтобы ускорить процесс выздоровления и улучшить результаты операции.