Электрическая ось сердца – это понятие, отражающее суммарный вектор электродинамической силы сердца, или его электрическую активность, и практически совпадающее с анатомической осью. В норме этот орган имеет конусообразную форму, направленную узким концом вниз, вперед и влево, а электрическая ось имеет полувертикальное положение, то есть также направлена вниз и влево, и при проекции на систему координат может находиться в диапазоне от +0 до +90°.
Нормальным считается заключение ЭКГ, в котором указано какое-либо из следующих положений оси сердца: не отклонена, имеет полувертикальное, полугоризонтальное, вертикальное или горизонтальное положение. Ближе к вертикальному положению ось находится у худощавых высоких людей астенического телосложения, а к горизонтальному — у крепких коренастых лиц гиперстенического телосложения.
Диапазон положения электрической оси в норме
Например, в заключении ЭКГ пациент может увидеть такую фразу: «ритм синусовый, ЭОС не отклонена…», или «ось сердца занимает вертикальное положение», это значит, что сердце работает правильно.
В случае наличия заболеваний сердца электрическая ось сердца наряду с сердечным ритмом является одним из первых ЭКГ – критериев, на которые врач обращает внимание, а при расшифровке ЭКГ лечащим врачом обязательно определение направления электрической оси.
Отклонениями от нормы является отклонение оси влево и резко влево, вправо и резко вправо, а также наличие не синусового сердечного ритма.
Врачи отмечают, что электрическая ось сердца (ЭОС) является важным показателем, отражающим направление электрических импульсов в сердце. Нормальное положение ЭОС варьируется от -30 до +90 градусов. Нарушения в положении ЭОС могут свидетельствовать о различных патологиях, таких как гипертрофия миокарда, ишемическая болезнь или нарушения проводимости. Врачи подчеркивают, что отклонения от нормы требуют внимательного анализа и могут быть связаны с клиническими проявлениями, такими как аритмии или сердечная недостаточность. Важно учитывать, что изменения ЭОС могут быть как временными, так и постоянными, что делает их оценку ключевым элементом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Регулярные обследования и электрокардиографические исследования помогают врачам своевременно выявлять и корректировать нарушения, что способствует улучшению качества жизни пациентов.
Как определить положение электрической оси
Определение положения оси сердца проводится врачом функциональной диагностики, расшифровывающим ЭКГ, с помощью специальных таблиц и схем, по углу α («альфа»).
Второй способ определения положения электрической оси – это сравнение комплексов QRS, отвечающих за возбуждение и сокращение желудочков. Так, если зубец R имеет большую амплитуду в I грудном отведении, чем в III, то имеет место левограмма, или отклонение оси влево. Если в III больше, чем в I, то правограмма. В норме зубец R выше во II отведении.
Причины отклонений от нормы
Самостоятельным заболеванием отклонение оси вправо или влево не считается, но оно может говорить о заболеваниях, приводящих к нарушению деятельности сердца.
Отклонение оси сердца влево может встречаться в норме у здоровых лиц, профессионально занимающихся спортом, но чаще развивается при гипертрофии левого желудочка. Это увеличение массы сердечной мышцы с нарушением его сокращения и расслабления, необходимых для нормальной работы всего сердца. Гипертрофия может быть вызвана такими заболеваниями:
- кардиомиопатия (увеличение массы миокарда или расширение сердечных камер), обусловленная анемией, нарушениями гормонального фона в организме, ишемической болезнью сердца, постинфарктным кардиосклерозом, изменением структуры миокарда после миокардита (воспалительного процесса в сердечной ткани);
- длительно существующая артериальная гипертония, особенно с постоянно высокими цифрами давления;
- пороки сердца приобретенного характера, в частности стеноз (сужение) или недостаточность (неполное смыкание) аортального клапана, приводящие к нарушению внутрисердечного тока крови, и, следовательно, повышенной нагрузке на левый желудочек;
- пороки сердца врожденного характера часто являются причиной отклонения электрической оси влево у ребенка;
- нарушение проводимости по левой ножке пучка Гиса – полная или неполная блокада, приводящая к нарушению сократимости левого желудочка, при этом ось отклонена, а ритм остается синусовым;
- мерцательная аритмия, тогда по ЭКГ характерно не только отклонение оси, но еще и наличие не синусового ритма.
Отклонение оси сердца вправо является вариантом нормы при проведении ЭКГ у новорожденного ребенка, причем в этом случае может иметь место резкое отклонение оси.
У взрослых такое отклонение, как правило, является признаком гипертрофии правого желудочка, которая развивается при таких заболеваниях:
- заболевания бронхолегочной системы – длительная бронхиальная астма, тяжелый обструктивный бронхит, эмфизема легких, приводящие к повышению кровяного давления в легочных капиллярах и увеличивающие нагрузку на правый желудочек;
- пороки сердца с поражением трикуспидального (трехстворчатого) клапана и клапана легочной артерии, отходящей от правого желудочка.
Чем больше степень гипертрофии желудочков, тем сильнее отклонена электрическая ось, соответственно, резко влево и резко вправо.
Читайте также:
Нарушения и норма положения электрической оси сердца (ЭОС) вызывают множество обсуждений среди медицинских специалистов и пациентов. ЭОС отражает направление электрических импульсов, вызывающих сокращение сердечной мышцы. В норме ось располагается в пределах 0-90 градусов, что свидетельствует о правильной работе сердца. Однако отклонения от нормы могут указывать на различные патологии, такие как гипертрофия миокарда, ишемическая болезнь или нарушения проводимости.
Многие пациенты, узнав о нарушениях ЭОС, испытывают тревогу, однако важно понимать, что не всегда это означает серьезные проблемы. Врач может назначить дополнительные исследования, чтобы выяснить причины изменений. Обсуждая свои результаты с медицинским специалистом, пациенты могут получить ясное представление о состоянии своего сердца и необходимых мерах для поддержания здоровья. Важно помнить, что регулярные обследования и внимательное отношение к своему организму помогут избежать серьезных осложнений.
Симптомы
Электрическая ось сердца сама по себе не вызывает каких-то симптомов у пациента. Нарушения самочувствия появляются у пациента, если гипертрофия миокарда приводит к выраженным нарушениям гемодинамики и к сердечной недостаточности.
Из признаков заболеваний, сопровождающихся отклонением оси сердца влево или вправо, характерны головные боли, боли в области сердца, отеки нижних конечностей и на лице, одышка, приступы удушья и т. д.
При появлении любых неприятных кардиологических симптомов следует обратиться к врачу для проведения ЭКГ, а если на кардиограмме обнаружено не нормальное положение электрической оси, необходимо выполнить дообследование, чтобы установить причину такого состояния, особенно если оно выявлено у ребенка.
Диагностика
Для определения причины при отклонении по ЭКГ оси сердца влево или вправо врач кардиолог или терапевт может назначить дополнительные методы исследования:
- УЗИ сердца – наиболее информативный метод, позволяющий оценить анатомические изменения и выявить гипертрофию желудочков, а также определить степень нарушения их сократительной функции. Особенно важным этот метод является для обследования новорожденного ребенка на предмет врожденной патологии сердца.
- ЭКГ с нагрузкой (ходьба по беговой дорожке – тредмил тест, велоэргометрия) позволяют выявить ишемию миокарда, которая может быть причиной отклонений электрической оси.
- Суточное мониторирование ЭКГ в том случае, если выявлено не только отклонение оси, но еще и наличие ритма не из синусового узла, то есть имеют место нарушения ритма.
- Рентгенография грудной клетки — при выраженной гипертрофии миокарда характерно расширение сердечной тени.
- Коронароангиография (КАГ) – выполняется для уточнения характера поражений коронарных артерий при ишемической болезни а.
Лечение
Непосредственно отклонение электрической оси в лечении не нуждается, так как это не болезнь, а критерий, по которому можно предположить наличие у пациента той или иной сердечной патологии. В случае если после дообследования будет выявлено какое – то заболевание, необходимо как можно скорее начинать его лечение.
В заключение следует отметить, что если пациент видит в заключении ЭКГ фразу о том, что электрическая ось сердца занимает не нормальное положение, это должно его насторожить и побудить обратиться к врачу для выяснения причины такого ЭКГ — признака, даже в том случае, если никаких симптомов не возникает.
Вопрос-ответ
Какая норма ЭОС на ЭКГ?
Поэтому нормой является, если положение ЭОС находится в пределах от 0 до +900. Если в заключении появляется запись о том, что на кардиограмме вертикальное положение ЭОС, не стоит беспокоиться. Положение в диапазоне от +70 до +90 называют вертикальным и встречается у высоких пациентов астенического телосложения.
Что такое ЭОС в сердце?
Электрическая ось сердца: это направление, в котором распространяется электрический импульс во время возбуждения сердца. Зачастую электрическая ось сердца совпадает с расположением сердца в грудной клетке. Вертикальная ЭОС предполагает, что сердце похоже по форме на капельку и, как бы, «висит» в грудной клетке.
Что значит в кардиограмме горизонтальное положение ЭОС?
У худощавых людей обычно вертикальное положение ЭОС, а у плотных людей и лиц с ожирением – горизонтальное положение. Большое значение имеет внезапное изменение положения ЭОС: например, было нормальное положение, и вдруг – резко отклонилось вправо или влево.
-
Читайте также:
Сколько должна быть электрическая ось сердца?
В норме ось QRS находится между 90 и −30°. Значение электрической оси сердца от −30° до −90° рассматривается как отклонение электрической оси сердца влево и наблюдается при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса (−60°) и нижнем инфаркте миокарда.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите анатомию сердца и его электрическую проводимость. Понимание нормального функционирования электрической оси сердца поможет вам лучше осознать, что такое нарушения и как они могут влиять на здоровье.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские обследования, включая ЭКГ. Это поможет выявить возможные отклонения в работе сердца на ранних стадиях и своевременно принять меры.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на симптомы, такие как одышка, учащенное сердцебиение или боли в груди. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу, так как они могут указывать на нарушения электрической оси сердца.
СОВЕТ №4
Следите за своим образом жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек способствуют поддержанию здоровья сердца и нормализации его электрической активности.
