Ортостатическая гипотония является неприятным и самым частым проявлением поражений, распространяющихся на вегетативную нервную систему. Среди лиц старческого и пожилого возраста это довольно распространенная проблема. Данное заболевание также можно охарактеризовать как синдром, который встречается при многих соматических и неврологических заболеваниях.
Причины понижения давления
В нормальном состоянии, при изменении положения с горизонтального в вертикальное, происходят гравитационные перемещения крови и одновременное включение компенсаторных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы. Они направлены на то, чтобы поддерживать адекватное кровообращение мозга. Ортостатические нарушения кровообращения развиваются из-за недостаточности компенсаторных реакций как ответ на ортостаз.
Многие специалисты считают, что гипотония по ортостатическому типу не заболевание, а, скорее, состояние, которое возникает из-за того, что кровеносные сосуды не способны удерживать давление на нормальном уровне.
Причин этому достаточно:
- заболевания эндокринной системы;
- заболевания инфекционного характера;
- стресс или нервное перенапряжение;
- неправильное питание и соблюдение диеты долгое время;
- употребление мочегонных, сосудорасширяющих и гипотензивных препаратов на протяжении нескольких лет в качестве лечения гипертонии;
- большая кровопотеря;
- интоксикация организма, проявляющаяся поносами, рвотой и чрезмерным потоотделением.
Однако в любом случае непосредственная причина потери сознания, которая является симптомом заболевания (об этом мы поговорим чуть позже), — ишемическая аноксия, в основе которой лежат некоторые механизмы.
- Миокард не способен обеспечить достаточный сердечный выброс.
- Сердечный ритм нарушен. Он не обеспечивает адекватную церебральную перфузию.
- Снижается артериальное давление из-за активной периферической вазодилатации, которая приводит к неполноценному току к мозгу крови.
Ортостатическая гипотензия, также известная как постуральная гипотензия, представляет собой состояние, при котором наблюдается резкое снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Врачи отмечают, что это может привести к головокружению, слабости и даже обморокам, особенно у пожилых людей или пациентов с определенными заболеваниями. Основные причины данного состояния включают недостаток объема крови, нарушения работы нервной системы и побочные эффекты некоторых медикаментов. Важно, чтобы пациенты, испытывающие подобные симптомы, обращались за медицинской помощью, так как своевременная диагностика и корректировка лечения могут значительно улучшить качество жизни. Врачи рекомендуют также обратить внимание на режим питья и физическую активность, что может помочь в управлении симптомами.
Основные симптомы
Гипотония по ортостатическому типу сопровождается следующими симптомами:
-
потемнение в глазах;
- нечеткость зрения;
- потливость;
- головокружение;
- слабость;
- ухудшение слуха.
Однако важным симптомом гипотонии является обморок, который возникает в том случае, если артериальное давление падает настолько сильно, что мозговой кровоток снижается, и метаболизм нейронов нарушается. К данной гипотонии также применим термин «постуральная». Постуральная гипотония характеризуется кратковременной потерей сознания, которая наступает тогда, когда человек меняет горизонтальное положение на вертикальное или долгое время находится в вертикальном положении.
Клиника потери сознания стереотипна. Обморок происходит под влиянием одинаковых условий, которые чаще всего хорошо известны человеку. В лежачем положении давление у таких людей находится на приемлемом уровне. Сознание человек теряет в основном утром и ночью после вставания. Данная потеря сознания отличается от вазодепрессорного обморока тем, что она наступает мгновенно, без предвестников. Если больной опять принимает горизонтальное положение, давление приходит в норму и сознание возвращается.
Постуральная гипотония, сопровождающаяся периодическими головокружениями и потерей сознания, иногда бывает единственным проявлением заболевания, которое носит название ортостатическая идиопатическая гипотония. Ее основу составляет прогрессирующая вегетативная недостаточность, при которой имеет место поражение преганглионарных нейронов боковых рогов спинного мозга. Если идиопатическая гипотония имеет тяжелое течение, больные часто прикованы к постели, потому что чаще всего их попытки поменять положение на вертикальное происходят вместе с потерей сознания. Если такой человек будет долгое время находиться в вертикальном положении, у него возникнут судороги.
Диагностика заболевания
Диагностика при данном заболевании или синдроме помогает поставить точный диагноз и отбросить в сторону варианты других заболеваний, при которых встречаются подобные симптомы. Она включает в себя изучение анамнеза, выявление факторов воздействия, рассмотрение прописанных препаратов, которые могли привести к развитию гипотонии, осмотр и исследование систем и органов пациента при помощи пальпации, аускультации, перкуссии и так далее.
Также проводятся ортостатические пробы на основе двух вариантов.
Читайте также:
- Активная ортостатическая нагрузка. Пациент сам меняет положение с горизонтального в вертикальное, точнее с лежачего положения в сидячее. В таком случае скелетные мышцы так участвуют в гемодинамической адаптации к ортостазу, что это достаточно выражено, даже несмотря на то, что мускулатура расслабляется произвольно.
-
Пассивная ортостатическая нагрузка. Наиболее распространенный в этом случае вариант — проба Шеллонга. Это позволяет почти полностью исключить участие скелетных мышц в ортостатической адаптации. Это достигается тем, что тело обследуемого пассивно переводится в вертикальное или полувертикальное положение. Это происходит на столе, который специально вращается.
Ортостатическая проба позволяет определить состояние пациента, частоту сокращений его сердца, артериальное давление. Вначале эти параметры измеряются в спокойном положении: пациент лежит спокойно на кушетке около пятнадцати минут, в этот промежуток времени через каждые две минуты измеряется частота пульса и давление. Далее пациент переходит в стоячее положение, и параметры измеряются заново после того, как человек в этом состоянии находится уже три минуты. Если систолическое давление снижается на двадцать единиц, а диастолическое давление снижается на десять пунктов или же эти цифры больше, то диагностируется ортостатическая гипотония, особенно если эти характеристики сочетаются с предобморочным состоянием. Об ортостатической гипотензии также свидетельствует коллапс и потеря мышечного тонуса.
Однако во время такой диагностики необходимо помнить об очень важной детали. Если диагностика проводится для пациента, которому уже есть шестьдесят лет, то артериальное давление у него измеряется не только в лежачем или сидячем положении, но и в положении стоя после того, как он спокойно простоит около пяти минут. Причиной этому служит то, что у лиц пожилого возраста по сравнению с молодыми гипотензия по ортостатическому типу чаще возникает из-за лечения антигипертензивными лекарственными препаратами.
Для того, чтобы поставить точный диагноз, еще необходимо провести лабораторные и инструментальные методы исследования. Очень важно суметь отличить гипотонию от обычного обморока. Сделать это помогут некоторые особенности.
- Простые обмороки отличаются тем, что, возникая в одной и той же ситуации, становятся менее выраженными и потом, как правило, исчезают вообще. Гипотония по ортостатическому типу выражается при повторных ситуациях практически с одинаковой силой. Поэтому человек, у которого гипотония, хорошо знает условия, при которых он теряет сознание. Больные с простыми обмороками такого о себе сказать не могут.
- Обычная потеря сознания, как правило, происходит при нахождении человека в вертикальном положении, то есть не обязательно при вставании. Как мы уже выяснили, гипотония всегда возникает при смене положения. Кроме того, она часто возникает во время нагрузки физического плана.
- Простой обморок сопровождается ощущением теплоты во всем теле, влажными и теплыми кожными покровами. При гипотонии такого не наблюдается.
Ортостатическая гипотензия — это состояние, при котором у человека наблюдается резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное. Многие люди описывают это как внезапное головокружение, слабость или даже обморок. Часто такие симптомы возникают у пожилых людей или тех, кто принимает определенные медикаменты. Некоторые отмечают, что это может быть связано с обезвоживанием или длительным пребыванием в постели. Важно, что многие не воспринимают это состояние всерьез, считая его временным явлением. Однако врачи подчеркивают, что игнорировать такие симптомы не стоит, так как это может указывать на более серьезные проблемы со здоровьем. Люди делятся своими историями, как им помогли простые меры — например, медленный переход в вертикальное положение или увеличение потребления жидкости.
Методы лечения
Лечением ортостатической гипотонии должен заниматься врач, а не сам пациент. Врач может назначить определенные медикаменты для того, чтобы повысить давление. Обычно они имеют в своем составе кофеин. Также назначаются гормоносодержащие препараты, воздействующие на механизмы нервной и эндокринной регуляции.
В процессе лечения значение имеет питание, направленное на употребление продуктов с более высоким содержанием соли, углеводов и жиров. Также нужно употреблять больше фруктов и овощей, обладающих тонизирующим действием. Важно пить много воды и избегать употребления алкогольных напитков.
Профилактика болезни
Профилактические меры при гипотонии простые, но эффективные:
- ведение здорового образа жизни;
- прогулки на свежем воздухе;
- рациональное питание;
- контроль над приемом гипотензивных средств.
Часто необходимо просто устранить причины, которые ведут к понижению давления, и состояние само придет в норму. Однако иногда нужно действительно пройти курс специального лечения. В любом случае, важно пройти тщательное обследование и устранить факторы, отрицательно влияющие на давление.
![Причины головокружений, обморока - ортостатическая гипотензия. [Шишова О.И.]](https://i.ytimg.com/vi/CnASS8LTQ5k/maxresdefault.jpg)
Вопрос-ответ
Как проявляется ортостатическая гипотензия?
Симптомы ортостатической гипотензии могут развиться от 15 секунд до 45 минут после перехода тела из горизонтального состояния (а также из положения сидя) в вертикальное. После совершения нескольких шагов человек начинает ощущать: головокружение, потемнение в глазах.
Какая наиболее частая причина ортостатической гипотензии?
Ортостатическая гипотензия часто является следствием снижения объема циркулирующей жидкости или автономной дисфункции.
Как избавиться от ортостатической гипотензии?
Лечение ОГ включает в себя изменение образа жизни, адекватное потребление жидкости (до 2–3 л/день, если нет противопоказаний) и соли (1-2 чайные ложки в сутки), отказ от алкоголя, отмена или снижение дозы вазоактивных лекарственных препаратов, питание частыми, но малыми порциями.
Что такое ортостатический обморок?
Ортостати́ческий колла́пс (ортостатическая гипотензия, ортостатическая гипотония) — резкое снижение артериального давления (вплоть до возникновения обморока) при переходе положения тела из горизонтального в вертикальное.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на свои симптомы. Если вы часто чувствуете головокружение, слабость или обмороки при смене положения тела, обязательно проконсультируйтесь с врачом для диагностики ортостатической гипотензии.
СОВЕТ №2
Постепенно меняйте положение тела. При вставании из сидячего или лежачего положения делайте это медленно, чтобы дать организму время адаптироваться и избежать резкого падения давления.
СОВЕТ №3
Увлажняйте организм. Увеличение потребления жидкости может помочь повысить объем крови и улучшить кровообращение, что может снизить риск ортостатической гипотензии.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием. Увеличение потребления соли может помочь в некоторых случаях, но обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем вносить изменения в свой рацион.
