Симптомы и лечение дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденного

Для человеческого сердца характерно сложное строение, состоящее из четырех камер. Каждая из них выполняет определенную функцию, но бывает так, что в процессе внутриутробного формирования происходит сбой с повреждением целостности межжелудочковой перегородки, в результате чего новорожденный появляется на свет с дефектом: образовавшееся отверстие не препятствует перетеканию крови из одного отдела в другой, а это очень опасно.

Описание

Надо сказать, что правый желудочек принимает участие в работе малого круга обращения крови и ответственен за убывание венозной крови. Левый желудочек координирует функцию большого круга обращения крови, производит выброс крови в аорту и распределяет ее по сосудам, мелким капиллярам и артериям.

ДМЖП у маленьких детей приводит к тому, что кровяная масса из левого желудочка перетекает в правый, нарушая функцию малого круга обращения крови. Вследствие повышенного давления сосуды испытывают чрезмерную нагрузку, в легких наблюдаются их спазм, склеротический катагенез и уплотнение.

Для большого круга характерна обратная ситуация: давление падает, в результате чего левый желудочек вынужден выполнять свою работу за двоих, а это дополнительная нагрузка и на правый желудочек, следствием которой является гипертрофия тканей и увеличение объема сердца. Увеличение общей концентрации крови чревато внутрисосудистым сопротивлением, ростом толщины сосудистых стенок, уменьшением их просвета, а значит, и затруднением прохождения крови. Правый желудочек стремится наладить объем проходящей кровяной массы, работая еще интенсивнее и повышая давление, в результате чего развивается легочная гипертензия.

В конечном итоге давление в артерии легких делается выше, чем в большом круге: венозная кровь меняет свое направление и вызывает тяжелое осложнение под названием синдром Эйзенменгера. В этом случае не обойтись без пересадки сердца и легких.

Врачи отмечают, что дефект межжелудочковой перегородки у новорожденных может проявляться различными симптомами, такими как одышка, утомляемость при кормлении и синюшность кожи. Эти признаки могут варьироваться в зависимости от размера дефекта и его влияния на сердечно-сосудистую систему. Важно, чтобы родители обращали внимание на любые изменения в состоянии ребенка и своевременно консультировались с педиатром.

Лечение данного состояния может быть консервативным или хирургическим. Врачами рекомендуется наблюдение за детьми с небольшими дефектами, так как многие из них могут закрываться самостоятельно в процессе роста. Однако в случаях более серьезных нарушений может потребоваться операция. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и правильное лечение играют ключевую роль в обеспечении здоровья и благополучия ребенка в будущем.

Вопросы врачу. Дефект межпредсердной перегородки

Причины развития

Причины развития дефекта межжелудочковой перегородки являются следствием негативных факторов с внешней и внутренней стороны, к коим относят:

• генетику;
• вирусные инфекции, которые перенесла мать в девятимесячный период вынашивания плода: корь, грипп, краснуху и др.;
• вредные привычки;
• прием лекарств с тератогенным эффектом;
• влияние радиации, токсических элементов и тяжелых металлов;
• сильный стресс.

Дефект межпредсердной перегородки. Советы родителям — Союз педиатров России.

Виды дефекта

Величина отверстия по отношению к диаметру аорты определяет классификацию ДМЖП:

• малый дефект, который еще имеет название болезни Толочинова-Роже. Его размер не превышает 10 мм;
• крупный дефект – от 1 см и выше.

По месту локализации выделяют такие типы:

1. Мышечный. Он располагается в мышцах и отдален от клапанов и проводящего аппарата сердца. При небольших размерах способен закрыться самостоятельно.
2. Мембранозный. Местом расположения выступает верхний отдел перегородки пониже клапана аорты. Редко имеет большой диаметр и по мере взросления ребенка купируется самостоятельно.
3. Надгребневый – самый тяжелый вид порока, при котором отверстие локализуется на границе эфферентных сосудов обоих желудочков и к закрытию практически не способен.

Примерно в 3–6 случаях из тысячи диагностируется ДМЖП, но мелкие дефекты проходят самостоятельно в течение первых лет жизни малыша. Среди детей в возрасте старше 3-х лет данный недуг стоит на втором месте по распространенности среди всех ВПС.

Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП) у новорожденных вызывает много обсуждений среди родителей и врачей. Многие родители, столкнувшись с этой проблемой, выражают тревогу и неуверенность. Симптомы могут варьироваться: от легкой одышки и утомляемости до более серьезных проявлений, таких как цианоз и частые инфекции дыхательных путей. Важно отметить, что не все случаи требуют хирургического вмешательства. Некоторые дефекты могут закрываться самостоятельно в течение первых лет жизни. Лечение зависит от размера дефекта и состояния ребенка. Врач может рекомендовать наблюдение, медикаментозную терапию или операцию. Родители отмечают, что ранняя диагностика и регулярные осмотры кардиолога играют ключевую роль в успешном лечении. Поддержка со стороны медицинских специалистов и других родителей также помогает справиться с эмоциональной нагрузкой, связанной с диагнозом.

Симптомы

Небольшие по размеру отверстия не таят угрозы для здоровья ребенка и никак себя не проявляют, а вот большие дефекты развиваются сразу после появления новорожденного на свет в течение первых недель. К ним относят:

• синюшность конечностей и лица, которая усиливается во время плача;
• плохой аппетит, трудности при кормлении;
• плохую прибавку в весе и росте, отставание в развитии от сверстников;
• немощность, слабость, сонливость;
• отеки, наблюдаемые в области живота, рук и ног;
• одышку и негативные изменения ритма сердца.

Все эти симптомы должны быть поводом обратиться за консультацией к педиатру и детскому кардиологу. Даже если ДМЖП имеет небольшой размер, всегда есть риск ухудшения ситуации в любое время. Если в младенчестве заболевание не диагностировали, то в трех-четырехлетнем возрасте малыш начинает жаловаться на боль в груди и сильное биение сердца, могут беспокоить кровотечения из носа и потеря сознания. В некоторых случаях развивается так называемый сердечный горб, когда грудь в левой области выпячивается наружу.

Причем дефект межжелудочковой перегородки может быть как самостоятельным недугом, так и осложняться другими сопутствующими заболеваниями. В 20% случаев наблюдается дефект межпредсердной перегородки или открытый артериальный проток. В 12% случаев диагностируют еще и коарктацию аорты, в 2% – врожденную недостаточность митрального клапана и в 5% случаев – стенозы аорты и легочной артерии.

Диагностика

Диагностические мероприятия проводятся с помощью:

1. Электрокардиограммы. Неэффективна в случае малого размера ДМЖП, но если он существенный, позволяет выявить характерные черты перегрузки и увеличения объема левого желудочка.
2. Фонокардиографии. Позволяет получить данные о патологических шумах и изменениях в тонах сердца.
3. Эхокардиографии. Позволяет получить точную информацию о месте расположения дефекта и его размерах, а также установить наличие других патологий, оценить давление крови в артерии легкого, величину и путь, по которому сбрасывается кровь.
4. Рентгена. Можно просмотреть увеличение объемов левого желудочка и левого предсердия, определить расширение основания легких и др.
5. Зондирования полостей сердца с правой стороны. Выявляет повышение давления в желудочке и артерии легкого.
6. Катетеризации. Определяет уровень давления в правом желудочке и артерии легкого, а также то, с какой силой кровь насыщается кислородом.
7. Ангиокардиографии. При этом в полость сердца через специальные катетеры вводится контрастное вещество, которое перетекает вместе с током крови из одного отдела сердца в другой и позволяет получить более полную картину заболевания.

Лечение

Маленькие патологии перегородки у детей коррекции не поддаются, а вот большие, не зарастающие долгое время и негативно сказывающиеся на самочувствии ребенка подвергают хирургическому вмешательству.

Перед операцией назначают консервативную терапию, которая позволяет отрегулировать ритм сердца, нормализовать давление и поддержать функцию миокарда. Затем делают паллиативную или радикальную хирургическую коррекцию. Первая показана грудным детям, у которых наблюдается выраженная гипотрофия и многочисленные осложнения. В этом случае доктор производит искусственный стеноз легочной артерии, что позволяет значительно улучшить состояние больного.

Дефект межжелудочковой перегородки

Радикальные операции представлены ушиванием патогенных отверстий и пластикой дефектов заплатами из специальной ткани. Операции на открытом сердце проводят в случае, если у пациента наблюдаются комбинированные пороки и крупные отверстия.

Прогноз при ДМЖП зависит от того, в каком состоянии находятся сосуды малого круга обращения крови, каков размер дефекта, имеет ли место выраженная сердечная недостаточность. С небольшой перегородкой люди живут до 60-ти лет и более, но даже если она и довольно большая, современные методики терапии и достижения в области кардиохирургии позволяют существенно улучшить качество жизни пациента и продлить ее на максимально возможный срок.

Вопрос-ответ

Какие симптомы дефекта межжелудочковой перегородки у новорожденных?

При дефекте межжелудочковой перегородки появляются жалобы на одышку, плохую прибавку в весе, повышенную утомляемость, плохой аппетит. Большие дефекты МЖП становятся причиной опасной сердечной недостаточности.

Каковы симптомы дефекта межпредсердной перегородки у младенцев?

Ключевые моменты о дефекте межпредсердной перегородки у детей ASD — это отверстие в стенке, разделяющей две верхние камеры сердца. Симптомы включают быструю утомляемость, учащенное дыхание, одышку, плохой рост, аритмии и частые респираторные инфекции.

Когда закрывается дефект межжелудочковой перегородки?

Небольшие дефекты межжелудочковой перегородки (< 5 мм), особенно дефекты мышечной перегородки, часто закрываются спонтанно в течение первых нескольких лет жизни. Небольшой дефект, который остается открытым, не требует медицинского или хирургического лечения.

Какой шум при ДМЖП?

Дефект межжелудочковой перегородки проявляется довольно интенсивным грубым систолическим шумом с эпицентром, соответствующим проекции отверстия в перегородке на передней грудной стенке. Как правило, это левый край тела грудины.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: родителям следует внимательно следить за состоянием новорожденного. Признаки, такие как одышка, быстрая утомляемость, синюшность кожи или частые инфекции дыхательных путей, могут указывать на наличие дефекта межжелудочковой перегородки. При их обнаружении необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры: важно регулярно посещать педиатра и кардиолога для контроля состояния здоровья ребенка. Это позволит своевременно выявить любые изменения и при необходимости скорректировать лечение.

СОВЕТ №3

Изучите варианты лечения: обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Понимание процесса лечения поможет вам лучше подготовиться и поддержать ребенка в этот период.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье: забота о новорожденном с дефектом межжелудочковой перегородки может быть стрессовой. Не забывайте о собственном эмоциональном состоянии и ищите поддержку у близких или групп поддержки для родителей, сталкивающихся с подобными проблемами.