Причины и методы лечения разрыва мениска коленного сустава

Разрыв мениска коленного сустава — это опасная травма, которая сопровождается острой болью и снижением подвижности колена. Мениски представляют собой хрящевые образования колена, необходимые для амортизации при ходьбе. Они находятся в полости сустава и выстилают поверхность эпифиза большеберцовой кости. Разрыв этих структур входит в число наиболее распространенных спортивных травм, но получить его можно и в быту. Лечение назначается по результатам диагностики, может быть консервативным или требовать проведения операции.

Классификация и причины травмы

Основная причина разрыва мениска — это резкое движение конечностью, падение или удар. В большинстве случаев хрящ повреждается, если при падении на колено оно является опорным и немного сгибается наружу или внутрь. По причине возникновения разрыв может быть:

• травматическим;
• дегенеративным — происходит при нарушении питания хряща и снижении его прочности (при обменных заболеваниях, подагре либо артрите).

В классификации травмы учитывается расположение мениска, а также степень и тип разрыва. Мениски представляют собой плотную хрящевую ткань, образованную коллагеновыми волокнами и небольшим количеством белка эластина. Эти структуры имеют кровеносные сосуды только в детском возрасте, а со временем они полностью исчезают. Питание хряща происходит путем диффузии питательных веществ из суставной жидкости и через капиллярную сеть передней части мениска.

Врачи отмечают, что разрыв мениска коленного сустава чаще всего происходит в результате травм, связанных с резкими движениями, поворотами или падениями. Спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта, подвержены этому риску больше всего. Однако разрывы могут возникать и у людей старшего возраста из-за дегенеративных изменений тканей.

Методы лечения зависят от степени повреждения. В легких случаях рекомендуется консервативное лечение, включающее покой, лед, компрессы и противовоспалительные препараты. Физиотерапия также играет важную роль в восстановлении функции сустава. В более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как артроскопия, для восстановления целостности мениска. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для достижения наилучших результатов.

МЕНИСК: повреждение, разрыв мениска — что делать, симптомы и лечение.

Виды в зависимости от локализации

В каждом коленном суставе находится по 2 симметричных хряща:

• медиальный мениск (внутренний) — находится с внутренней стороны колена, прочно крепится к эпифизу большеберцовой кости, а снаружи ограничен капсулой сустава;
• латеральный (наружный) мениск — имеет вид полуокружности и практически полностью покрывает суставную поверхность большеберцовой кости.

В суставной полости находятся связки, прикрепленные своими краями к медиальному или латеральному менискам. Разрыв медиального мениска встречается в 7—10 раз чаще, поскольку он прочно прикреплен к капсуле сустава и повреждается при чрезмерном давлении на нее. Травматические повреждения внутреннего мениска связаны с чрезмерным вращением голени наружу, надрыв наружного мениска происходит при ее отведении внутрь.

Повреждение мениска коленного сустава может происходить в разных его участках. Эта классификация основана на анатомическом строении каждого из хрящей:

• разрыв по продольной оси с нарушением целостности средней части хряща;
• разрыв переднего рога мениска;
• разрыв заднего рога;
• поперечные надрывы встречаются реже всего.

Травма редко является симметричной —  в основном повреждается отдельно правый или левый сустав. Разрывы менисков могут происходить самостоятельно или сочетаться с повреждением капсулы коленного сустава и его связок. Спортсмены страдают от частых надрывов хрящевой ткани, что носит название менископатии.

Классификация по характеру разрыва

Для лечения травмы важно знать, в каком участке и направлении поврежден хрящ. В разных ситуациях могут возникать различные типы разрывов:

• горизонтальный или вертикальный;
• поперечный или продольный;
• радиальный (круговой);
• лоскутообразный;
• раздробленный — часто является симптомом удара в колено.

По степени повреждений разрыв может быть полным либо неполным (частичным). Он может осложняться кистозным перерождением хряща, то есть образованием кисты в месте травмы. Одно из наиболее опасных состояний, которое требует оперативного вмешательства, — это отрыв части хряща со смещением.

Разрыв мениска коленного сустава — это распространенная травма, о которой много говорят как специалисты, так и пациенты. Основные причины, по которым происходит разрыв, включают резкие движения, повороты и падения, особенно у спортсменов. Люди отмечают, что часто травма возникает при занятиях спортом, но также может быть следствием возрастных изменений в суставе.

Методы лечения варьируются в зависимости от степени повреждения. Многие предпочитают консервативные методы, такие как физиотерапия и применение противовоспалительных препаратов. Однако в более серьезных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, например, артроскопия. Пациенты делятся опытом, что после операции важно соблюдать реабилитационный период, чтобы восстановить функцию сустава и избежать повторных травм. В целом, осведомленность о причинах и методах лечения помогает людям лучше справляться с этой проблемой и возвращаться к активной жизни.

Лечение повреждений мениска коленного сустава

Клинические признаки разрыва мениска

Основной признак разрыва мениска в коленном суставе — это острая боль, которая возникает непосредственно в момент травмы. Заподозрить повреждение хряща можно по дополнительным симптомам:

• выраженной отечности в области коленного сустава;
• щелчкам, которые возникают при движении;
• скованности колена и невозможности отведения конечности в одну из сторон, если отломок мениска смещается;
• полной блокаде сустава.

В течении травмы выделяют острый и хронический периоды. Острая боль проявляется в момент повреждения, вместе с отеком и другими признаками. Хроническое течение характерно для неполного разрыва, когда повреждение не мешает двигательной функции сустава.

Методы диагностики

Диагностика травмы необходима для определения ее вида и локализации, а также степени повреждения хряща. На первичном осмотре проводят функциональные пробы, которые позволят предварительно установить факт разрыва мениска и его тип. Для подтверждения диагноза сустав обследуют инструментальными методами.

Разрыв мениска. Лечение без операции.

Функциональные пробы

При разрыве хряща становятся невозможными некоторые типы движений в колене, а также проявляется острый болевой синдром. Эти признаки лежат в основе первичной диагностики травмы. Существует несколько методов, которые позволят поставить предварительный диагноз при разрыве мениска:

• симптом Байкова — боль при пальпации суставной щели и одновременном разгибании колена;
• симптом Полякова — острая боль, если лечь на спину, поднять здоровую конечность и опираться на лопатки и пятку поврежденной ноги;
• симптом Штеймана — болезненность при круговых движениях колена (при повреждении внутреннего мениска проявляется при отведении голени наружу и наоборот);
• симптом Ландау — пострадавший не может принять позу со скрещенными ногами.

Лечение не назначают только по результатам первичного осмотра. Эти данные позволят определить, какие дополнительные исследования нужно провести, чтобы убедиться в правильности диагноза.

Инструментальные методы

Пациенту необходимо пройти полную диагностику. Для точной визуализации травмы врач может назначить ряд инструментальных исследований:

• рентген;
• УЗИ суставной полости;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография).

Если разрыв был связан с травмой, диагностика на этом заканчивается. В случае его повреждения без видимой причины важно дополнительно обследовать пациента на наличие хронических обменных заболеваний.

Лечение разрыва менисков

Вылечить разрыв хряща без операции можно в том случае, если разрыв был неполным и не произошло смещение отломков.

В качестве первой помощи необходимо зафиксировать ногу в комфортном положении и приложить холодный компресс. Дальнейшее лечение будет зависеть от результатов диагностики.

Консервативные методы

Консервативное лечение — это способ приведения мениска в анатомически правильное положение без разреза тканей. Манипуляцию проводят под местным обезболиванием. Затем в положении сидя врач вытягивает конечность для расширения суставной щели и выполняет круговые или боковые движения в колене. В результате процедуры подвижность конечности должная полностью восстановиться. Если блокада сустава сохраняется, метод можно повторить еще не более 2-х раз.

Дополнительно назначаются лекарственные препараты разных групп в форме мази или таблеток:

• нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Кетопрофен, Индометацин);
• обезболивающие лекарства (Промедол);
• хондропротекторы (Глюкзамин, Хондроитин).

На поврежденную конечность накладывают гипс или эластичную повязку.

Полное восстановление функции сустава может занять 1-2 месяца.

Оперативное вмешательство

Операция по восстановлению менисков назначается в том случае, если консервативное лечение неэффективно. Она может осуществляться двумя способами:

• полное или частичное удаление мениска — показано при дегенеративных разрывах;
• восстановление хряща — эффективно в молодом возрасте при травматических разрывах.

Второй вариант является более щадящим для пациента и может способствовать полному восстановлению функции конечности. В основном его проводят методом артроскопии — это значит, что операционный доступ можно получить через небольшие проколы на коже, без необходимости вскрывать суставную полость. Самый дорогостоящий и сложный способ — это трансплантация мениска. Она необходима, если восстановить хрящ другими методами невозможно.

Реабилитация после травмы

Медикаментозное лечение или операция еще не дают гарантии полного выздоровления. Если продолжить нагружать колено, это может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Реабилитация после травмы — это комплекс процедур и упражнений, направленных на укрепление мышц и связок сустава для повышения их эластичности и выносливости.

Лечить колено в период восстановления можно несколькими способами:

• массаж — начинается со стимуляции мышц передней поверхности бедра, затем можно переходить к растиранию коленного сустава;
• физиотерапия — УВЧ-терапия, воздействие магнитными полями или электрофорез;
• упражнения ЛФК — напряжение мышц бедра и голени травмированной конечности, плавные пассивные вращательные движения в колене.

Выздоровление длится от 30 дней до нескольких месяцев.

В основном этот срок зависит от наличия осложнений в виде повторной блокады сустава. Заживление хряща происходит быстрее в молодом возрасте, а также при условии правильного питания и приема хондропротекторов.

Разрыв мениска — это повреждение, которое случается во время травмы или дегенерации суставного хряща. В молодом возрасте это происходит в основном в связи со спортивными нагрузками, у пожилых пациентов — при хронических обменных нарушениях. В качестве профилактики подобных травм рекомендуется заранее укреплять мышцы и связки сустава, следить за весом, правильно питаться и обращаться к врачу при первых симптомах.

Обязательно делайте самомассаж колена после травмы мениска для скорейшей реабилитации

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить порванный мениск без операции?

Поскольку в ортопедической практике чаще всего встречается частично порванный мениск, то его лечение в большинстве случаев возможно без операции. Своевременное обращение за помощью и дисциплинированное выполнение рекомендаций врача — это основа благоприятного результата консервативной терапии.

Какова причина разрыва мениска?

Причина разрыва мениска. Чаще всего разрыв мениска случается во время травмы, когда голень резко поворачивается внутрь или наружу. Иногда порвать мениск можно из-за резкого сгибания или разгибания голени, либо ее приведения или отведения. В редких случаях разрыв мениска может произойти от прямого удара или падения.

Как лечится разрыв мениска коленного сустава?

Лечение разрыва мениска определяется врачом на основе предварительной диагностики. Консервативные методы включают в себя УВЧ-терапию, ЛФК, массаж и прием медикаментов для снятия боли. В некоторых случаях, особенно сложных разрывах мениска, может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как артроскопия.

Какие лекарства помогают при разрыве мениска?

В лечении разрыва мениска применяются следующие лекарственные средства: нестероидные противовоспалительные средства. Это диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, напроксен и аналогичные им препараты.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом любых физических нагрузок обязательно проводите разминку. Это поможет подготовить суставы и связки к нагрузкам, снизив риск травм, включая разрыв мениска.

СОВЕТ №2

Если вы испытываете боль или дискомфорт в колене, не игнорируйте эти симптомы. Обратитесь к врачу для диагностики и своевременного лечения, чтобы избежать серьезных повреждений.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на коленные суставы, что может привести к травмам. Поддержание здорового веса поможет снизить риск разрыва мениска.

СОВЕТ №4

При занятиях спортом используйте подходящую обувь и защитное снаряжение. Это поможет предотвратить травмы и обеспечит дополнительную поддержку коленному суставу.