Операция по удалению менингиомы головного мозга: техники, показания и противопоказания

Перед тем как прибегнуть к радикальному методу лечения – удалению опухоли, нейрохирург рекомендует проведение диагностических исследований, а также оценивает степень риска для здоровья больного и возможности его организма к реабилитации. Далеко не во всех случаях возможно проведение операции по иссечению менингиомы.

Показания и противопоказания

Поскольку опухолевый очаг чаще всего доброкачественного характера, иногда специалист прибегает к помощи динамического наблюдения за его течением – больной является на контрольный осмотр, а также проведение МРТ головного мозга каждые полгода. Оперативного вмешательства при бессимптомной менингиоме, как правило, не требуется.

Основные показания к иссечению подобного новообразования:

• быстрый рост опухолевого дефекта;
• подозрение на злокачественность процесса;
• появление тяжелой неврологической симптоматики – вплоть до частых судорожных атак, паралича конечностей.

Помимо показаний нейрохирург обязательно рассматривает возможные ограничения к хирургическому устранению болезни:

• тяжелое течение соматических заболеваний – к примеру декомпенсация сердечно-сосудистой, дыхательной деятельности;
• непереносимость средств, которые вводят для наркоза;
• инфекционное поражение тканей черепа;
• выраженное ослабление иммунных барьеров;
• склонность к массивным кровотечениям;
• глубокое расположение менингиомы;
• вовлеченность в процесс множества соседних структур мозга;
• преклонный возраст больного.

Целесообразность проведения операции – это совокупность множества факторов, в том числе оценка риска формирования осложнений. Только опытный нейрохирург в состоянии дать компетентное заключение.

Врачи подчеркивают, что операция по удалению менингиомы головного мозга является важным и часто необходимым шагом в лечении этого типа опухолей. Основные показания для хирургического вмешательства включают наличие симптомов, таких как головные боли, судороги или неврологические расстройства, а также увеличение размера опухоли, что может угрожать жизни пациента.

Существуют различные техники удаления менингиомы, включая традиционную краниотомию и менее инвазивные методы, такие как стереотаксическая радиохирургия. Выбор метода зависит от расположения опухоли, ее размера и общего состояния здоровья пациента. Однако не все пациенты могут быть кандидатами на операцию. Противопоказания могут включать серьезные сопутствующие заболевания, которые увеличивают риск осложнений, а также случаи, когда опухоль расположена в труднодоступных местах.

Врачи акцентируют внимание на важности индивидуального подхода к каждому пациенту, что позволяет минимизировать риски и повысить эффективность лечения.

🧠 Применение нейронавигации в операции по удалению менингиомы. Операция по удалению менингиомы видео

Техники проведения операций

Быстрые темпы развития нейрохирургии за последние годы позволили врачам разработать несколько эффективных методик радикальной операции на менингиоме. Они позволяют свести к минимуму возможные негативные последствия для здоровых тканей головного мозга, что положительно отражается на дальнейшем функционировании органа.

Радикальное удаление

После подтверждения доброкачественности менингиомы, ее размеров и локализации нейрохирург выбирает для больного оптимальный метод удаления новообразования. Полностью предупредить рост очага и свести к минимуму риск возможного его рецидива позволяет классическое хирургическое вмешательство.

Важно устранить не только саму менингиому, но и волокна, которые отходят от нее к соседним мозговым структурам. Чем тщательнее будет проведено устранение дефекта, тем лучше прогноз.

Как правило, хирургический способ операции по удалению менингиомы головного мозга предусматривает трепанацию черепа – вскрытие его тканей для обеспечения доступа к патологическому очагу. Непосредственно перед удалением опухоли проводится перевязка сосудов, которые ее питают, – для снижения риска кровотечений.

Дефекты небольшого размера иссекают одномоментно – совместно с капсулой и даже частью мозговых оболочек. Крупную же опухоль будут удалять частями, за несколько раз. Завершающий этап операции – пластика оболочек, а также костной ткани мозга.

Течение послеоперационного периода, как правило, благоприятное, осложнения возможны, но их стараются предупредить. Для этого проводят соответствующее лечение – прием отдельных подгрупп препаратов, к примеру противовоспалительных средств, диуретиков.

Операция по удалению менингиомы головного мозга вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие пациенты отмечают, что хирургическое вмешательство может значительно улучшить качество жизни, особенно если опухоль вызывает неврологические симптомы. Современные техники, такие как эндоскопическая хирургия и нейровизуализация, позволяют минимизировать травмы и сократить время восстановления. Однако важно учитывать показания к операции: размер и расположение опухоли, а также общее состояние здоровья пациента. Противопоказания могут включать серьезные сопутствующие заболевания или высокий риск осложнений. В целом, решение об операции принимается индивидуально, с учетом всех факторов и мнения опытных врачей.

Кратко о менингиомах. Интервью с нейрохирургом Реутовым А.А.

Стереотаксическая методика

Если классический вариант устранения менингиомы представляется затруднительным или невозможным – имеются противопоказания к подобному лечению, специалисты рассматривают возможность проведения современного метода стереотаксического воздействия на патологический очаг в головном мозге.

Суть процедуры заключается в использовании специализированной аппаратуры, с помощью которой направленными лучами ионизирующего облучения разрушаются опухолевые клетки. Способ отлично зарекомендовал себя на небольших менингиомах, локализованных в глубине головного мозга.

Возможно проведение лечения двумя основными способами:

1. Радиохирургия – кибернож однократно облучает менингиому высокими дозами излучения. Это приводит к полному разрушению мелкой опухоли за один сеанс;
2. Стереотаксическая радиотерапия – требуется несколько сеансов воздействия небольших дох излучения, чтобы остановить прогрессирование новообразования, уменьшить его размеры.

Основными преимуществами этого способа устранения менингиомы врачи указывают минимизацию рецидивов, а также сохранение высокого качества жизни больного, низкий процент формирования последствий. К тому же после лечения человек уже на следующий день может вернуться домой, под наблюдение профильного специалиста – реабилитационный период короткий.

Особенности реабилитации после операции

На восстановление здоровья человеку, перенесшему операцию на головном мозге – на реабилитацию после удалению менингиомы может потребоваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Эти сроки будут зависеть от сложности вмешательства, тяжести течения болезни, исходного самочувствия больного.

Основная задача реабилитационных мероприятий – возвращение человека в прежнюю бытовую и профессиональную деятельность либо же максимальная его адаптация к возникшим в них из-за заболевания изменениям.

На помощь приходят следующие процедуры:

• физиотерапия – миостимуляция зон пареза, магнитотерапия;
• массаж – для улучшения кровоснабжения тканей, усиления лимфотока;
• ЛФК – для восстановления тонуса в конечностях, устранения функциональных расстройств;
• занятия с психологом – расстановка правильных приоритетов и целей, преодоление психологических преград к выздоровлению.

Огромное значение придают поддержке со стороны родственников и друзей: их участие в реабилитации человека в послеоперационный период заключается в том, чтобы настроить больного на положительный исход заболевания, вовлекать его в повседневные дела, помочь постепенно восстановить трудовые навыки.

Возможные последствия после удаления менингиомы

Несмотря на достижение высоких результатов в области нейрохирургии, в ряде случаев избежать последствий оперативного вмешательства по удалению менингиомы не удается. У отдельной категории людей наблюдались сбои в функционировании следующих систем:

• зрительной – ухудшение восприятия изображения окружающих предметов, их размытость, нечеткость;
• слуховой – снижение остроты слуха;
• нарушения поведения – изменение личности в некоторых сферах;
• сбои равновесия, раскоординированность движений;
• нарушения чувствительности в разных зонах тела, слабость конечностей;
• частые атаки головной боли.

Тяжелее всего переносятся такие осложнения, как инфицирование раны в области черепа, а также менингиты – если болезнетворные микроорганизмы поникли внутрь головного мозга.

Как правило, летального исхода удается избежать – с помощью мощных антибактериальных средств, диуретиков, дезинтоксикационной терапии.

Однако сроки реабилитации будут удлинены, а восстановление отдельных функций станет невозможным.

Как еще одно осложнение можно рассматривать рецидив менингиомы – формирование нового ее очага в прежнем месте мозга или в другой его области. Схему терапии нейрохирурги будут применять иную – комплексную, к примеру с вовлечением лучевого воздействия на опухолевый очаг.

Прогноз выживаемости

Говорить о возможности полного выздоровления человека с менингиомой в головном мозге вполне допустимо, если дефект был выявлен на раннем этапе его появления, малых размерах и своевременно выполненном оперативном его удалении. Доброкачественное течение новообразования, как правило, не дает осложнений. Прогноз пятилетней выживаемости благоприятный.

Лишь незначительное число больных – 1,5–3% – входят в группу риска по возобновлению патологии. К примеру, при продолжении работы на вредном производстве либо негативной наследственной предрасположенности – склонности к множественности опухолевых дефектов мозга.

Хуже будет прогноз при атипичном течении менингиомы. Подобное новообразование сложнее поддается лечению, чаще склонно к метастазированию, иным осложнениям. Только при своевременном удалении первичного опухолевого очага больной получает больше шансов на выздоровление. В дальнейшем он обязательно наблюдается у онколога и выполняет контрольные обследования головного мозга.

https://youtube.com/watch?v=6A1H1Mg0r58%3Ffeature%3Doembed

Отзывы врачей об удалении менингиомы

Многолетний опыт проведения операции на головном мозге позволяет мне с уверенностью говорить: достижения современной нейрохирургии невероятны. Если раньше удаление менингиомы представлялось сложной задачей с практически непредсказуемым финалом, то в настоящее время это вполне рядовая операция. Разработаны и апробированы несколько отличных техник иссечения опухоли, без травмирования здоровых тканей. Больной быстро восстанавливает свои функции – реабилитационный период относительно короткий, течение его благоприятное.

Михаил Владимирович, 47 лет, нейрохирург

Человеческий мозг – самый загадочный орган. Многие заболевания в нем до сих окончательное не изучены, как и способы борьбы с ними. Так, менингиома – вроде бы доброкачественное новообразование. Но его лучше удалить вовремя, чтобы избежать осложнений. К примеру, перерождения в рак. Многие мои пациенты, которые перенесли подобное оперативное вмешательство, оставляют положительные отзывы об искусстве нейрохирургов. Рецидивы менингиомы случаются в этом случае крайне редко.

Мария Карловна, 51 год, онколог

Отзывы больных об удалении менингиомы

Самый страшный диагноз, на мой взгляд, – опухоль головного мозга. Даже в случае ее доброкачественности врачи не берутся предсказать исход операции. Когда моему мужу поставили диагноз «менингиома мозга», мы собрались с силами – прошли несколько исследований, множество консультаций. Заключение нейрохирургов совпало: требуется только операция. Теперь уже большая часть волнений позади – очаг был благополучно удален. Прогнозы для мужа благоприятные.

Елена Григорьевна, 49 лет

В любом возрасте страшно услышать от врача: «У вас менингиома, которую срочно нужно удалить оперативным путем». Особенно волнуешься, если подобный диагноз ставят твоим детям. Моя дочь столкнулась с такой ситуацией недавно. Тем не менее мы ее преодолели – она была прооперирована в европейской клинике на новейшем оборудовании, реабилитацию походила в специализированном санатории. Как показали контрольные обследования мозга, рецидива опухоли не произошло.

Софья Игоревна, 64 года

Вопрос-ответ

Какие основные показания для проведения операции по удалению менингиомы?

Основными показаниями для операции являются наличие симптомов, связанных с давлением опухоли на окружающие структуры мозга, таких как головные боли, судороги, нарушения зрения или слуха. Также операция может быть рекомендована, если менингиома увеличивается в размерах или вызывает неврологические дефициты.

Каковы основные техники, используемые при удалении менингиомы?

Существует несколько техник удаления менингиомы, включая краниотомию (открытую операцию с доступом к мозгу) и стереотактическую радиохирургию, которая позволяет точно нацеливаться на опухоль с помощью радиации. Выбор техники зависит от размера, расположения опухоли и общего состояния пациента.

Какие противопоказания могут быть у пациентов для проведения операции?

Противопоказания могут включать серьезные сопутствующие заболевания, такие как тяжелые сердечно-сосудистые патологии, нарушения свертываемости крови или значительные неврологические дефициты, которые могут повысить риск осложнений во время и после операции. Также учитывается общее состояние пациента и его возраст.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о вашем состоянии и возможных вариантах лечения, а также выбрать наиболее подходящего хирурга.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете все риски и возможные осложнения, связанные с операцией. Обсудите их с врачом и задавайте вопросы, чтобы быть уверенным в своем решении.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к восстановительному периоду после операции. Узнайте, какие меры вам нужно будет предпринять для ускорения реабилитации, включая физическую терапию и соблюдение режима.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность участия в клинических испытаниях или новых методах лечения, которые могут быть доступны для вашей ситуации. Это может предоставить вам дополнительные варианты и улучшить результаты лечения.