Артериальная гипертония — самое распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Патология может возникать даже у молодых женщин и мужчин, а в пожилом возрасте диагностируется практически у каждого второго человека.
Если нормальной считается цифра давления до 130/85 мм рт. ст., то при гипертонии показатель повышается — незначительно или в серьезной степени. Изолированная систолическая гипертония — одна из разновидностей патологии, опасная по развитию тяжелых осложнений.
Что такое систолическая гипертония
Под изолированной систолической гипертензией (гипертонией), или ИСГ (ИСАГ) понимают форму гипертонии, которая приводит к росту систолического (верхнего) давления более 140 мм рт. ст., тогда как диастолическое давление находится в пределах 90 мм рт. ст. и далее не повышается. У некоторых больных диастолическое давление бывает даже чуть снижено.
По статистике, данный диагноз имеет примерно 1/3 людей с гипертонией. У лиц старшего возраста ИСГ встречается в 25 % случаев. Среди молодых патология отмечается реже, примерно у 3% населения до 40-летнего возраста. Гипертензия данного типа более опасна в плане смертельного исхода от сердечных и сосудистых осложнений — гипертонического криза, инсульта, инфаркта миокарда. Так, риск инсульта возрастает в 2,5 раза, общий риск сердечно-сосудистой смертности — в 3 – 5 раз.
Выделяют следующие степени заболевания:
- Пограничная с давлением 140 – 149 мм рт. ст.
- Первая с давлением 140 – 159 мм рт. ст.
- Вторая с давлением 160 – 179 мм рт. ст.
- Третья с давлением более 180 мм рт. ст.
Нижнее, диастолическое давление при этом не возрастает выше 90 мм рт. ст.
Врачи отмечают, что лечение изолированной систолической гипертонии требует индивидуального подхода, особенно у молодых и пожилых пациентов. У молодых людей, как правило, основное внимание уделяется изменению образа жизни, включая диету, физическую активность и отказ от вредных привычек. Врачам важно учитывать, что у этой группы пациентов высок риск развития сердечно-сосудистых заболеваний в будущем, поэтому профилактика играет ключевую роль.
В то же время, у пожилых людей лечение может включать медикаментозную терапию, так как у них часто наблюдаются сопутствующие заболевания. Врачи подчеркивают, что важно контролировать уровень артериального давления, чтобы снизить риск инсультов и инфарктов. Однако назначение препаратов должно быть осторожным, учитывая возможные побочные эффекты и взаимодействия с другими лекарствами. В целом, комплексный подход к лечению, включающий как немедикаментозные, так и медикаментозные методы, является наиболее эффективным для обеих возрастных групп.
Классификация заболевания
Выделяют следующие виды изолированной систолической артериальной гипертензии:
- Эссенциальная или первичная. Причины этого типа заболевания не установлены, недуг не является следствием других сосудистых патологий или прочих проблем в организме. Чаще всего первичная гипертония передается по наследству.
- Вторичная или симптоматическая. Развивается на фоне болезней головного мозга, почек, то есть имеет вторичную природу.
Отдельной строкой врачи ставят ложные формы ИСГ — «гипертонию белых халатов», которая характерна для людей с боязнью врачей, и ортостатическую гипертонию, которая возникает после травмы головы и может быть временной.
Причины систолической гипертензии
Рост кровяного давления не признается закономерным последствием старения организма, и все-таки износ сосудов — важный фактор риска по развитию гипертонии. У старых людей патология отмечается на порядок чаще. С возрастом эластичность стенок артерий падает, на них откладываются атеросклеротические бляшки и кальций. Это вызывает ухудшение реагирования сосудов на изменение давления в систолу.
Прочие процессы в организме, которые вызывают появление ИСГ с возрастом, таковы:
- падение почечного, мышечного и церебрального кровотока из-за уменьшения сердечного выброса;
- снижение скорости клубочковой фильтрации;
- уменьшение чувствительности особых рецепторов в сосудах и сердце.
Если явные причины для роста систолического давления не выявлены, гипертензия признается первичной. Раньше по возрасту патология может развиваться у курящих людей, у злоупотребляющих алкоголем, потребляющих много жирной, пересоленой и другой вредной пищи. У молодой женщины при беременности могут появляться симптомы ИСГ, а после родов исчезать самостоятельно.
Читайте также:
Вторичная гипертензия бывает обусловленной массой заболеваний и состояний, основные из них:
- сахарный диабет;
- атеросклероз сосудов;
- застойная сердечная недостаточность;
- перенесенный инсульт;
- недостаточность клапана аорты;
- гипертиреоз;
- тяжелая анемия;
- длительная лихорадка;
- АВ-блокада сердца;
- пороки сердца;
- аортит;
- опухоли надпочечников, почек;
- синдром Иценко-Кушинга;
- хроническая почечная недостаточность;
- повышенный уровень кальция, натрия в крови;
- затяжные стрессы.
Существует медикаментозная ИСАГ — заболевание, при котором нормальный уровень давления растет вследствие приема некоторых препаратов (преимущественно стероидных гормонов, противозачаточных средств).
Лечение изолированной систолической гипертонии вызывает много обсуждений среди врачей и пациентов. У молодых людей данное состояние часто связано с повышенным уровнем стресса и малоподвижным образом жизни. Специалисты рекомендуют начинать с изменения образа жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить состояние.
У пожилых людей ситуация более сложная. Здесь важно учитывать сопутствующие заболевания и возможные побочные эффекты медикаментов. Многие врачи подчеркивают необходимость индивидуального подхода, так как не все препараты подходят для старшего поколения. Пациенты часто делятся опытом, что комплексный подход, включающий как медикаментозное лечение, так и изменение привычек, дает наилучшие результаты. Важно, чтобы лечение было под контролем врача, чтобы избежать осложнений и поддерживать качество жизни на высоком уровне.
Симптомы заболевания
Обычно самые важные проявления систолической гипертонии не зависят от возраста, хотя у молодых людей они дольше не дают о себе знать на первых стадиях болезни.
Самый распространенный симптом — головная боль, которая более остро проявляется у затылка и в области висков. Одновременно с болями наблюдаются головокружения и мелькание мушек перед глазами, особенно часто они имеют место у женщин. У дам чаще случаются обмороки, тошнота и даже рвота, выступающие признаками гипертонии.
Больные с гипертензией часто жалуются на сердечные боли, в основном тупые, ноющие, очень редко — колющие, сильные. Из общих симптомов имеются слабость, падение работоспособности, сонливость. Возможность переносить физические нагрузки и даже обычные дневные нагрузки резко падает.
У мужчин ИСГ может быстрее прогрессировать, что связано с высокой частотой курения, плохим питанием и злоупотреблением алкоголем. У женщин развитие заболевания часто происходит в менопаузе, когда оканчивается естественная защита сосудов половыми гормонами.
У пожилых людей есть особенность течения заболевания, а именно — повышенный риск развития тяжелых осложнений. Это связано с длительностью присутствия ИСГ и более высоким уровнем давления. У лиц старшего возраста чаще имеются сопутствующие болезни — сахарный диабет, атеросклероз, подагра, ожирение и прочие. В связи с этим у пожилых чаще возникает ночная гипертензия, или гипертония покоя. Характерен быстрый рост давления после пробуждения. Такие симптомы соответствуют предвестникам тяжелых осложнений — ишемического и геморрагического инсульта, инфаркта миокарда.
ИСГ, как и прочие виды гипертензии, может проявлять себя гипертоническими кризами. Верхнее давление резко возрастает до 200 мм рт. ст. и выше, нижнее остается практически без изменений. Криз приводит к спазму сосудов головного мозга и способен окончиться инсультом. Но часто гипертонические кризы оканчиваются благополучно, давление приходит в норму.
Диагностика ИСГ
Диагноз ставится человеку, у которого при трех визитах к врачу через каждые 2 – 3 недели или при домашних измерениях давления его уровень равен 140/90 мм рт. ст. и более. Если имеются характерные признаки гипертонии, но зафиксировать точный уровень давления не удается, следует произвести суточное мониторирование, уделив особое внимание показателям в ночное, утреннее время.
Для поиска причин заболевания, подтверждения/исключения диагноза вторичной гипертензии назначается ряд прочих обследований:
-
Читайте также:
- общий, биохимический анализы крови;
- исследование почечных фракций;
- липидограмма;
- ЭКГ и УЗИ сердца, коронарных сосудов;
- УЗИ почек и надпочечников;
- анализ на гормоны щитовидной железы и т. д.
ИСАГ в молодом возрасте
Вовремя поставить диагноз у молодых людей очень важно, ведь риск развития ИБС у них сильно повышен, как и опасность умереть от инсульта (в сравнении со здоровыми людьми из той же возрастной группы). Молодежь чаще курит, употребляет алкоголь, претерпевает стрессы, следовательно, возможно быстрое прогрессирование ИСАГ.
Важно! Диагностировать и лечить гипертонию в молодом возрасте нужно обязательно, пускать на самотек болезнь нельзя!
Гипертензия у пожилых людей
Больные пенсионного возраста требуют специального подхода, ведь у них имеется масса других заболеваний, кроме повышенного давления. На результаты диагностики могут оказать влияние принимаемые препараты, поэтому очень важен правильный сбор анамнеза и учет всех сопутствующих факторов риска.
При измерении давления у человека в пожилом возрасте важно нагнетать воздух до 250 мм рт. ст., после чего спускать его очень медленно. Процедуру измерения надо делать сидя и стоя (в последнем случае — через минуту на одной руке и через 5 минут на второй руке после приема вертикального положения). У 25 % пожилых людей встречается гипертония белых халатов, и уровень давления может не отражать реальной картины.
Лечение гипертонии
Цель лечения: изолировать заболевание и снизить риск развития инсульта, инфаркта, гипертонического криза, внезапной сердечной смерти. Для этого человеку назначается ряд лекарственных препаратов, которые подбираются только в индивидуальном порядке.
Немедикаментозные методы терапии очень важны. Обязательно назначается диета со снижением жирной пищи, соленых блюд. Следует отказаться от курения, приема кофе, алкоголя, крепкого чая. Важно бороться с лишним весом, от гиперлипидемии принимать специальные препараты (например, Крестор, Розувастатин). Назначаются ЛФК, прогулки, различные методики повышения стрессоустойчивости.
Лекарства для снижения артериального давления при ИСАГ должны снижать только систолическое давление, а диастолическое не должно подвергаться сильным колебаниям. У людей с диабетом важно добиться верхней цифры до 120 мм рт.ст., у остальных — до 140 мм рт.ст. Снижать давление крови нужно медленно, чтобы не спровоцировать потерю сознания, коллапс, ишемический инсульт.
Диуретики от гипертонии
Обычно диуретики — препаратами первой линии в лечении ИСГ. Назначаются практически всем больным, так как снижают ударный объем сердца, уменьшают количество плазмы крови, оптимизируют растяжимость стенок сосудов. Отлично зарекомендовали себя диуретики в лечении тех больных, у которых гипертензия сочетается с сердечной недостаточностью.
Существует несколько типов диуретиков:
- тиазидные (Хлортиазид);
- комбинированные (Триампур);
- петлевые (Лазикс);
- калийсберегающие (Верошпирон).
Обычно диуретики комбинируются с бета-адреноблокаторами в лечении ИСГ, что дает лучшие результаты.
B-адреноблокаторы
При попадании в организм действующие вещества этих лекарств начинают блокировать специфические бета-рецепторы, тем самым предотвращая различные сердечные осложнения, в том числе замедляя риск развития ИБС.
Обычно назначаются в комбинации с другими лекарствами, хотя на начальной стадии гипертонии могут самостоятельно приводить в норму давление. Самые известные лекарства группы — Беталок, Логимакс, Метопролол-Тева.
Антагонисты кальция
Работа этих лекарств основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках и нарушении сокращения мышечных волокон сосудистых стенок.
В итоге происходит расслабление сосудов, они меньше реагируют на поступающие нервные сигналы, прекращают спазмы. Кровяное давление после приема лекарств приходит в норму. Представители группы — Нифедипин, Амлодипин, Верапамил.
Ингибиторы АПФ
Такие лекарства чаще всего назначаются людям с сахарным диабетом и при систолической дисфункции левого желудочка. Отлично переносятся пациентами. Механизм действия основан на блокировании фермента, который вызывает спазмирование сосудов и развитие стойкой артериальной гипертензии. Известные препараты — Эналаприл, Цилазаприл, Каптоприл.
У больных с длительным течением заболевания важно проводить комплексное лечение. Зачастую назначается лекарство из группы ингибиторов АПФ, которое дополняется бета-адреноблокатором и тиазидным диуретиком. Дозировку следует подбирать с постоянным мониторированием уровня давления, функции почек, электролитного баланса.
Профилактика систолической гипертензии
Для профилактики ИСАГ важно отказаться от вредных привычек, привести в норму питание, больше кушать растительной пищи, круп, морепродуктов, кисломолочки. Повседневная активность, гимнастика, зарядка должны стать правилом с молодости. Нужно своевременно лечить все заболевания внутренних органов, чтобы в будущем проблемы не осложнились гипертонией.
Вопрос-ответ
Как лечить изолированную систолическую гипертонию?
Лечение изолированной систолической гипертонии, особенно у пожилых людей, включает изменение образа жизни (снижение веса, увеличение физической активности, ограничение потребления соли и алкоголя) и медикаментозную терапию. Обычно назначают антигипертензивные препараты, такие как диуретики, ингибиторы АПФ или блокаторы кальциевых каналов. Важно регулярно контролировать артериальное давление и корректировать лечение в зависимости от его динамики.
Изолированная систолическая артериальная гипертензия в пожилом возрасте является?
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ) у лиц пожилого и очень пожилого возраста является одной из ведущих медико-социальных и экономических проблем. Для ИСАГ характерно повышение систолического АД (САД) > 140 мм рт. Ст.
Полезен ли лозартан при изолированной систолической гипертонии?
У пациентов с изолированной систолической гипертензией схема лечения на основе лозартана один раз в день значительно снизила САД. Схема лечения на основе лозартана продемонстрировала антигипертензивную эффективность, которая превзошла таковую у плацебо с аналогичным профилем переносимости.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно измеряйте артериальное давление. Для эффективного контроля изолированной систолической гипертонии важно следить за показателями давления в домашних условиях. Используйте автоматический тонометр и записывайте результаты, чтобы обсудить их с врачом на следующем приеме.
СОВЕТ №2
Соблюдайте здоровый образ жизни. Включите в свой рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничьте потребление соли и насыщенных жиров. Регулярная физическая активность, такая как ходьба или плавание, также поможет снизить уровень давления.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом возможные медикаментозные варианты. Лечение изолированной систолической гипертонии может включать различные препараты. Обсудите с врачом, какие из них подходят именно вам, учитывая возраст и сопутствующие заболевания.
СОВЕТ №4
Управляйте стрессом. Хронический стресс может способствовать повышению артериального давления. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
