Как проводится радиочастотная абляция сердца?

Для удаления аномальных проводящих участков в нашем жизненном моторе применяется абляция сердца. Ее суть состоит в отторжении тканевых частей с помощью излучений. Лазерные или радиочастотные излучения оказывают влияние на тканевые белки, что приводит к отторжению клеточных частей.

Применение данной процедуры берет начало в прошлом столетии, с восьмидесятых годов. В то время очаг некроза создавался искусственным путем благодаря использованию различных физических факторов: электрическим импульсом, лазерной энергии и так далее.

Этот участок создавался там, где проходят нервные веточки, которые отвечают за передачу сигнала к желудочкам от предсердий. Это означало, что создавалась искусственная атриовентрикулярная блокада. Это предупреждало возникновение импульсов, приходящиеся на фазу сердечного расслабления, а это не нарушало нормальную работу сердца.

Были проведены дальнейшие исследования, которые дали понять, что необходимо изобрести способ, обладающий дозированным действием на ткань сердечной мышцы, так как это не оказывало отрицательного влияния на структуры, расположенные рядом. Именно с этого момента началась эра радиочастотной абляции.

Радиочастотная абляция в клинике Medalp.mpg

При этом точечный электрод оказывает действие только там, где находится место его приложения. Благодаря этому возникает блокада проведения импульса там, где производилось прижигание ткани миокарда, а также проводящих путей, которые там проходят.

Все это не приводит к патологическим изменениям, так как не нарушается сократительная способность и способность к проведению нервного импульса. Таким образом, можно сделать вывод, что абляция является высокотехнологической медицинской помощью, имеющей минимальное количество осложнений. Кроме того, не подвергается сомнению высокая эффективность данного метода.

Показания и противопоказания

Когда работает наше сердце, электрические импульсы проходят через проводящие пути. Это вызывает ритмические сокращения миокарда.

Если на пути этих импульсов происходит какое-то нарушение, может развиться аномалия ритма, то есть аритмия, которая как раз может лечиться с помощью абляции.

Однако необходимо понимать, что эта процедура — не метод выбора при нарушении ритма. Она проводится в следующих случаях:

• медикаментозное лечение аритмии не приносит результата;
• лекарственные препараты дают серьезные побочные эффекты;
• пациент имеет аритмию, которая хорошо реагирует на абляцию, например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
• высокий риск осложнений аритмии, например, внезапной остановки сердца.

Абляция, как и другие процедуры, имеет противопоказания:

• тяжелое состояние пациента, обусловленное патологическими процессами;

• водно-электролитные нарушения, способные привести к аритмии;
• инфекционный эндокардит;
• суб- и декомпенсация сердечной недостаточности;
• повышенная температура;
• острая дыхательная недостаточность;
• постоянное повышение артериального давления;
• аллергия на рентгеноконтрастное вещество;
• повышенная чувствительность к йоду;
• плохие показатели крови;
• тяжелая недостаточность функции почек.

Радиочастотная абляция сердца является высокоэффективным методом лечения аритмий, и мнения врачей о ее проведении в целом положительные. Процедура начинается с введения катетеров через вену, что позволяет достичь сердца без необходимости открытой операции. Врачи используют радиочастотные волны для разрушения участков миокарда, которые вызывают ненормальные электрические импульсы.

Специалисты отмечают, что этот метод минимально инвазивен и позволяет пациентам быстро восстановиться. Важно, что перед процедурой проводится тщательное обследование, включая ЭКГ и эхокардиографию, чтобы определить точные показания и риски. Врачи подчеркивают, что радиочастотная абляция может значительно улучшить качество жизни пациентов, уменьшив симптомы и риск осложнений, связанных с аритмиями. Однако, как и любая медицинская процедура, она требует индивидуального подхода и оценки состояния здоровья каждого пациента.

Радиочастотная абляция сердца. Как выполняется РЧА? Рассказывает врач-аритмолог Евгений Зубарев

Преимущества операции

Абляция имеет много преимуществ, если сравнивать этот метод с открытыми вмешательствами.

1. Легкая переносимость пациентом операции. При радиочастотной абляции пациент проводит в больнице обычно несколько суток. Это сильно отличается от открытого вмешательства, при котором нарушается целостность организма и система кровообращения, из-за чего пациент проводит в стационаре несколько недель.
2. Малая инвазивность. Эта процедура исключает применение широких полостных доступов и разрезов. Специальная аппаратура вводится с помощью катетера через маленький прокол в бедренной области.
3. Отсутствие боли. После проведения открытой операции пациент чувствует сильную боль, поэтому ему дают обезболивающие препараты. Абляция исключает этот момент. Человек чувствует только незначительное давление в груди, проходящее уже через несколько часов, поэтому не требуется принимать обезболивающие препараты.
4. Косметический эффект. При абляции не делается разрез, лишь прокол в несколько миллиметров, след от которого проходит очень быстро. Это в корне отличается от полостной операции, при которой выполняется разрез на грудной клетке. После такое операции остается значительный шрам.

Классификация

Сегодня существует несколько методов проведения процедуры.

• Радиочастотная абляция сердца. Суть проведения состоит в использовании катетеризации. Катетерами служат электроды-зонды, вводящиеся в нужную полость и прижигающие необходимые ткани. Эта процедура очень эффективна при ритмических нарушениях сердца. После ее проведения пациент быстро приходит в себя и за короткий период возвращается к обычной жизни. Он может не принимать лекарства, если это разрешает врач. Перед абляцией человек проходит тщательное обследование. Например, если выявляется ишемия или пороки, проводятся дополнительные диагностические меры. В период менопаузы женщинам лучше избегать этой процедуры, потому что в процессе ее проведения используются средства, разжижающие кровь, они могут привести к маточному кровотечению.

Операции радиочастотной абляции

• Лазерная абляция. При этом используется низкочастотный лазер, который помогает удалять с поверхности сосудов и органов нежелательные ткани.

Есть и другие виды абляции, которые применяются для лечения заболеваний, напрямую не связанных с сердечно-сосудистой системой: игольчатая, холодноплазменная абляция и так далее. Каждый из них помогает улучшить состояние здоровье пациента при условии соблюдения им рекомендаций врача. Однако нас интересует процедура, связанная непосредственно с сердцем. Как к ней приготовиться?

Многие пациенты, прошедшие процедуру радиочастотной абляции сердца, отмечают значительное улучшение своего состояния. Они рассказывают о том, как избавились от мучительных симптомов аритмии, таких как учащенное сердцебиение и одышка. Некоторые делятся, что переживали страх перед операцией, но после общения с врачами и получения подробной информации о процессе, стали чувствовать себя более уверенно.

Люди отмечают, что сама процедура проходит быстро и с минимальными болевыми ощущениями. После абляции многие чувствуют облегчение и возвращаются к привычной жизни. Однако некоторые пациенты подчеркивают важность соблюдения рекомендаций врача в послеоперационный период для достижения наилучших результатов. В целом, отзывы о радиочастотной абляции в большинстве своем положительные, и многие готовы рекомендовать эту процедуру другим.

Подготовка к процедуре

Перед процедурой нельзя употреблять воду и пищу за 12 часов до ее начала. Врач должен знать, какие медикаменты принимает пациент, так как может потребоваться на время прекратить прием этих препаратов, даже если они назначены от аритмии. В любом случае самостоятельно отказываться и начинать принимать что-либо нельзя.

Все необходимые инструкции также дает врач. Если пациент носит имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор или водитель ритма, могут понадобиться меры предосторожности. Поэтому врачу необходимо сообщать все детали, связанные со здоровьем, так как это поможет избежать возможных осложнений.

Проведение абляции

Процедура проводится в операционной под местной анестезией. Перед началом устанавливается катетер, позволяющий быстро вводить нужные препараты. Пациенту могут дать седативные средства, чтобы он не волновался. Когда оно подействует, делается местное обезболивание того участка тела, в который вводится катетер.

После этого в вену устанавливается трубка и через нее проводится катетер, который должен дойти до сердца. Через него вводится специальный краситель, то есть контрастное вещество. Именно так можно с помощью рентгена увидеть участки, которые требуют лечения.

На конце катетера есть электроды, которые позволяют проводить абляцию. После того, как врач обнаруживает пораженные участки в сердце, эти электроды направляются туда. Высвобождаемая энергия приводит к рубцеванию аномальной ткани и блокирует электрические сигналы для того, чтобы прекратить аритмию.

Вся процедура занимает от 3 до 6 часов. Если появляются осложнения, время может быть увеличено. В течение проведения этой операции пациент не чувствует боли, только лишь небольшой дискомфорт при введении контрастного вещества и пропуска энергии. Если в процессе пациент ощущает одышку или боль, необходимо сообщить об этом проводящему операцию врачу.

После абляции

По окончании процедуры пациент переводится в палату для восстановления. Он должен несколько часов спокойно лежать, это поможет предотвратить кровотечение в том месте, куда вводился катетер. Также первое время будет отслеживаться артериальное давление и сердечный ритм.

Пациента могут отпустить домой на следующий или в тот же день, все зависит от его состояния. Редко человек проводит в больнице три дня. Если врач допускает выписку в тот же день, человеку нельзя самому садиться за руль, лучше, чтобы его кто-нибудь отвез на машине. После операции может чувствоваться небольшая болезненность, но это пройдет максимум через неделю. Обычный ритм жизни восстанавливается чаще всего через пару дней.

Осложнения и последствия

Несмотря на все преимуществ абляции, иногда могут возникнуть осложнения.

• Кровотечение. Иногда после процедуры начинается кровотечение. При квалифицированной врачебной помощи это осложнение не навредит пациенту.
• Случайное повреждение тканей сердца.
• Образование тромбов.
• Повреждения кровеносных сосудов.
• Повреждение почек из-за контрастного вещества.

Эти осложнения встречаются редко и устраняются квалифицированной медицинской помощью. В Основном все проходит достойным образом и приносит хорошие плоды, конечно, если сам пациент соблюдает все рекомендации и заботится о своем здоровье.

Вопрос-ответ

Сколько длится радиочастотная абляция сердца?

После проведения аблации аритмогенных зон проводится проверка эффективности воздействия с помощью электрофизиологического исследования. Если показатели удовлетворяют врача, то операцию заканчивают. Операция РЧА в среднем длится около 1,5 часов.

Как проходит операция радиочастотная абляция?

Радиочастотная катетерная абляция выполняется с применением либо местной, либо комбинированной анестезии. После выполнения анестезии прокалываются вена или артерия, через которые к сердцу подводятся диагностические катетеры. С помощью этих катетеров выполняется электрофизиологическое исследование сердца (ЭФИ).

Как подготовиться к радиочастотной абляции?

Подготовка к радиочастотной аблации. Перед процедурой вам может быть назначено медицинское обследование для оценки состояния сердечно-сосудистой системы (анализы крови, ЭКГ, ЭХОКГ, МСКТ сердца и т. д.). В ночь перед процедурой необходимо отказаться от приема пищи и воды.

Чем опасна радиочастотная абляция?

В ходе проведения экспериментальных исследований не отмечено возникновения таких серьезных осложнений, как аритмии, расстройства гемодинамики, ишемия, тромбоз или эмболия. Наибольшую опасность представляет собой перегревание и последующее повреждение аблационного катетера и выпаривание ткани.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой радиочастотной абляции обязательно проконсультируйтесь с кардиологом. Обсудите все свои симптомы, историю болезни и возможные риски, чтобы получить полное представление о том, как процедура может повлиять на ваше здоровье.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы понимаете процесс подготовки к процедуре. Это может включать в себя ограничение в питании, отмену некоторых лекарств и необходимость прохождения дополнительных обследований. Следуйте всем рекомендациям врача для минимизации рисков.

СОВЕТ №3

После процедуры важно соблюдать все указания врача по восстановлению. Это может включать в себя ограничения на физическую активность, регулярные проверки состояния и прием назначенных медикаментов. Не пренебрегайте этими рекомендациями для успешного восстановления.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные побочные эффекты и осложнения, которые могут возникнуть после радиочастотной абляции. Знание о том, что ожидать, поможет вам лучше подготовиться и своевременно обратиться за медицинской помощью в случае необходимости.