Перемежающаяся хромота – это не болезнь в широком понятии, а скорее симптом определенных заболеваний. Возникает она вследствие определенных патологических состояний в организме человека и требует обязательного внимания к себе.
Болезнь является следствием сбоев работы нервно-мышечного аппарата или нарушений в циркуляции крови нижних конечностей. Этот симптом способен изрядно подпортить жизнь своему обладателю. Синдром перемежающейся хромоты, второе его название – синдром Шарко – характеризуется возникновением дискомфорта и болей в области голени при ходьбе на расстояние 200-1000 м. Перемежающий признак заключается в том, что боль эта проходит после кратковременного отдыха и пациент может продолжать движение. Однако болевые ощущения быстро возвращаются, вынуждая человека хромать.
Разновидности заболевания
На основе исследований о причинах возникновения данного заболевания был сделан вывод, что данная бывает двух видов:
- Каудогенная, она же – нейрогенная. Возникает из-за сужения спинномозгового канала в поясничном отделе, которое бывает врожденным или приобретенным. Причиной приобретенного сужения становятся спондилопатии и остеохондроз. Возникшие изменения нарушают передачу нервных импульсов к нижним конечностям и корректный их возврат в центральную нервную систему.
- Васкулярная, является истинной и возникает из-за атеросклеротического поражения сосудов нижних конечностей. Сужение артериального просвета нарушает кровообращение в тканях и снабжение мышц кислородом, вызывая их ишемию.
Признаки заболевания, как нейрогенной (каудогенной), так и васкулярной, проявляются болью и дискомфортом при ходьбе. Различия заключаются в том, что хромота сосудистого происхождения сопровождается болью, а нервного – парестезиями и ощущением бегающих мурашек по телу. Такие парестезии могут распространяться на обе ноги и достигать паховой складки.
Для определения степени тяжести и тактики лечения, принята клиническая классификация по Покровскому, которая выделяет 4 ее разновидности:
- 1-я степень характеризуется тем, что пациент уже имеет нарушения в кровоснабжении нижних конечностей, но болей при ходьбе еще не ощущает. Основной признак – дискомфорт, возникающий при ходьбе на расстояния больше 1000 м или при подъеме по лестнице. На этом этапе мало кто обращается к врачу, поэтому зачастую изменения прогрессируют.
- 2-я степень для удобства подразделяется на еще два типа. 2А – дистанция хождения без выраженных болей составляет 200 – 1000 м. 2Б степень – больной способен преодолеть без боли расстояние до 200 м. На второй стадии медикаментозное вмешательство еще может быть эффективным.
- 3-я степень, именуемая критической ишемией, сопровождается болью в ногах, которая не исчезает и в состоянии покоя. Кожные покровы изменяют цвет, очевидны симптомы застоя крови. Срочное хирургическое вмешательство еще может сохранить конечность или ее часть.
- 4-я степень характеризуется необратимыми изменениями в сосудах и мышцах, развитием трофических язв или даже гангрены. Конечность, как правило, ампутируют. Если этого не сделать, пациент может погибнуть от септических осложнений.
Синдром перемежающейся хромоты, по мнению врачей, является следствием недостаточного кровоснабжения нижних конечностей, часто вызванного атеросклерозом. Основными факторами риска являются курение, диабет, гипертония и высокий уровень холестерина. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая гангрену. Лечение включает как консервативные методы, такие как медикаментозная терапия и физиотерапия, так и хирургические вмешательства, например, ангиопластику. Профилактика заключается в изменении образа жизни: отказ от курения, регулярные физические нагрузки и контроль за уровнем сахара и холестерина в крови. Врачи настоятельно рекомендуют пациентам следить за своим здоровьем и обращаться за помощью при первых симптомах.
Диагностический алгоритм
Патологию выявляют с помощью разнообразных тестов, направленных на измерение дистанции, которую пациент способен безболезненно преодолеть. Если этот синдром подтверждается, то следующим шагом является поиск причины его возникновения. Основной метод определения ширины артериального просвета – УЗИ сосудов конечности с допплером. Оно позволяет выявить протяженность атеросклеротического поражения или местоположение отдельных бляшек.
Ангиография – главный метод исследования сосудов, суть которого заключается во введении контрастного вещества в сосудистое русло и наблюдении за его «путешествием» по артериям при помощи специальной рентгеновской установки. Позволяет достоверно верифицировать место расположения и размер облитерированного участка артерии.
Синдром перемежающейся хромоты вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Люди часто отмечают, что основными причинами этого состояния являются недостаток кровоснабжения конечностей, вызванный атеросклерозом или другими сосудистыми заболеваниями. Многие пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как боль в ногах при физической активности заставляет их делать перерывы, что значительно снижает качество жизни.
Лечение обычно включает медикаментозную терапию, направленную на улучшение кровообращения, а также физическую реабилитацию. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от регулярных прогулок и упражнений, которые помогают укрепить сосуды. Профилактика синдрома включает в себя здоровый образ жизни: отказ от курения, контроль уровня холестерина и сахара в крови, а также поддержание нормального веса. Важно, чтобы люди не игнорировали симптомы и обращались к врачу, так как ранняя диагностика может существенно улучшить прогноз.
Каким должно быть лечение и профилактика
Эффективное лекарство, использующееся на начальных этапах заболевания – тренировочная ходьба. Причем врачи советуют заниматься этим видом спорта со специальными инструкторами, так как самостоятельное выполнение зачастую является неправильным и не оказывает положительного влияния в должной мере.
На второй стадии патологии также эффективны манипуляции по модуляции факторов риска. Таким образом, лечение заключается в терапии системного атеросклероза. Основные группы препаратов:
- Дезагреганты и антикоагулянты для профилактики тромбозов.
- Гиполипидемические препараты для снижения уровня общего холестерина в крови.
- Существуют исследования, подтверждающие, что использование пентоксифиллина в максимальной дозе (1200 мг) способно облегчить симптоматику, улучшить периферическое кровообращение, что способствует образованию коллатералей.
- Сильные боли в ногах допустимо изредка купировать нестероидными противовоспалительными препаратами. После длительной ходьбы необходим соответствующий отдых.
На третьей стадии, чтобы лечить заболевание, чаще всего требуется хирургическое вмешательство, целью которого является оптимизация артериального кровотока ишемизированной зоны. Выполняются всевозможные виды шунтирований и стентирований суженных участков в надежде сохранить больному конечность. Однако такие меры помощи могут являться неэффективными.
Четвертая стадия – это печальный финал. Изменения не обратимы, а ампутация конечности часто провоцирует большие кровопотери и попадание инфекции, так как место ампутации ввиду распространенного системного атеросклероза очень плохо заживает.
Профилактикой этого заболевания являются все меры, которые используются для предупреждения системного атеросклероза. Победа над вредными привычками, правильное питание, активное времяпрепровождение способно не только помочь восстановить организм, но еще и не допустить появление и развитие заболеваний. Особенно необходимы профилактические мероприятия пациентам из группы риска. К ним относятся пожилые люди, гипертоники, диабетики, курильщики, люди с избыточным весом, а также с нарушением обмена веществ.
Читайте также:
Перемежающаяся хромота, лечение которой является непростой задачей, потенциально ведет к инвалидизации молодого населения. Внимательное отношение к себе, а также соблюдение правил здорового образа жизни способно предотвратить большинство болезней.
Вопрос-ответ
Каковы причины перемежающейся хромоты?
Периферическая хромота возникает в результате сужения спинномозгового канала в районе поясницы на фоне таких заболеваний, как атеросклероз, диабетическая ангиопатия, остеохондроз, спондилопатия. Спинальная перемежающаяся хромота связана с патологией мелких сосудов спинного мозга в результате миелита, сифилиса.
Какое лекарство лучше всего подходит для лечения хромоты?
Цилостазол (sil OH sta zol) используется для лечения симптомов перемежающейся хромоты. Это состояние вызывает боль в ногах при ходьбе и проходит при отдыхе. Улучшая кровоток, это лекарство помогает людям с этим состоянием проходить большие расстояния без боли.
Что может быть причиной хромоты?
Виды хромоты могут включать: — Структурная хромота: вызвана аномалиями в структуре скелета, мышц или суставов. — Функциональная хромота: обусловлена нарушениями в нормальной функции мышц или нервной системы. — Временная хромота: проходящее состояние, обычно вызванное травмой или перенапряжением мышц.
Что принимать при перемежающейся хромоте?
Существует несколько эффективных препаратов, одобренных для лечения перемежающейся хромоты: ингибиторы фосфодиэстеразы, простаноиды, антикоагулянты, вазодилататоры. Применение простаноидов ограничено их высокой ценой и необходимостью внутривенных инфузий.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте состояние своих ног и сосудов. Если вы замечаете симптомы, такие как боль или дискомфорт при ходьбе, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление проблем с кровообращением может предотвратить развитие синдрома перемежающейся хромоты.
СОВЕТ №2
Включите в свой рацион продукты, богатые антиоксидантами и омега-3 жирными кислотами. Это поможет улучшить состояние сосудов и снизить воспалительные процессы в организме, что может снизить риск развития синдрома.
СОВЕТ №3
Регулярно занимайтесь физической активностью, особенно упражнениями, направленными на укрепление мышц ног и улучшение кровообращения. Прогулки, плавание или велоспорт могут значительно помочь в профилактике и лечении синдрома перемежающейся хромоты.
СОВЕТ №4
Избегайте длительного сидения или стояния на месте. Если ваша работа связана с малоподвижным образом жизни, старайтесь делать перерывы для разминки и легкой физической активности каждые 30-60 минут.
