Стеноз почечной артерии – нефропатическое заболевание, которое вызвано сужением (стеноз) или полной закупоркой (окклюзия) почечных артерий. Стеноз почки может быть односторонним или двусторонним, когда поражаются сосуды обеих почек. При этом нарастают симптомы реноваскулярной гипертензии, нарушения кровоснабжения почек, вплоть до ишемии. Стеноз почечной артерии бывает нескольких видов:
- Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
- Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.
Этиология и патогенез
Причинами развития такого заболевания являются:
- Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
- Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
- Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.
Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:
- избыточный вес;
- повышенное содержание глюкозы в крови;
- большое количество холестерина в крови;
- артериальная гипертензия;
- курение;
- пожилой возраст;
- хронические заболевания почек;
- генетическая предрасположенность.
Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.
Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.
Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус. По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.
Врачи отмечают, что стеноз артерий почки чаще всего возникает из-за атеросклероза, когда на стенках артерий образуются жировые отложения, что приводит к сужению сосудов. Другими причинами могут быть фибромышечная дисплазия и воспалительные процессы. Симптомы стеноза могут включать высокое кровяное давление и ухудшение функции почек. Для диагностики используются ультразвуковое исследование, ангиография и магнитно-резонансная томография. Лечение зависит от степени стеноза: в легких случаях достаточно медикаментозной терапии, направленной на контроль давления и улучшение кровообращения. В более серьезных случаях может потребоваться ангиопластика или хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для предотвращения осложнений.
Клиническая картина заболевания
Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:
- повышенное артериальное давление;
- головная боль;
- головокружение;
- мелькание мушек перед глазами;
- шум в ушах;
- боль в глазных яблоках;
- нарушение сна;
- эмоциональная нестабильность;
- ухудшение памяти;
- одышка;
- боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
- учащенное сердцебиение;
- мышечная слабость;
- ноющая боль в пояснице;
- в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
- при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
- систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.
Диагностика
Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:
- общий и биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- УЗИ почки;
- МРТ почки;
- радиоизотопное исследование;
- дуплексное сканирование почечных артерий;
- ангиография.
Стеноз артерий почки — это сужение кровеносных сосудов, что может привести к серьезным последствиям, таким как гипертония и почечная недостаточность. Многие пациенты отмечают, что причиной этого состояния могут быть атеросклероз или фибромышечная дисплазия. Важно понимать, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Люди делятся опытом, что консервативные методы, такие как медикаментозная терапия, могут помочь контролировать симптомы, но не всегда устраняют причину. В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, например, ангиопластика или стентирование. Пациенты также подчеркивают важность изменения образа жизни, включая диету и физическую активность, что способствует улучшению состояния. Обсуждая лечение, многие отмечают необходимость регулярного мониторинга и консультаций с врачом для предотвращения осложнений.
Лечение
До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:
- консервативный метод;
- хирургическое лечение;
- народная медицина.
Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов. Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:
- Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
- Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
- Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.
Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.
С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:
- антигипертензивные препараты;
- блокаторы АПФ;
- мочегонные средства.
Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.
Хирургическое лечение
Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:
- Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
- Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
- Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
- Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
- Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. Главная задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
- Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.
Народная медицина при лечении стеноза почки
Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом. Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.
Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2. Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л. После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.
Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.
Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.
Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.
Почечный стеноз: прогноз
При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:
- почечная недостаточность;
- сердечная недостаточность;
- инсульт;
- кровоизлияния на сетчатку глаза;
- атеросклероз сосудов.
Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.
После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.
Читайте также:
Профилактика
Стеноз почки, как и любое заболевание, легче поддается лечению при своевременной ранней диагностике. Чтобы предупредить развитие этого заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:
- постоянно осуществлять контроль артериального давления;
- избавиться от лишних килограммов;
- бросить курить, ограничить употребление алкогольных напитков;
- вести здоровый и активный образ жизни;
- при появлении первых тревожных симптомов, немедленно обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.
При своевременном обращении к врачу и выполнению всех его рекомендаций шанс на выздоровление есть у каждого. Не стоит его терять, занимаясь самолечением.
Вопрос-ответ
Какие препараты нельзя при стенозе почечной артерии?
При стенозе почечной артерии противопоказаны препараты, которые могут ухудшить почечную функцию, такие как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и некоторые антигипертензивные средства, включая ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II, особенно при наличии двустороннего стеноза или стеноза единственной почечной артерии.
Каких препаратов следует избегать при стенозе почечной артерии?
Каких препаратов следует избегать при стенозе почечной артерии? Семейство препаратов, называемых ингибиторами АПФ, может вызвать почечную недостаточность у людей со стенозом почечной артерии. Если у вас диагностировано это состояние, уточните лекарства у своего врача, прежде чем принимать их.
Как вылечить стеноз артерий?
Выявленный стеноз сонных артерий требует как минимум динамического наблюдения. А основной метод, дающий возможность восстановить кровоток в бассейне пораженного сосуда, — оперативное вмешательство. Операция может потребоваться даже пациентам с бессимптомным течением болезни.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как высокое кровяное давление или диабет. Раннее выявление стеноза артерий почки может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за своим образом жизни: придерживайтесь здоровой диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, и избегайте избыточного потребления соли и насыщенных жиров. Это поможет контролировать уровень холестерина и артериальное давление.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Знание всех доступных вариантов поможет вам принять обоснованное решение о вашем лечении.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности физической активности. Регулярные упражнения могут помочь улучшить общее состояние сердечно-сосудистой системы и снизить риск развития стеноза артерий почки. Начните с легких тренировок и постепенно увеличивайте нагрузку.
-
Читайте также:
