Глиому зрительного нерва относят к онкологическим заболеваниям. Ранее она считалась доброкачественной, но последние исследования доказывают обратное. Заболевание довольно распространенное. Две трети опухолевых поражений зрительного нерва – это именно глиомы. Обычно диагностируется патология у детей и в юношеском возрасте.
Особенности и опасность глиомы зрительного нерва
Глиома зрительного нерва формируется из клеток глии. Она представляет собой злокачественную опухоль, поражающую зрительный нерв в различных участках. Часто возникает болезнь уже в первый год жизни ребенка, но ввиду слабой симптоматики длительное время не диагностируется. Обнаруживают глиому в интракраниальной зоне, т.е. в полости черепа, или же в интраорбитальной (внутри глазницы).
Опухоли затрагивают непосредственно зрительный нерв, после чего прогрессируют и проникают в черепную полость, поражают второй зрительный нерв, прорастают в желудочки и мозговую ткань. Около 10% всех глиом встречается непосредственно в зоне зрительного нерва, треть опухолей затрагивают оба глазных нерва и хиазму, еще столько ж поражают саму хиазму и около 25% локализовано в гипоталамусе.
Глиома может достигать внушительных размеров – от 2 см в ширину 5 см в длину.
Опухоль может иметь различные формы – грушевидную, веретенообразную. На оси зрительного нерва глиома может выглядеть как бусы или иметь форму песочных часов.
Оболочка узла опухоли покрыта гладкой капсулой, имеющей белый или багровый оттенок. При пальпации тело новообразования плотное.
Заболевание диагностируется обычно в первые десять лет жизни ребенка. Часто глиому обнаруживают уже на поздней стадии развития. Ученые выделяют пять стадий роста новообразования:
- Гиперплазия олигодендроцитов и астроцитов зрительного нерва, при которой не нарушена целостность оболочки нервного окончания;
- Активное разрастание глии, при этом в патологический процесс вовлекается оболочка зрительного нерва, ее целостность еще сохранена;
- Стадия проникновения атипичных клеток в межвлагалищное пространство зрительного нерва, происходит образование большого количества арахноидальных и глиальных клеток;
- Разрушение оболочки зрительного нерва в отдельных участках, где происходит замещение тканью опухоли;
- Терминальная стадия роста – полное изменение структуры зрительного нерва, перегородка, волокна и оболочка разрушены полностью.
Выявить точные причины появления глиомы на сегодня не удается. В зоне риска оказываются пациенты с нейрофиброматозом, а также те, кто уже перенес лучевое воздействие при наличии злокачественных новообразований в других местах.
Читайте также:
Опасность глиомы состоит в том, что на раннем этапе заболевание развивается практически бессимптомно. При стремительном увеличении роста атипичных клеток пациенты начинают жаловаться на зрение, но часто уже на этом этапе врачи диагностируют последние стадии развития глиомы.
Врачи отмечают, что глиома зрительного нерва представляет собой опухоль, возникающую из глиальных клеток, что может приводить к различным неврологическим симптомам. Основные проявления включают ухудшение зрения, изменение цветового восприятия и возможные зрительные поля. В некоторых случаях наблюдаются головные боли и симптомы повышенного внутричерепного давления.
Диагностика глиомы требует комплексного подхода, включая офтальмологическое обследование, магнитно-резонансную томографию и иногда биопсию. Врачи подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это существенно влияет на прогноз.
Лечение может варьироваться в зависимости от стадии и локализации опухоли. Хирургическое вмешательство, радиотерапия и химиотерапия являются основными методами, применяемыми для контроля роста опухоли и улучшения качества жизни пациента. Врачи акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому случаю, учитывая возраст, общее состояние здоровья и предпочтения пациента.
Симптомы глиомы зрительного нерва
В большинстве случаев глиома развивается бессимптомно. Поскольку появляется опухоль уже в первый год жизни ребенка, то диагностировать ее на ранней стадии удается крайне редко, что существенно осложняет дальнейшее лечение патологии. В первые десять лет жизни ребенка глиома стремительно растет, обычно это начинается между 4-м и 6-м годами жизни.
При поражении зрительного нерва у детей снижается острота зрения, а при запущенной стадии зрение пропадает вовсе. Помимо этих симптомов, глиома характеризуется и другими признаками:
- нарушением поля зрения – ребенок видит картинку гораздо уже, чем здоровые дети;
- косоглазием – нарушение мышечного тонуса, что влечет за собой изменение положения глазного яблока по сравнению с нормой;
- появлением скотом – участков на сетчатке глаза, где выпадает или частично изменяется острота зрения;
- нистагмом – глазным тремором (дрожанием);
- односторонним экзофтальмом – выпячиванием одного глазного яблока наружу.
Усиление нарушений возникает тогда, когда новообразование прорастает в головной мозг. Если происходят метастазы, то состояние здоровья больного резко ухудшается. Дети теряют аппетит, худеют, имеют повышенную температуру тела, страдают общей слабостью и быстрой утомляемостью, головными болями по причине повышенного внутричерепного давления. Если опухоль сдавливает отдельные зоны мозгового вещества, то нарушаются двигательные и чувствительные функции, страдает речь, координация движений.
Диагностические меры
Диагностика заболевания осуществляется несколькими методами. На начальном этапе врач выслушивает жалобы ребенка и родителей, проводит общий осмотр органов зрения. При подозрении на глиому пациенту необходимо сдать общий анализ мочи, клинический и биохимический анализы крови.
Для постановки диагноза определяющими будут данные рентгеновского исследования черепа и магнитно-резонансной томографии.
-
Читайте также:
МРТ является наиболее информативным, поскольку позволяет не только уточнить диагноз, но и определить размеры и локализацию новообразования.
Дополнительно применяют и другие методы диагностики. Врач проводит аспирационную биопсию тонкой иглой, офтальмоскопию глазного дна, периметрию и визиометрию, ультразвуковое исследование орбиты, исследование кровеносных сосудов глазного яблока с контрастным веществом. При проведении хирургического вмешательства проводится гистологическое исследование опухоли.
Глиома зрительного нерва — это редкое, но серьезное заболевание, которое вызывает множество вопросов у пациентов и их близких. Люди отмечают, что симптомы могут варьироваться от незначительного ухудшения зрения до более выраженных неврологических нарушений. Часто пациенты жалуются на размытость изображения, потерю бокового зрения и даже боль в области глаз. Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая позволяет визуализировать опухоль и оценить её размеры. Важно, что раннее выявление глиомы может значительно улучшить прогноз. Лечение, как правило, комплексное и может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Многие пациенты подчеркивают важность индивидуального подхода и поддержки со стороны медицинских специалистов, что помогает справиться с эмоциональными и физическими трудностями, связанными с заболеванием.
Лечение
«Золотым стандартом» при терапии глиомы является оперативное вмешательство. На разных этапах лечение комбинируется с лучевой терапией, химиотерапией.
Консервативное лечение
Консервативное лечение при глиоме не предусмотрено. В ряде случаев врачи могут наблюдать за развитием патологии и проводить симптоматическую терапию, если применить хирургическое вмешательство не удается. Поскольку глиома относится к злокачественным опухолям, то необходимо ее удаление радикальным путем.
Хирургическое вмешательство
Оперативное вмешательство – основной выбор лечения при глиоме зрительного нерва. Техника проведения операции зависит от локализации новообразования и его размеров, наличия поражения второго глаза.
При существенном поражении зрительного нерва врачам приходится удалять его вместе с глиомой. Восстановить зрение после такого вмешательства нельзя, и пациент слепнет на один глаз, а при захвате глиомой зрительного перекрестка возможна полная потеря зрения.
Если глиома расположена интраорбитально, т.е. затрагивает и глазное яблоко, то при значительном поражении врачи удаляют и его. Позже таким пациентам изготавливают протез.
Лучевая терапия
-
Читайте также:
Лучевая терапия обычно используется как один из этапов целого лечебного комплекса. Назначают ее до операции как предоперационную подготовку, а также после хирургического вмешательства, если есть необходимость закрепить результаты операции.
При помощи лучевой терапии удается существенно уменьшить границы опухоли, ее размеры. Облучение становится эффективной профилактикой метастазов.
Выбор дозы лучевой терапии осуществляется индивидуально и зависит от размера и стадии новообразования. При качественно проведенном облучении есть возможность воздействовать исключительно на глиому, сохранив здоровые ткани.
Химиотерапия
При лечении глиомы возможно применение химиотерапии, однако, по достигнутым результатам, этот вид лечения имеет наибольший эффект при опухолях низкой злокачественности. При злокачественных глиомах химиотерапия рекомендована после операции, а вот на ранней стадии применение «Винкристина», «Актиномицина Д» и «Карбоплатина» дает хорошие результаты, помогает отсрочить прогрессирование патологии на срок от 3 до 5 лет.
На данный момент химиотерапия считается альтернативой облучению, поскольку дает эффективные результаты. Лишь при прогрессировании заболевания после перенесенной химии назначается облучение. Окончательный выбор комбинации методов остается за врачом.
Прогноз
Прогноз при заболевании зависит от многих факторов, однако патология однозначно сопровождается потерей зрения. На исход терапии влияет локализация опухоли, ее размер, стадия обнаружения заболевания. При своевременно проведенных операциях на интраорбитальных глиомах с малым объемом поражения прогноз положительный. Пациенты после окончания всех этапов лечения не имеют рецидивов в течение 10 лет и более.
https://www.youtube.com/watch?v=wZpETUhLgDA
Гораздо труднее давать прогноз при поражении обоих глаз, а также при прорастании опухоли вглубь мозговых структур. Исход оперативного вмешательства зависит не только от работы офтальмолога, но и нейрохирурга, который также привлекается для проведения оперативного вмешательства. Глубокие поражения могут после лечения не только лишить зрения, но и спровоцировать неврологический дефицит как послеоперационное осложнение.
Вопрос-ответ
Как диагностируется глиома зрительного нерва?
Глиомы зрительного нерва обычно диагностируются с помощью комбинации визуализации и проверки зрения . Врач вашего ребенка, скорее всего, назначит следующие тесты: полное физическое обследование. Компьютерная томография (КТ или КТ).
Какие симптомы при глиоме?
Судороги, ухудшение остроты зрения и слуха, галлюцинации, проблемы с координацией, паралич конечностей, нарушение речи.
Как диагностировать воспаление зрительного нерва?
Для уточнения диагноза врач может назначить ультразвуковое исследование глаз, когерентную томографию зрительного нерва, МРТ головного мозга.
Какие симптомы при атрофии зрительного нерва?
Симптомы атрофии зрительного нерва Проявлениями патологии считаются отсутствие реакции зрачка на свет, нарушение цветовосприятия, сужение полей зрения. Снижение остроты зрения и появление тумана перед глазами проявляется невозможностью сфокусировать взгляд на предметах как вблизи, так и вдали.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили изменения в зрении, такие как размытость, двоение или потеря периферического зрения, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление глиомы зрительного нерва может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к опухолям или другие факторы риска. Профилактические осмотры помогут выявить проблемы на ранней стадии.
СОВЕТ №3
При диагностировании глиомы зрительного нерва важно получить второе мнение от другого специалиста. Это поможет вам убедиться в правильности диагноза и выбрать наиболее подходящий план лечения.
СОВЕТ №4
Обсудите все доступные варианты лечения с вашим врачом, включая хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию. Каждое лечение имеет свои плюсы и минусы, и важно выбрать тот, который подходит именно вам.
