Особенности, показания и противопоказания для операции по пересадке сердца

К сожалению, не все недуги сердца и сосудов поддаются медикаментозной терапии. В некоторых случаях встает вопрос о проведении такой трудоемкой хирургической операции, как пересадка сердца. Однако существует масса противопоказаний к ее применению, да и продолжительность жизни пока остается не слишком большой.

Первые опыты

Первая пересадка сердца была осуществлена уже в середине 20-го века – в 1964 году – Джеймсом Харди. В качестве донора органа он использовал Шимпанзе, и больной прожил после этого всего лишь 1,5 часа.

Первая удачная пересадка главного «мотора» человеческого организма в мире была проведена немного позднее – в 1967 году Кристианом Барнардом в Кейптауне, что в ЮАР. Реципиентом выступал 55-тилетний Луис Вашканский, страдавший неизлечимой болезнью сердца, а донором стала 25-летняя Дениза Дарваль, погибшая в автокатастрофе. Считалось, что операция была проведена идеально, но пациент скончался от ее осложнений на 18-е сутки.

К сожалению, успех ранних операций сводился к нулю из-за несовершенства техники и оборудования для искусственного кровообращения, а также недостаточности знаний в области иммунологии. С развитием новой эры циклоспорина в 1983 году выживаемость реципиентов удалось существенно повысить.

Трансплантация главного «насоса» организма стала рутинной операцией, проводимой в самых различных центрах по всему миру. Единственной проблемой остается малое число донорских органов, ведь сердце можно извлечь только при определенных условиях: зафиксированной смерти головного мозга, отсутствий патологий и возраста, не достигшего 65 лет.

При сегодняшнем уровне развития трансплантологии пересадка сердца и других органов из тела одного биологического вида в тело другого биологического вида не производится, но ученые не оставляют попытки получить из ксеногенных тканей животных, в частности, свиней, материал для трансплантатов, например, клапанов сердца, сухожилий, хрящей

Продолжаются работы по изменению генома свиней, что позволит свести к нулю риск отторжения защитной системой человека чужеродного органа. Японские ученые делают попытки выращивать человеческие органы в теле свиней и заявляют, что уже совсем скоро можно будет получить панкреатическую железу из тканей кожи пациента и с успехом лечить сахарный диабет.

Операция по пересадке сердца является сложной и высокотехнологичной процедурой, требующей тщательной оценки состояния пациента. Врачи отмечают, что основными показаниями для проведения такой операции являются терминальная стадия сердечной недостаточности, тяжелые аритмии и некоторые врожденные пороки сердца. Однако не все пациенты подходят для этой процедуры. Противопоказания могут включать наличие серьезных сопутствующих заболеваний, таких как рак, инфекционные болезни или тяжелые нарушения функции печени и почек. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к оценке состояния пациента, включая психологическую готовность и поддержку со стороны семьи. Успех операции во многом зависит от правильного выбора кандидата и последующего наблюдения.

Трансплантация сердца: показания, противопоказания, возможные осложнения

Кому показано оперативное вмешательство

Пересадка сердца показана в случае, если на лицо следующие патологии:

• показатель фракции выброса менее 20%;
• атеросклеротические изменения в большом количестве коронарных артерий;
• дилатационная или гипертрофическая форма кардиомиопатии;
• врожденные пороки главного «мотора» организма и клапанов;
• нерегулярный ритм, не поддающийся лечению;
• ишемическая болезнь сердца.

Обследуя кандидата на трансплантацию, врачи, в первую очередь, дают оценку сердечной недостаточности по системе NYHA. Она учитывает симптоматику в зависимости от того, каков уровень активности больного и качество его жизни.

Операция показана при минимальной физической активности, когда даже непродолжительная ходьба вызывает одышку, сердцебиение и слабость. Это же касается и лиц, у которых сердечная недостаточность развивается в покое, а любое действие чревато дискомфортом. Показанием к хирургическому вмешательству является и плохой прогноз выживаемости без операции, составляющий менее года.

Учитывается желание и возможность пациента обследоваться и соблюдать план последующего лечения. Рекомендуемый возраст для проведения трансплантации не должен превышать 65 лет.

Противопоказания

Пересадка сердца противопоказана в случаях:

1. Операцию не делают лицам старше 65 лет, но данный фактор врачи оценивают индивидуально.
2. Устойчивой легочной гипертензии, для которой характерно сопротивление стенок сосудов более 4 единиц по Вуду.
3. Системных инфекций или заболеваний в активной форме.
4. Онкологии, но при этом учитывают прогнозируемую выживаемость и тип опухоли.
5. Курения, алкоголизма или наркомании.
6. Психосоциальной нестабильности.
7. Нежелания и отсутствия возможности соблюдать план терапевтических и диагностических мероприятий.
8. Положительного анализа на ВИЧ.
9. Гепатитов В и С, но это определяется в индивидуальном порядке.

Операция по пересадке сердца — это сложная и высокотехнологичная процедура, которая может спасти жизнь пациентам с тяжелыми сердечными заболеваниями. Многие люди отмечают, что основными показаниями для такой операции являются сердечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца и кардиомиопатия. Однако, несмотря на ее эффективность, существуют и противопоказания. Например, пациенты с активными инфекциями, онкологическими заболеваниями или серьезными сопутствующими заболеваниями могут не подходить для операции. Кроме того, важным аспектом является необходимость пожизненного приема иммуносупрессоров, что может вызывать опасения у пациентов. В целом, мнения о пересадке сердца варьируются: одни видят в ней шанс на новую жизнь, другие опасаются возможных осложнений и долгосрочных последствий.

Вопросы врачу. Трансплантация сердца

Как все происходит

Надо сказать, что процесс подготовки и обследования довольно длителен и сложен. У будущего реципиента берут все необходимые анализы, обследуют на инфекционные и вирусные заболевания, ВИЧ, гепатиты и пр. Проводят инструментальные исследования и диагностические процедуры с инвазией.

В период ожидания донорского органа пациента постоянно наблюдают и следят за признаками ухудшения работы сердца. Дооперационное ведение кандидата проводится с участием квалифицированного персонала, родственников больного и в прямом контакте с центром трансплантологии.

Не пренебрегают процедурой обследования и потенциальных доноров. Трансплантация сердца возможна при хорошей фракции выброса, удовлетворительном состоянии клапанных структур, отсутствии увеличения левого желудочка. Если потенциальный реципиент находится в критическом состоянии, то ему могут пересадить «неидеальное» сердце.

Окончательный вердикт о пригодности донорского органа принимает опытный хирург после непосредственного обследования органа и стернотомии. После окончания хирургического вмешательства проводится иммуносупрессивная терапия, назначаются вазопрессоры и кардиотоники. Ежегодно пациент должен будет являться на коронароангиографию.

Многие интересуются, сколько живут люди после подобной операции? Если верить статистике, то продолжительность жизни таких пациентов колеблется в пределах 10 и более лет. Мировой рекорд побил Тони Хьюзман, который с трансплантируемым сердцем прожил более 30 лет и скончался от онкологии кожи.

Основной проблемой остается отторжение органа собственным иммунитетом, но когда речь идет о детях, то родители, не задумываясь, соглашаются на операцию в надежде на нормальную дальнейшую жизнь своего ребенка.

Сложна не сама трансплантация сердца, а реабилитационный период после операции

К наиболее вероятным осложнениям относят воспаление легких, кровотечения и образование кровяных сгустков, повреждение органов, например, почек, понижение работоспособности головного мозга, рак. Конечно, период восстановления долог и сложен, но разве это препятствие для человека, который хочет жить?

Вопрос-ответ

В каких случаях показана пересадка сердца?

Показанием для трансплантации сердца является хроническая сердечная недостаточность III-IV ФК у пациентов в возрасте не более 65 лет, имеющих ФВлж менее 30% и получающих оптимальную медикаментозную терапию. Противопоказания к трансплантации сердца: низкая приверженность к терапии.

У кого берут сердце для пересадки?

Сердце для пересадки берут у доноров, которые могут быть как живыми, так и умершими. В большинстве случаев это органы, извлеченные у людей, которые стали донорами после смерти мозга, но при этом их сердце и другие органы остаются жизнеспособными. Доноры проходят строгие медицинские и этические проверки, чтобы обеспечить совместимость и безопасность пересадки.

Как понять, что вам нужна пересадка сердца?

Вам может потребоваться пересадка сердца, если ваше сердце отказывает, а другие методы лечения неэффективны. Терминальная стадия сердечной недостаточности — это последняя стадия сердечной недостаточности. Сердечная мышца серьезно отказывает в своих попытках перекачивать кровь по телу. Другие методы лечения больше не работают.

Почему после пересадки сердца мало живут?

Сердечная васкулопатия аллотрансплантата. В новом сердце они становятся плотными и жесткими. Это препятствует циркуляции крови и вызывает серьезные повреждения. Сердечная васкулопатия аллотрансплантата — это одна из причин сердечной недостаточности и смерти в первые годы после пересадки.

Советы

СОВЕТ №1

Перед принятием решения о пересадке сердца обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможных рисках и преимуществах процедуры, а также узнать о различных подходах к лечению.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к операции. Правильная физическая и психологическая подготовка может значительно повысить шансы на успешное восстановление после пересадки. Следуйте рекомендациям врачей и занимайтесь реабилитацией.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о возможных противопоказаниях и осложнениях, связанных с пересадкой сердца. Знание этих аспектов поможет вам лучше понять, подходит ли вам данная процедура и какие меры предосторожности следует соблюдать.

СОВЕТ №4

Поддерживайте связь с группами поддержки и другими пациентами, прошедшими через пересадку сердца. Общение с людьми, имеющими схожий опыт, может оказать значительное эмоциональное воздействие и помочь вам справиться с трудностями на пути к выздоровлению.