Меланома – это агрессивная опухоль, которая развивается в клетках, продуцирующие естественный пигмент (меланин). Это злокачественное новообразование способно развиваться на любых тканях, которые содержат меланоциты – на поверхности кожи, сетчатке глаза, открытых слизистых (во влагалище, прямой кишке и полости рта) и под ногтями.
Меланома ногтя распространена среди латиноамериканцев и представителей негроидной расы, доля клинических случаев этой опухоли среди европейцев составляет всего 1% от общего числа. Несмотря на небольшой риск проявления болезни, не стоит пренебрегать самодиагностикой, ведь меланома является одной из самых опасных опухолей.
Что такое акролентигинозная (подногтевая) меланома
Развитие подногтевой меланомы во многом зависит от состояния здоровья пациента, условий его жизни, а также места начала распространения опухоли (ногтевая матрица, ногтевая пластина или околоногтевой валик). Рост новообразования может быть медленным и сопровождаться исключительно лимфогенным метастазированием, а может быть очень быстрым, с агрессивными многочисленными вторичными очагами во внутренних органах и отдалённых лимфоузлах.
На ранних стадиях развития меланома под ногтем напоминает паронихию и панариций (гнойные воспаления тканей пальца и ногтевого валика) или подногтевую гематому.
Важно! Из-за сложности диагностики многие больные попадают к онкологам уже на этапе образования метастазов в лимфоузлах.
На более поздних стадиях опухоль начинает напоминать грибовидное образование с небольшими участками изъязвлений. Цвет меланомы неоднородный, красно-синий, с чёрными вкраплениями.
Обычно ногтевая опухоль поражает большие пальцы рук и ног.
Меланома ногтя представляет собой редкую, но опасную форму рака кожи, которая может проявляться в виде изменения цвета, формы или структуры ногтевой пластины. Врачи отмечают, что ранние признаки включают появление темных полос или пятен под ногтем, а также изменение его текстуры. На начальных стадиях меланома может быть легко спутана с другими заболеваниями, что подчеркивает важность своевременной диагностики.
Существует несколько стадий заболевания, от локализованной до метастатической, и каждая из них требует индивидуального подхода к лечению. Врачи рекомендуют хирургическое удаление опухоли на ранних стадиях, что значительно повышает шансы на полное выздоровление. В более запущенных случаях может потребоваться комбинированная терапия, включая химиотерапию и иммунотерапию. Прогнозы для пациентов зависят от стадии заболевания и своевременности обращения за медицинской помощью. Важно помнить, что регулярные осмотры и внимание к изменениям в ногтях могут спасти жизнь.
Признаки и стадии ракового процесса
Для того, чтобы вовремя распознать угрозу, необходимо точно знать, какие симптомы говорят о начале развития опухоли. К первым признакам меланомы ногтя относят:
- появление небольшого тёмного пигментного пятна или полосы под ногтевой пластинкой;
- отсутствие процесса заживления, как при обычном ушибе;
- постепенное искажение формы ногтя (поверхность покрывается волнами, искривляется, иногда покрывается трещинами).
Как узнать меланому:
- дефект имеет неровные края;
- цвет тёмного пятна чёрный или коричневый, не бледнеет со временем, но накопления гноя и приподнятия ногтевого ложа, как при околоногтевом панариции, не происходит до самого образования объёмного узелка опухоли;
- образование увеличивается в размерах в течение недель или месяцев;
- возможны гнойные выделения и рассечение ногтя по оси пятна;
- при распространении на кутикулу и кожные валики около ногтя проявляются узелки, мелкие язвы, с прорастанием сквозь ноготь аналогичная клиническая картина наблюдается на поверхности пластины.
Читайте также:
В некоторых случаях новообразование является беспигментным, несмотря на вид клеток, из которого она образуется. При таком виде опухоли заметить её возможно только при образовании плотного узелка и поднятии края ногтя или по симптоматике метастазов в лимфатических узлах. Прогноз на этой стадии меланомы ногтей неоднозначен.
Всего существует 4 стадии заболевания, каждая из которых характеризуется определёнными признаками:
- Толщина опухоли составляет менее 1 мм, поверхность ногтя без повреждений, язвы отсутствуют. При нажатии нет болевых ощущений, ногтевая пластина не приподнята.
- Толщина новообразования превышает 2 мм, оно распространяется по ногтю, плотный узелок приподнимает пластину, на поверхности околоногтевых валиков и даже ногтя появляются язвы.
- Опухолевые клетки распространяются в регионарные лимфоузлы, образуя вторичные очаги меланомы.
- Вторичные очаги появляются в жизненно важных системах и органах (лёгких, мозгу, печени, костях).
Болевые ощущения могут возникнуть уже на второй стадии, при расширении области новообразования и увеличении его толщины, но могут отсутствовать вплоть до 3-4 стадии, на которой происходит прорастание опухоли в кость пальца.
Меланома ногтя — это редкая, но опасная форма рака кожи, которая может проявляться в виде изменения цвета или структуры ногтевой пластины. Люди часто замечают черные или коричневые полоски, которые могут быть ошибочно приняты за обычные травмы или грибковые инфекции. На ранних стадиях меланома может не вызывать боли, что затрудняет её диагностику. Важно обращать внимание на любые изменения, такие как увеличение размера пятна или его асимметричность.
Стадии заболевания варьируются от локализованной формы до метастазов в лимфатические узлы и другие органы. Лечение включает хирургическое удаление опухоли, а в более запущенных случаях — химиотерапию или иммунотерапию. Прогноз зависит от стадии заболевания: при ранней диагностике шансы на полное выздоровление высоки, однако при запущенных формах выживаемость значительно снижается. Регулярные осмотры у дерматолога и внимательное отношение к изменениям на ногтях могут спасти жизнь.
Диагностика, лечение и прогноз при подногтевой меланоме
Постановка диагноза происходит по результатам исследования ногтевой пластины с помощью дерматоскопа, анализа крови на онкомаркеры, специфичные для меланомы, и биопсии. В некоторых случаях она выполняется при хирургическом удалении опухоли, а на начальных стадиях биологический образец берётся из наиболее тёмного участка продольной патологической полосы.
Лечение меланомы ногтя может быть хирургическим или комплексным. На ранних стадиях подногтевого рака при операции иссекается ногтевой аппарат и часть здоровой ткани. Рана заживает в течение 2-3 недель, а пластина полностью отрастает за несколько месяцев.
При распространении опухоли на всю поверхность ногтя, кожные валики и вглубь ткани может понадобиться ампутация кончика пальца. Нередко на этой стадии удаляются и регионарные лимфоузлы, в которых обнаружены метастазы.
При наличии множественных вторичных очагов в лимфатических узлах и внутренних органах требуется комплексное лечение, включающее высокоинтенсивную химиотерапию, облучение, таргетную и иммунную терапию и др. эффективные методы.
При ранней диагностике подногтевого рака вероятность пятилетней выживаемости пациента составляет более 80%. Уже на следующей стадии это количество снижается до 70%.
При распространении метастазов в лимфоузлы (особенно отдалённые) пятилетняя выживаемость падает практически вдвое – до 40%. Образование вторичных очагов во внутренних органах снижает этот показатель до 17%. Большинство пациентов с метастазирующей меланомой живут в течение нескольких месяцев.
Приведённая статистика ясно демонстрирует преимущества ранней диагностики и внимательного отношения к изменениям в организме. Ежегодные профилактические визиты к врачу и самообследования способны в разы повысить шансы на быстрое обнаружение новообразования и успешное лечение.
Вопрос-ответ
Сколько живут с меланомой ногтя?
При отсутствии метастазов пятилетняя выживаемость пациентов составляет около 60%, но если метастазы уже есть, средняя выживаемость колеблется на уровне 7-8 месяцев. Конкретные сроки зависят от индивидуальных особенностей, а также размеров, толщины опухоли и других факторов.
Как быстро прогрессирует подногтевая меланома?
Подногтевая меланома развивается и дает метастазы крайне быстро — уже через год после появления первых симптомов заболевание неизлечимо, прогноз неблагоприятный. Особенность этого вида рака — непредсказуемость, высокая частота осложнений.
Можно ли вылечить меланому ногтя?
Меланома ногтя на большом пальце – это самый распространенный вид данного заболевания. Единственным эффективным способом лечения меланомы ногтя на большом пальце и всех других местах является хирургическое вмешательство с целью ее удаления.
Что можно спутать с меланомой ногтя?
Меланома ногтя на фото в начальной стадии похожа на панариций, паронихий или подногтевую гематому. Это делает её диагностику сложной. Большинство пациентов, которые обращаются в клинику онкологии, имеют метастазы. На поздней стадии меланома ногтя внешне напоминает грибовидную опухоль с изъязвлениями.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проверяйте свои ногти на наличие изменений. Обратите внимание на любые новые пятна, изменения цвета, формы или текстуры ногтя. Если вы заметили что-то необычное, не откладывайте визит к дерматологу.
СОВЕТ №2
Изучите факторы риска, связанные с меланомой ногтя. К ним относятся светлая кожа, наличие родинок, а также семейная история рака кожи. Зная свои риски, вы сможете более внимательно следить за состоянием своих ногтей.
СОВЕТ №3
Не забывайте о защите от солнечных лучей. Используйте солнцезащитные средства не только на коже, но и на ногтях, особенно если вы часто находитесь на солнце. Это поможет снизить риск развития меланомы.
СОВЕТ №4
При наличии подозрительных симптомов не стесняйтесь обращаться за вторым мнением. Если ваш врач не проявляет должного внимания к вашим опасениям, найдите специалиста, который сможет провести более детальное обследование.
- Читайте также:
