Сердце человека начинает свое существование на 4-й неделе беременности в виде маленькой трубчатой структуры. По мере роста плода орган претерпевает огромное количество изменений: увеличивается в размерах, появляются перегородки между предсердиями и желудочками, клапаны.
Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это небольшие отклонения в его анатомической структуре, которые, как правило, выявляются при скрининговых исследованиях и клинических проявлений не имеют.
Разновидности структурных особенностей сердца
Малые структурные аномалии сердца у детей могут затрагивать практически любую из анатомических структур. По природе возникновения это могут быть:
- Не закрывшиеся фетальные коммуникации (сосуды, необходимые для кровообращения во время внутриутробного развития) – подробнее о них поговорим ниже.
- Образовавшиеся в результате неправильного роста соединительной ткани дополнительные створки клапанов, смещения внутрисердечных перегородок.
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся аномалии:
- Пролабирование (провисание) створок клапанов – митрального (между левым предсердием и желудочком), трикуспидального (между правыми отделами сердца), аортального. Если неполное смыкание створок не вызывает значительного обратного заброса крови, поводов для беспокойства нет.
- Наличие дополнительных хорд в желудочках – тяжей из соединительной или мышечной ткани.
- Смещение или небольшое расширение межпредсердной или межжелудочковой перегородки.
- Незакрытое овальное окно – тяжесть состояния напрямую коррелирует с величиной незакрытого отверстия.
- Открытый артериальный проток, увеличенный Евстахиев клапан – все зависит от степени гемодинамических (циркуляторных) нарушений.
Врачи отмечают, что малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей часто не представляют серьезной угрозы для здоровья. Эти аномалии, как правило, не влияют на функцию сердца и могут не требовать специального лечения. Однако важно, чтобы такие дети находились под наблюдением кардиолога, так как в редких случаях МАРС могут быть связаны с более серьезными сердечными заболеваниями. Специалисты подчеркивают, что ранняя диагностика и регулярные обследования позволяют своевременно выявить возможные осложнения. В большинстве случаев дети с МАРС ведут активный образ жизни и не испытывают ограничений в физической активности. Врачи рекомендуют родителям не паниковать, а доверять профессионалам и следовать их рекомендациям.
Причины и механизмы возникновения
Кровообращение и работа сердца плода во многом имеет свои особенности. Детям в процессе внутриутробного развития не нужно дышать легкими – кислород они получают от мамы по сосудам пуповины. В сердце плода для этого есть ряд структурных особенностей:
- Овальное окно – отверстие в межпредсердной перегородке.
- Артериальный (Боталлов) проток – соединяет аорту и легочный ствол.
- Евстахиев клапан – направляет кровь через овальное окно в левое предсердие.
После рождения ребенка и его первого вздоха все вышеперечисленные структуры со временем зарастают соединительной тканью за ненадобностью. Иногда это происходит частично или не происходит вовсе, и тогда мы имеем дело с малыми аномалиями у детей.
Причины неполной инволюции вышеописанных структур, а также других отклонений в строении сердца у детей чаще всего закладываются во время беременности.
Причины:
- влияние неблагоприятных факторов окружающей среды в первом триместре;
- прием некоторых лекарственных препаратов (противосудорожных, литийсодержащих медикаментов);
- перенесенные до 12 недель вирусные инфекции;
- алкогольная, наркотическая зависимость;
- плохо контролируемый сахарный диабет во время беременности.
Однако чаще всего выявить конкретную причину не удается. Играет роль и наследственная предрасположенность: наличие подобных аномалий развития сердца у одного или обоих родителей.
Как обнаружить особенные сердца
Частота встречаемости МАРС в детской популяции – от 3 до 10%. В большинстве случаев малые анатомические аномалии, в отличие от врожденных пороков, не доставляют детям и родителям никакого дискомфорта. Обнаруживают их в процессе плановых профилактических УЗИ-исследований сердца. Иногда педиатры при аускультации (прослушивании стетоскопом) обращают внимание на незначительные сердечные шумы. Чаще шумы возникают при сочетании нескольких анатомических аномалий.
Читайте также:
Наличие 3-х или более анатомических особенностей строения сердца у ребенка заставляют задуматься о системной патологии соединительной ткани. В такой ситуации структурные особенности наверняка есть и в других органах. Однако если ребенок нормально развивается и ни на что не жалуется, бить тревогу не стоит. К тому же многие сердечные аномалии способны видоизменяться по мере роста ребенка. Некоторые и вовсе исчезают к 6-7 годам.
Иногда проявления все же имеются:
- У детей младшего возраста – цианоз (синюшное окрашивание) кожи лица, учащенное сердцебиение и одышка при активном времяпрепровождении.
- У старших детей, особенно в период полового созревания, – головокружение, чувство сердцебиения, покалывания в сердце при физической нагрузке, частые обмороки, быстрая утомляемость.
- Нечасто родители сталкиваются с нарушениями сердечного ритма. Характерно для дополнительных хорд левого желудочка. Тактику и необходимость приема антиаритмических лекарств определяет педиатр.
Если вы обнаружили у своего ребенка подобные симптомы, а в семье встречались пороки и аномалии сердца, правильным будет обратиться к врачу. Педиатр или кардиолог определит, необходимо ли лечение. Как правило, обнаружив малые аномалии в чистом виде, врачи ограничиваются наблюдением. А при наличии клинических проявлений рекомендуют выполнение УЗИ-исследования сердца 1 раз в год.
Малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей вызывают много обсуждений среди родителей и врачей. Многие считают, что такие аномалии представляют собой серьезную угрозу для здоровья, однако большинство специалистов утверждают, что в большинстве случаев они не требуют специального лечения и не влияют на качество жизни ребенка. МАРС часто обнаруживаются случайно во время ультразвукового исследования или при осмотре у кардиолога. Важно отметить, что регулярные наблюдения и контроль состояния сердца помогут избежать возможных осложнений. Родители должны быть внимательны к симптомам, таким как одышка или усталость, но в целом, с правильным подходом, дети с МАРС могут вести активную и полноценную жизнь.
Лечение и образ жизни
Несмотря на наличие МАРС в международной классификации болезней МКБ 10, врачи все-таки относят эти состояния в варианту нормы. То есть малые аномалии развития – это не болезнь, а особенность строения клапанного аппарата или перегородок сердца. И никакого лечения такие состояния не требуют.
Множественные сочетанные аномалии, сопровождающиеся внешними проявлениями, требуют индивидуального подхода. Если угрозы для жизни и здоровья нет, врачи придерживаются выжидательной тактики. Ребенок «перерастет», так принято говорить. Действительно, очень часто к 7-10 годам жизни сердце приобретает привычное для медиков строение.
Возможно назначение поддерживающего лечения витаминами, препаратами, улучшающими обмен веществ в миокарде. Оперативные методики лечения применяются крайне редко и только в тяжелых случаях.
Ограничивать ребенка в физической активности нет необходимости. Для полноценного развития и роста сердечно-сосудистой системы оптимальны умеренные нагрузки на свежем воздухе, катание на велосипеде, плавание. Питание должно быть полноценным и соответствовать возрасту. Желательно включать в рацион продукты, богатые калием и магнием (мясо, зелень, сухофрукты), ведь именно эти микроэлементы участвуют в проведении импульса по сердечной мышце.
Чаще всего МАРС – случайная диагностическая находка. Относиться к этим структурным особенностям сердца нужно как к варианту нормы, не требующему серьезного лечения. Если внешние проявления ребенка беспокоят, лучше всего наблюдаться у педиатра или кардиолога.
Вопрос-ответ
Чем опасен Марс сердца?
Какие могут быть осложнения? Не всегда, но в отдельных случаях могут отмечаться нарушения сердечного ритма, нарушения проведения импульса по сердцу, которые выявляются на электрокардиограмме и сопровождаются жалобами на боли в сердце, сердцебиение. Это требует дополнительного обследования у врача кардиолога.
Что такое малые аномалии развития сердца?
Малые аномалии развития сердца — это группа врожденных или приобретенных структурных нарушений миокарда и прилегающих к нему магистральных сосудов, которые не приводят к явным нарушениям гемодинамики, но иногда провоцируют развитие патологических состояний в течение жизни.
Что такое малые аномалии сердца?
Малые аномалии развития сердца (МАРС) у детей представляют собой незначительные изменения в структуре сердца и сосудов, которые, как правило, не приводят к грубым нарушениям кровотока и не вызывают значительных клинических проявлений.
Что означает диагноз «МАРС»?
Малые аномалии развития сердца (МАРС) – это микронарушения развития сердечно-сосудистой системы. Наиболее часто выявляемыми аномалиями являются пролапс митрального клапана, дополнительные хорды левого желудочка и открытое овальное окно.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно проконсультируйтесь с кардиологом, если у вашего ребенка диагностированы малые аномалии развития сердца. Специалист сможет оценить состояние и дать рекомендации по дальнейшему наблюдению и лечению.
СОВЕТ №2
Следите за состоянием здоровья вашего ребенка и обращайте внимание на любые изменения в его самочувствии, такие как усталость, одышка или частые простуды. Это поможет вовремя выявить возможные осложнения.
СОВЕТ №3
Обсуждайте с врачом необходимость регулярных обследований и ЭКГ, чтобы контролировать развитие аномалий и предотвращать потенциальные проблемы с сердцем в будущем.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни для вашего ребенка, включая сбалансированное питание и физическую активность, что поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и улучшить общее состояние здоровья.
