Вывих и подвывих надколенника – патология, при которой происходит отклонение положения коленной чашечки относительно бедренной кости. Если пропустить симптомы, которые должны стать показанием к немедленной операции, то исправление ситуации станет невозможным. Но лучший способ борьбы с подобной патологией – защита от травмирующих факторов, которые становятся основными причинами вывиха надколенника.
Причины вывиха надколенника
Вывих или подвывих надколенника – патологическое изменение, которое может быть как незначительным, так и очень серьезным.
Важно! Главное отличие подвывиха – это небольшое ограничение подвижности суставов, а полный вывих ведет к 100% потере функциональности и невозможности двигать ногой.
При полном вывихе надколенника поверхности костей полностью выходят за пределы суставной сумки и значительно меняют положение. Внешне отчетливо видно, как колено сгибается под неестественным углом.
Подвывих развивается на фоне нестабильности надколенника, которая формируется ввиду определенных факторов:
- разрыв латеральной или дорсальной связки, удерживающей коленную чашечку, либо их значительное растяжение;
- ослабленные бедренные мышцы, развитие атрофии широкой мышцы;
- врожденная патология строения конечностей (к травмам и вывихам приводит X-образное строение ног).
При наличии любого из этих факторов сильные нагрузки, удары и другие внешние воздействия могут привести к подвывиху. Сильные травмы значительно нарушают положение сустава, приводя к вывиху.
Справка! Рекурвация сустава колена – избыточная гибкость суставов, которая приводит к их изменению (выворот ноги в противоположную сторону). Обычно диагностируется у женщин, реже возникает у мужчин.
Врожденный вывих надколенника формируется в результате родовых травм и развития рекурвации коленного сустава. Приобретенный вывих иногда развивается у детей до 5 лет жизни в результате рахитического поражения опорно-двигательного аппарата.
Врачи единодушно подчеркивают важность комплексного подхода в лечении вывиха надколенника. Такой подход включает не только своевременное восстановление анатомической целостности сустава, но и последующую реабилитацию, направленную на восстановление функции колена и предотвращение рецидивов. Специалисты рекомендуют сочетание консервативных методов, таких как физиотерапия и лечебная гимнастика, с хирургическими вмешательствами в случае серьезных повреждений.
После устранения вывиха ключевым этапом является реабилитация, которая должна начинаться как можно раньше, чтобы минимизировать атрофию мышц и восстановить подвижность. Врачи акцентируют внимание на индивидуальном подходе к каждому пациенту, учитывая его возраст, уровень физической активности и сопутствующие заболевания. Правильная реабилитация способствует не только скорейшему восстановлению, но и улучшению качества жизни пациента в будущем.
Факторы, приводящие к вывиху
Спровоцировать вывих или подвывих надколенника могут обычные повседневные дела, заболевания и некоторые травмы:
- падение с любой высоты – неудачное приземление даже с 1 метра забора может спровоцировать подвывих;
- сильные удары в область коленной чашечки;
- резкие повороты туловища, особенно после длительного пребывания в одном положении;
- развитие артроза коленного сустава;
- физиологические особенности слишком высокого положения надколенника;
- операции, проведенные на колене или связках;
- врожденные патологии костей и суставов, которые ежедневно травмируют надколенник, формируя привычный вывих.
От типа вывиха зависит всё: и способы лечения, и реабилитация, и даже тип хирургического вмешательства.
Классификация вывихов надколенников
Травматология выделяет несколько аспектов классификации вывихов и подвывихов. Для любой из них имеет место термин привычного вывиха надколенника – травмы, которая случается уже во второй или даже третий раз. Самая распространенная классификация вывихов – по направлению смещения чашечки:
- боковые вывихи – смещение происходит внутрь или наружу;
- вертикальные – надколенник под действием внешних или внутренних факторов вклинивается в суставную щель, развернувшись вокруг горизонтальной оси положения;
- ротационные (торсионные) вывихи – чашечка разворачивается вокруг вертикальной оси.
Чаще всего в травматологии встречается наружные боковые вывихи, а вот ротационные диагностируются очень редко.
Важно! Еще одна классификация предполагает разделение вывихов надколенника на приобретенные и врожденные.
Приобретенные вывихи возникают в результате внешних травм, может повторяться несколько раз под воздействием одних и тех же факторов. Еще один фактор разделения – давность получения травмы. Так, вывихи бывают острыми и застарелыми.
Комплексный подход в лечении вывиха надколенника и реабилитации после травмы вызывает много обсуждений среди специалистов и пациентов. Многие врачи подчеркивают важность индивидуального подхода, который включает не только медицинское вмешательство, но и физиотерапию, массаж, а также упражнения для укрепления мышц. Пациенты отмечают, что такой подход помогает не только быстрее восстановиться, но и снизить риск повторных травм.
Некоторые специалисты акцентируют внимание на необходимости психологической поддержки, так как травма может вызывать страх перед физической активностью. Важно, чтобы реабилитация была комплексной и включала как физическую, так и эмоциональную составляющую. В целом, многие согласны, что интеграция различных методов лечения способствует более эффективному восстановлению и возвращению к привычной жизни.
Симптоматика вывиха и подвывиха
Определение вывиха и подвывиха возможно с участием травматолога, но существуют симптомы, по которым легко сделать предположение о наличии подобной травмы:
- коленная чашечка отекает, в результате чего видна деформация;
- в травмированной области развивается интенсивная боль, в случае полного вывиха возможность двигаться пропадает полностью;
- на больную ногу невозможно опираться;
- колено практически не сгибается и не разгибается;
- кожные покровы краснеют в области поражения.
При вывихе коленная чашечка становится плавающей, форма ноги приобретает неестественный вид. В некоторых случаях при нарушениях кровообращения кожные покровы становятся бледными.
Эффективная диагностика
Для выявления травмы назначается один или несколько методов неинвазивного характера:
- МРТ (магнитно-резонансная томография) – нужна для исключения переломов, разрывов связок, кровоизлияний и разрывов мениска.
- Рентгенологическое исследование – дает точные сведения о расположении повреждений с нескольких сторон.
- КТ (компьютерная томография).
Артроскопия используется только в случае невозможности получения сведений о повреждениях стандартными методами. При артроскопии используется минимальный инвазивный метод (небольшие повреждения, отсутствие больших надрезов).
Комплексный подход в лечении
Как только появляется подозрение на вывих коленной чашечки, человек должен исключить любую нагрузку на эту область. Холодные компрессы в первые минуты после травмы помогут избавиться от сильных болезненных ощущений и отёков. Затем нужно обратиться к доктору, который может порекомендовать местные инъекции против сильной боли.
Важно! На приеме доктор может прибегнуть к методу пальцевого вправления надколенника. Самостоятельно выполнять процедуру нельзя.
После проведения обследований и вправления вывиха накладывают гипсовую повязку. Она фиксирует диск в заданном положении и не дает поврежденной области вновь травмироваться (из-за повышенной чувствительности в период восстановления даже небольшое воздействие может привести к новым повреждениям). Фиксацию накладывают от голеностопа до самых ягодиц.
Носить гипс придется плоть до 5-6 месяцев, полностью снять его можно только после повторного рентгена. Дополнительно в период ношения повязки врач назначает:
Читайте также:
- физиотерапию (УВЧ через повязку);
- лечебный массаж;
- дополнительные витамины и медикаменты для стимуляции заживления.
Соблюдение покоя – главный принцип быстрого восстановления поврежденных тканей. Минимальный срок покоя – 30 суток.
Оперативное вмешательство
Хирургическую операцию назначают в случае невозможности или неэффективности консервативного лечения. С помощью вмешательства можно скорректировать вывих, устранить врожденные патологии костей, укрепить капсулы суставов, связки.
Еще одно показание для операции – часто возникающие вывихи (от 3 в год). Подобный тип операции назначается молодым пациентам при врожденных дефектах или с целью профилактики патологии. При этом оперативное вмешательство может быть 2 типов:
- артроскопическая операция – подходит при слабовыраженных смещениях коленной чашечки;
- открытая хирургия – существует множество методик, наиболее подходящую подбирает врач.
Минимальный период восстановления – 7 дней. При открытых операциях срок может увеличиться на несколько недель. В течение первого времени нужно находиться под круглосуточным присмотром медиков.
Особенности реабилитации
После операции или неинвазивного восстановления надколенника назначаются лечебные гимнастические упражнения, которые должны мобилизовать движение сустава и не дать атрофироваться мышцам. Массаж назначается через несколько дней после начала консервативного лечения. Основная цель массажа – укрепление тканей, активизация питания и кровообращения в глубоких слоях мышц, сухожилий, суставов.
Отсутствие лечения может привести к последствиям: развитие привычного вывиха и постоянных болей, а также постепенное разрушение связок и хрящей коленного сустава. На фоне дискомфорта снижается двигательная функция и появляется мышечная слабость. Правильная диагностика, травматологические процедуры, консервативное лечение или операция предотвратят развитие любых осложнений.
Почему нельзя приступать к лечению вывиха надколенника сразу же после обнаружения патологии
Вопрос-ответ
Как лечится вывих надколенника?
Как лечить вывих надколенника? Если вывих произошел вследствие травмы колена, применяются меры по иммобилизации коленного сустава. Производят вправление надколенника под местной анестезией. Врач фиксирует поврежденную конечность в неподвижном положении гипсовой лонгетой или ортезом на 6 недель.
Чего ожидать после операции по восстановлению надколенника?
Не стойте и не ходите долго в течение первых 7–10 дней после операции. Избегайте длительного сидения (без приподнятой ноги) и дальних поездок в течение 2 недель. В течение первых двух дней после операции на повязках может наблюдаться небольшое количество красноватых выделений. Это нормально.
- Читайте также:
Как долго длится восстановление после вывиха надколенника?
Реабилитация после вывиха надколенника. Реабилитация после вправления первичного вывиха начинается после снятия иммобилизации. При привычном вывихе сроки больше – 6-8 недель после операции.
Как долго следует отдыхать после вывиха надколенника?
Полное восстановление после вывиха надколенника может занять от 6 до 8 недель, но обычно вы сможете ходить, используя повреждённое колено, уже через несколько дней. Вам могут назначить наколенник, который нужно носить в течение 2 недель, чтобы ускорить заживление. Если ходьба болезненна, может помочь использование костыля.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к специалисту для точной диагностики. При подозрении на вывих надколенника важно пройти обследование у врача, который сможет оценить степень травмы и назначить соответствующее лечение. Не занимайтесь самолечением, так как это может усугубить ситуацию.
СОВЕТ №2
Следуйте рекомендациям по immobilization. После вывиха надколенника необходимо обеспечить покой и неподвижность сустава. Используйте специальные бандажи или ортезы, чтобы предотвратить повторные травмы и способствовать заживлению.
СОВЕТ №3
Начинайте реабилитацию только после консультации с врачом. Реабилитация должна начинаться поэтапно, начиная с легких упражнений на растяжку и укрепление мышц, и постепенно переходя к более сложным. Это поможет восстановить функциональность сустава и предотвратить рецидивы.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на питание и добавки. Правильное питание, богатое витаминами и минералами, такими как кальций и витамин D, поможет ускорить процесс восстановления. Рассмотрите возможность добавления в рацион специальных добавок, но предварительно проконсультируйтесь с врачом.
