Боль в ногах после химиотерапии – распространённый побочный эффект лечения раковых опухолей. Прошедшим процедуру важно знать о причинах этого явления, симптоматической терапии болевого синдрома и способах уменьшить дискомфорт пациента в домашних условиях. О других возможных последствиях читайте в другой статье.
Почему после терапии чувствуется боль в ногах?
Злокачественные опухоли развиваются из быстро и неконтролируемо пролиферирующих (делящихся) клеток. Действие цитостатических препаратов, применяемых в лечении рака, направлено на угнетение деления.
Однако химиотерапия уничтожает не только аномальные, но и другие клетки, которым свойственна быстрая пролиферация. В первую очередь, это клетки кроветворной системы (костного мозга). Уничтожение костномозговых тканей является одной из основных причин болей в ногах, которые возникают после курсов высокоинтенсивной химиотерапии.
Самой распространённой причиной болевого синдрома, тем не менее, является не угнетение развития клеток костного мозга, а полинейропатия – поражение волокон периферической нервной системы.
Побочным эффектом противоопухолевого лечения может стать также локальное поражение мягких тканей на ступнях и ладонях – т.н. ладонно-подошвенный синдром. Он обусловлен просачиванием токсичного лекарственного препарата из капилляров на конечностях. В этом случае боль сопровождается отёчностью, гиперемией (покраснением ступни или ладони по типу солнечного ожога), повышенной чувствительностью и чувством жжения, а также высыпаниями на поражённой области.
Нередко во время химиотерапии ухудшается состояние сосудов в нижних конечностях. Это состояние сопровождается болью, усталостью и чувством тяжести в ногах, отёками. Если одновременно с этим у пациента поражены почки, то отёчность, помимо причинения дискомфорта, может значительно ограничить подвижность пациента. Читайте в нашей другой статье — как скорее восстановиться после курса.
При сочетании онкологии и сахарного диабета боли после химиотерапии являются следствием обострения артроза – распространённого осложнения эндокринных нарушений.
Необходимо помнить, что боль в ногах может являться не только следствием химиотерапии, но и самого ракового процесса. Клетки опухоли запускают процесс деминерализации костей, стимулируя деятельность остеокластов. Истончение костной ткани и поражение суставов опухолевыми агентами часто становится причиной ноющей боли и патологических переломов.
После химиотерапии многие пациенты сталкиваются с болями в ногах, что может быть связано с воздействием препаратов на нервную систему и мышцы. Врачи рекомендуют не игнорировать эти симптомы и проконсультироваться с онкологом или терапевтом. Важно провести обследование, чтобы исключить другие возможные причины болей, такие как тромбообразование или инфекции.
Для облегчения состояния специалисты советуют заниматься легкой физической активностью, например, прогулками или растяжкой, что способствует улучшению кровообращения. Также может помочь применение теплых компрессов и массаж. В некоторых случаях врач может назначить обезболивающие препараты или физиотерапию. Главное — не оставаться наедине с проблемой и своевременно обращаться за медицинской помощью.
Диагностика причины болевого синдрома
Если у пациента после химиотерапии болят ноги, лечащий врач-онколог учитывает дозировку и вид препаратов, входящих в химиотерапевтическую схему, и предполагает вероятную причину болевого синдрома.
Читайте также:
Таблица цитостатических препаратов, которые провоцируют появление болей в ногах:
[table id=16 /]
Однако точный диагноз не устанавливается исключительно по перечню побочных эффектов цитостатиков. Пациент обязательно отправляется на дополнительную диагностику, во время которой можно определить степень поражения костной и суставной ткани, а также наличие или отсутствие вторичных очагов раковой опухоли в костях ног.
Для установления точной причины болевого синдрома назначаются такие исследования, как:
- расширенный анализ крови (почечные пробы, анализ уровня глюкозы крови, реже – проба на ионизированный кальций);
- компьютерная томография и рентгенография поражённой области;
- ультразвуковое исследование.
Биохимия и расширенный анализ крови позволяют установить степень поражения почек, уровень сахара в крови (а соответственно – и наличие некомпенсированного диабета), а также концентрацию кровяных телец в организме пациента.
Боль в суставах может быть вызвана, в том числе, понижением гемоглобина за счёт уменьшения количества красных кровяных телец, поэтому особенное внимание онкологи в этом случае уделяют сведениям о концентрации эритроцитов. Мы уже писали как повысить гемоглобин после курса.
Судороги в мышцах ног чаще всего вызваны недостатком кальция, поэтому больному могут назначить анализ крови на ионизированный микроэлемент, чтобы в случае дефицита скорректировать диету и перечень принимаемых препаратов.
Компьютерная томография позволяет, помимо всего прочего, выявить даже небольшие вторичные очаги злокачественной опухоли в костях ног. Причиной появления болей в ногах после окончания химиотерапии может стать обострение дегенеративного процесса в суставах (артроза) либо появление костных метастазов первичной неоплазии.
-
Читайте также:
УЗИ активно применяется при болях в суставах для исключения дегенеративных изменений в их тканях.
Медикаментозное лечение болей в нижних конечностях после химиотерапии
Лечение болевого синдрома в большинстве случаев симптоматическое. После окончания химиотерапии проблема устраняется самостоятельно.
При ладонно-подошвенном синдроме назначаются противовоспалительные средства (Индометацин, Диклофенак) или безрецептурные анальгетики (ацетаминофен). Если срок приёма короткий, то возможно применение Кеторолака. Для местного снятия воспаления рекомендуется наносить на поражённую область мази, содержащие кортикостероиды.
Диметил сульфоксид, также применяемый местно, уменьшает утечку химиопрепаратов в мягкие ткани и ингибирует дальнейший процесс поражения.
Оптимальная дозировка анальгезирующих средств составляет:
- Диклофенак: до 150 мг в сутки при краткосрочной терапии, 75-100 мг при длительном курсе лечения;
- Кеторолак: до 40 мг в сутки (4 таблетки), курс не более 5 дней.
Необходимо учитывать, что обезболивающие и противовоспалительные средства угнетают кроветворение, что может усилить тромбоцитопению, анемию и лейкопению, возникающую в результате прохождения химиотерапевтического курса. Превышение дозы и длительный приём Диклофенака провоцирует потерю прочности костной ткани.
Терапия периферической нейропатии включает, помимо анальгетиков, противоэпилептические препараты (габапентин), реже – антидепрессанты (симбалта, дулоксетин и др.).
Отёчность и боль, связанная с ухудшением состояния сосудов и почек вследствие ракового процесса и интенсивного лечения, устраняется с помощью препаратов-диуретиков, адсорбентов и перечня других препаратов, которые применяются при варикозе ног (венотоники, антикоагулянты и др.). Соблюдение специальной диеты и упражнения способны облегчить жизнь пациента во время химиотерапии.
Если установлено, что боли имеют кроветворную природу, то онколог может назначить курс стимуляторов эритропоэза (образования красных кровяных телец). Применение эритропоэтина обязательно при прохождении химиотерапии с препаратами, содержащими соединения платины.
Иногда кости, суставы или мышцы продолжают болеть и спустя более, чем несколько месяцев после завершения курса: в этом случае требуется повторная диагностика причины и лечение артроза, остеопороза и др. заболеваний.
После химиотерапии многие пациенты сталкиваются с различными побочными эффектами, и боль в ногах — один из наиболее распространенных. Люди делятся своими переживаниями и советами в социальных сетях и на форумах. Некоторые рекомендуют легкую физическую активность, такую как прогулки или растяжку, чтобы улучшить кровообращение и снизить дискомфорт. Другие отмечают, что теплые ванны или компрессы помогают расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. Важно также следить за уровнем гидратации и питанием, так как это может влиять на общее состояние организма. Многие пациенты советуют не стесняться обращаться к врачу, если боль становится невыносимой, так как существуют специальные препараты и методы, которые могут облегчить состояние. Поддержка близких и общение с другими людьми, пережившими подобное, также играют важную роль в восстановлении.
Витамины и микроэлементы при болевом синдроме
Дефицит микроэлементов и витаминов также может стать причиной болевого синдрома.
При периферической нейропатии и анемии назначаются препараты группы В. Витамины В1, В3, В6, В12 и С необходимы для обмена и трансформации фолиевой кислоты в активную биологическую форму. Фолиевая кислота, в свою очередь, влияет на усваиваемость железа, от которой зависит скорость образования новых кровяных телец.
Препараты железа (Актиферрин, Мальтофер, Сорбифер) назначаются для быстрого восстановления нормального уровня гемоглобина. При анемии II-III степени (Hb < 90 г/л) пищевые источники не способны с нужной интенсивностью стимулировать кроветворение, поэтому используются синтетические препараты, доставляющие в организм нужные микроэлементы и витамины, а также имитирующие естественные процессы в организме, активирующие эритропоэз (введение эритропоэтина).
При сильных болях в мышцах и судорогах ног, а также чувствительности суставов к перемене погодных условий врач может предположить недостаток магния. Приём препаратов этого микроэлемента способен уменьшить интенсивность неприятной симптоматики. Магний назначается в сочетании с пиридоксином (витамином В6).
Важно! Помимо снятия болевого синдрома, такие препараты положительно влияют на стрессоустойчивость, что очень важно во время лечения рака.
Дефицит кальция проявляется мышечными и костными болями, судорогами и чувством онемения в пальцах. При наличии этих признаков назначаются препараты «Кальцемин», «Кальций D3 Никомед» и др. Перед началом приёма препарата рекомендуется пройти анализ на ионизированный кальций: это поможет определить оптимальную дозировку добавки и наблюдать за кальциевым обменом в организме в динамике.
Народные методы устранения боли в ногах после «химии»
Помимо специализированных препаратов и витаминно-минеральных комплексов, помочь при болях в мышцах и суставах могут народные рецепты и простые процедуры, которые можно делать в домашних условиях.
Снять отёчность
Для снятия отёчности и улучшения состояния сосудов ног подходят протирания настойкой каштана. Для её приготовления необходимо взять 100 г плодов и залить их 1 литром водки, а затем настоять в тёмном прохладном месте в течение 3-4 недель. Полученным средством протирать ноги каждый день в течение 2-3 недель.
Жжение и боль
Чтобы снять ощущение жжения, тяжести и боли, можно использовать бальзам с эфирными маслами. К 30 мл жирной основы (медицинского геля или базового масла) добавляется по нескольку капель эфиров лаванды, розового и чайного дерева, эвкалипта, кипариса, мирта, мяты и лимона. Затем масса тщательно перемешивается и к ней добавляется ещё 20 мл основы.
-
Читайте также:
Бальзам нужно хранить в тёмном флаконе и в прохладном месте. Наносить его необходимо дважды в сутки на влажную кожу ног в течение трёх недель, с недельным перерывом между курсами. При повреждениях кожи на поражённой области использовать его нежелательно.
Вот что нужно делать, если после химиотерапии болят ноги. Полезные советы от редакции:
- Соблюдать лечебную диету, рекомендованную онкологом;
- Уделять достаточно времени отдыху, однако избегать интенсивных физических нагрузок (долгих пеших прогулок, тяжёлых тренировок и длительных аэробных занятий);
- Принимать прохладные и контрастные ванны и душ;
- Чаще держать ноги и другие поражённые области в горизонтальном или поднятом положении для усиления оттока крови;
- Избегать контакта поражённой области с моющими средствами, химикатами и косметическими средствами, которые содержат агрессивные компоненты;
- Носить свободную и хорошо проветриваемую обувь из натурального материала.
Противоопухолевая терапия – сложный для организма процесс, который, к сожалению, сказывается как на аномальных, так и на здоровых тканях. Задача пациента и врача состоит в том, чтобы свести к минимуму неприятную симптоматику и предотвратить последствия в виде повреждения костной ткани и дегенеративных изменений в суставах.
Вопрос-ответ
Почему сильно болят ноги после химиотерапии?
Периферическая нейропатия, вызванная химиотерапией, — это повреждение нервов, которое может развиться как побочный эффект химиотерапии. Среди симптомов выделяют боль, онемение или покалывание в ладонях или стопах. По мере прогрессирования состояния может развиваться слабость в стопах или кистях.
Как лечить нейропатию нижних конечностей после химиотерапии?
На данный момент единственный препарат, рекомендованный Американским Обществом Клинической Онкологии (ASCO) для лечения нейропатии после химиотерапии, – это антидепрессант Дулоксетин (duloxetine). Отдельным пациентам могут назначаться трициклические антидепрессанты, габапентин и гели, содержащие баклофен, амитриптилин.
Как снять боль в суставах после химиотерапии?
Симптомы боли в суставах после химиотерапии снимаются обезболивающими препаратами, которые принимаются одновременно с Церукалом. В любом случае, назначение лекарственных средств должен проводить лечащий врач и самостоятельное лечение в данном случае недопустимо.
Почему у меня болят ноги после химиотерапии?
Химиотерапия может оказывать воздействие на стопы и ногти на ногах. Она может атаковать и повреждать ткани стоп и вокруг ногтей. Некоторые препараты могут повреждать нервы стоп и вызывать боль, жжение и даже онемение .
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу. Если у вас возникли боли в ногах после химиотерапии, важно проконсультироваться с вашим лечащим врачом. Он сможет определить причину болей и предложить соответствующее лечение или рекомендации.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте легкие физические упражнения. Упражнения, такие как прогулки или растяжка, могут помочь улучшить кровообращение и снизить болевые ощущения. Начинайте с небольших нагрузок и постепенно увеличивайте их, слушая свое тело.
СОВЕТ №3
Используйте тепло или холод для облегчения боли. Теплые компрессы могут помочь расслабить мышцы и улучшить кровообращение, в то время как холодные компрессы могут уменьшить воспаление и отечность. Попробуйте оба метода, чтобы определить, что работает лучше для вас.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свое питание. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, особенно кальцием и витамином D, которые важны для здоровья костей и мышц. Также поддерживайте достаточное потребление жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
