Гипофиз, еще называемый нижним мозговым придатком, питуитарной железой – небольшая железа весом примерно 1 г, имеющая высоту от 3 до 8 мм и ширину 10–17 мм. Располагается у основания головного мозга в турецком седле и играет ведущую роль в гормональной системе. Любые нарушения в его деятельности вызывают опасность тяжелых заболеваний.
Аденомы гипофиза головного мозга относятся к наиболее часто встречающимся новообразованиям, составляют около 18% опухолей внутричерепной локализации и находятся на третьем месте среди всех опухолей центральной нервной системы. Выявляются с равной частотой у представителей обоих полов, преимущественно по достижению возраста 35–50 лет.
Эффективность лечения аденомы гипофиза напрямую зависит от своевременного выявления патологии и принятия мер медицинского характера.
Что такое аденома гипофиза?
Аденома гипофиза относится к доброкачественным, медленно растущим опухолям, поражающим переднюю долю железы и содержащим железистую ткань. По мере увеличения приводит к эндокринным, неврологическим, нейроофтальмологическим нарушениям, которые вынуждают пациента обратиться к специалисту.
Аденома гипофиза представляет собой доброкачественную опухоль, которая может вызывать разнообразные симптомы в зависимости от ее размера и гормональной активности. Врачи отмечают, что основными причинами развития аденомы являются генетические факторы и нарушения в работе эндокринной системы. Симптомы могут включать головные боли, нарушения зрения и изменения в уровне гормонов, что приводит к различным эндокринным расстройствам.
Диагностика аденомы обычно осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) и гормональных анализов. Врачи подчеркивают важность раннего выявления заболевания, так как это позволяет избежать серьезных осложнений. Лечение может варьироваться от наблюдения и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, в зависимости от размера опухоли и ее воздействия на организм. Важно, чтобы пациенты находились под наблюдением специалистов, чтобы своевременно корректировать лечение и минимизировать риски.
Виды и классификация новообразования
Аденомы гипофиза головного мозга классифицируются по различным признакам.
По-своему размеры новообразования подразделяются на:
- Микроаденомы. Им присущи размеры до одного сантиметра. Как правило, не вызывают никакой симптоматики;
- Макроаденомы. Отличаются более крупными размерами. Оказывают механическую компрессию на окружающие структуры мозга, что приводит к головным болям. При этом пониженная острота зрения обусловлена давлением на зрительные нервы.
В зависимости от характера увеличения опухоли бывают:
- эндоселлярными – находятся непосредственно в турецком седле;
- эндосупраселлярными, рост которых направлен к верху турецкого седла с выходом за его границы;
- эндоинфраселлярными – выходят за нижнюю грань образования;
- эндолатероселлярными – разрушающие боковые стенки турецкого седла и прорастающие в пещеристую пазуху.
При увеличении опухоли в различных направлениях ее классифицируют как эндо-супра-инфра-латероселлярную.
Гормональная активность опухоли также проявляется по-разному. Для гормонально неактивных аденом гипофиза, развивающихся в 40% случаях, не присуща выработка гормонов, что исключает развитие гормональных нарушений.
Для гормонально активных опухолей, возникающих у 60% пациентов, характерна выработка гормонов, синтезируемых гипофизом. Так, при:
- пролактиноме наблюдается повышенный синтез пролактина, отвечающего за стимуляцию и поддержание лактации;
- гонадотропной аденоме – фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, влияющих на репродуктивный потенциал человека;
- тиреотропиноме – тиреотромного гормона, контролирующего деятельность щитовидки;
- кортикотропиноме – кортикотропина, являющегося важнейшим стимулятором коры надпочечников;
- соматотропиноме – соматропина, одного из ключевых регуляторов роста и развития человека.
Смешанные аденомы гипофиза головного мозга свидетельствуют о продуцировании сразу нескольких гормонов.
Основная опасность образования
Несмотря на доброкачественность, аденомы в голове по мере увеличения начинают сдавливать другие анатомические образования, что вызывает нарушения в их функционировании.
При гормонопродуцирующих новообразованиях возникает нарушение гормонального баланса, что проявляется не только яркой симптоматикой, но и чревато тяжелыми болезнями.
Также не исключается озлокачествление аденом с дальнейшим поражением всего гипофиза, снижением его функций, появлением метастазов и развитием кахексии.
Читайте также:
Возможно кистозное перерождение аденомы гипофиза, а также кровоизлияние в опухоль.
Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, которая может вызывать различные симптомы в зависимости от её размера и типа. Люди часто отмечают головные боли, нарушения зрения и изменения в гормональном фоне, что может проявляться в виде проблем с менструальным циклом, увеличения веса или изменения настроения. Диагностика аденомы обычно включает магнитно-резонансную томографию (МРТ) и анализы на гормоны. Лечение может варьироваться от наблюдения и медикаментозной терапии до хирургического вмешательства, если опухоль вызывает серьезные симптомы или растет. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после лечения, что подчеркивает важность своевременной диагностики и обращения к специалистам.
Провоцирующие факторы развития патологии
До настоящего времени современной медицине неизвестны точные причины, вызывающие появление новообразований. При этом считается, что патологические процессы могут быть следствием:
- генетической предрасположенности;
- перенесенных черепно-мозговых травм;
- различных нейроинфекций (энцефалитов, менингитов);
- тяжелых вирусных заболеваний;
- осложненной беременности, тяжелых родов, частых абортов;
- бесконтрольного применения гормональных контрацептивов;
- перенесенных нейрохирургических операций.
Начало патологических процессов возможно в пренатальный период, при негативном влиянии на головной мозг будущего ребенка вредных привычек беременной женщины.
Симптомы аденомы гипофиза
Вне зависимости от вида при незначительных размерах аденомы гипофиза головного мозга не вызывают каких-либо офтальмо-неврологических симптомов. По мере их увеличения происходит сдавливание внутричерепных структур, что сопровождается головными болями, преимущественно в затылочной области, болями в глазницах, нарушением зрительных функций, обмороками, заложенностью носа.
Гормонально активным опухолям, кроме вышеперечисленных симптомов, присущи эндокринные нарушения, характер которых определяется типом новообразования и его размерами.
Соматотропиномы диагностируются примерно у 20% людей с аденомами, в детском возрасте находятся на третьем месте после пролактином и кортикотропином. Сопровождаются усиленной выработкой гормона роста. При этом у взрослых развивается акромегалия, приводящей к грубым нарушениям внешности: укрупняются нос, губы, язык, конечности, утолщается кожа, расширяются межзубные промежутки, голос становится грубым.
Не исключается опасность гирсутизма, гиперпигментации, сахарного диабета, сердечно-сосудистых патологий и заболеваний дыхательной системы, а также увеличения щитовидки.
Аденомы гипофиза данного вида у детей приводят к гигантизму, при котором активно растут кости, хрящи и мягкие ткани.
Пролактиномы диагностируются в среднем у 35% пациентов, как правило, достигают размеров не больше 3 мм.
При таких аденомах гипофиза у женщин постоянно или периодически выделяется грудное молоко без связи с деторождением, нарушается менструальный цикл или полностью исчезают менструации, отсутствует овуляция, что делает невозможным зачатие.
При аденомах гипофиза у мужчин увеличиваются молочные железы, нарушается эрекция и образование сперматозоидов, что приводит к мужскому бесплодию.
Кортикотропиномы опасны болезнью Иценко – Кушинга, проявляющейся типичным синдромальным ожирением верхней части тела, мышечной атрофией, остеопорозом, кожными нарушениями, психическими отклонениями, нарушением сердечного ритма, сердечными болями, гипертонией. Данные опухоли склонны к озлокачествлению, что вызывает необходимость в их ранней диагностике.
Для гонадотропных новообразований характерны нарушения репродуктивных функций. Обычно патология выявляется на основании офтальмоневрологических симптомов.
Тиреотропиномы могут протекать по-разному, в зависимости от увеличения или уменьшения выработки гормонов щитовидкой.
-
Читайте также:
Так, при гипертиреозе у человека может нарушаться сон, функции печени, усиливаться аппетит при потере веса, наблюдается тахикардия и повышение потливости.
Гипотиреоз сопровождается слабостью, сонливостью, запорами, сухостью кожи, выпадением волос, одутловатостью лица, изменение тембра голоса.
Признаки смешанных аденом гипофиза зависят от продуцируемых гормонов.
Диагностические мероприятия
Незначительные неактивные образования, не вызывающие симптомов, как правило, выявляются случайным образом. В остальных случаях пациента приводят к врачу проблемы со здоровьем.
В ходе неврологического осмотра специалист оценивает симптоматику, определяет примерную локализацию новообразования, проводит дифференциацию с другими заболеваниями. При подозрении на аденому гипофиза головного мозга назначает диагностические мероприятия.
Консультация офтальмолога требуется для оценки нарушений зрительной функции. Эндокринолог проводит оценку эндокринных нарушений, их степень и выраженность, а также назначает медикаментозную коррекцию.
Оториноларинголог осматривает пациента при возможном трансназальном вмешательстве для определения анатомических особенностей носа. Также выявляются воспалительные изменения в носу и околоносовых пазухах, при которых трансназальные операции противопоказаны.
Краниографию назначают для исследования структуры турецкого седла, а также некоторых частей черепа и направление роста новообразования.
Наиболее результативным исследованием является МРТ, позволяющая точно определить величину, структуру, локализацию новообразований, даже при маленьких размерах, а также выявить их влияние на близлежащие анатомические структуры, в том числе магистральные сосуды, зрительные нервы.
Определить концентрацию гормонов в крови возможно с применением специфичного радиоиммунного метода, а также общих анализов крови и мочи, биохимического исследования крови.
При необходимости специалисты назначают компьютерную томографию, офтальмоскопию, ангиографию.
Лечение аденома гипофиза головного мозга
При гормонально неактивных опухолях, а также отсутствии симптомов неврологического и нейроофтальмологического характера лечение аденомы гипофиза не требуется. Пациент должен проходить ежегодно обследование, находиться под наблюдением нейрохирурга, эндокринолога и офтальмолога.
В остальных случаях схема лечения определяется специалистами в индивидуальном порядке и предусматривает несколько методик.
Консервативное лечение
Консервативной терапии хорошо поддаются небольшие новообразования. Пациенту назначаются определенные препараты, подавляющие выработку гормонов и нормализующие мозговое кровообращение. Безоперационному лечению хорошо поддаются соматотропиномы и пролактиномы.
Также эффективны лучевые способы воздействия на патологию. Специалисты назначают гамма-терапию, дистанционную лучевую терапию, а также стереотаксическую радиохирургию.
Хирургическое лечение
Лечение аденомы гипофиза при помощи оперативного вмешательства оптимально при ее активном росте, а также выраженных симптомов, которые медикаментозными способами устранить не представляется возможным.
В патологические процессы вовлекаются важнейшие анатомические структуры, что вызывает определенные трудности в хирургическом лечении с минимальным риском последствий в виде травмирования здоровых участков, кровотечений, нарушения мозгового кровообращения, ликвореи, инфицирования.
Существует два способа оперативного удаления новообразований, проводимых с применением общего наркоза.
Операции транскраниальным методом выполняются с трепанацией черепа. Назначаются редко при больших размерах аденом и тяжелом течении заболевания.
При трансназальном пути удаление опухоли проводят через носовую полость. При этом трепанация черепа не требуется.
Прогноз лечения
Летальный исход после проведения операций возможен у 4% пациентов. При удалении новообразований больше 2 см рецидивы наблюдаются с большой долей вероятности у 12–13% пациентов на протяжении пяти лет после лечения.
При хорошем доступе к опухоли, позволяющем удалить ее полностью в ходе операции, прогнозы на выздоровление положительные – пациенты выздоравливают при в 67% случаях.
Восстановление зрения и других функций возможно только при проведении лечения на ранних этапах болезни.
Осложнения аденомы гипофиза и профилактика
Новообразования в гипофизе опасны тяжелыми осложнениями: негативным влиянием на другие анатомические структуры, нарушением гормонального баланса, потерей зрения, озлокачествлением.
https://www.youtube.com/watch?v=AhAJfuCf2VU
Специфических мер профилактики, способных предотвратить начало патологии, специалистами не разработано. Необходимо постараться исключить черепно-мозговые травмы, не применять подолгу гормональные препараты, своевременно лечить инфекционные заболевания.
Также следует регулярно проходить медицинские обследования и при появлении первых проявлений болезни обращаться за медицинской помощью.
Вопрос-ответ
Какие симптомы при аденоме гипофиза?
Головная боль, ограничение поля зрения, вторичная аменорея, галакторея, импотенция/пониженное либидо, признаки болезни Кушинга, гигантизм у детей, акромегалия у взрослых.
Что может спровоцировать аденому гипофиза?
Причины развития аденомы гипофиза Обычно их причиной становится мутация генов, которые отвечают за предупреждение опухолевого перерождения клеток. В результате начинается бесконтрольный рост опухолей в железистых тканях, включая переднюю долю придатка мозга.
Как лечат опухоли гипофиза?
Лечение опухолей гипофиза Проводят лечение эндокринопатий. Опухоли гипофиза, секретирующие АКТГ, гормон роста или тиреотропный гормон, хирургически иссекают, как правило, используя транссфеноидальный доступ. Иногда, при хирургически недоступных или многоочаговых опухолях, необходима лучевая терапия.
Как остановить рост аденомы гипофиза?
Лучевая терапия Благодаря такому воздействию удается остановить рост опухоли, достичь регресса. Обычно лучевая терапия проводится при невозможности хирургического вмешательства и отказе пациента от операции. После такого воздействия аденома гипофиза постепенно уменьшается в размерах, может полностью разрушаться.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям эндокринной системы. Это поможет выявить аденому гипофиза на ранней стадии и начать лечение как можно скорее.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в вашем организме, такие как головные боли, изменения в зрении или гормональные нарушения. Если вы заметили подобные симптомы, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Изучите информацию о методах диагностики и лечения аденомы гипофиза, чтобы быть подготовленным к разговору с врачом. Это поможет вам лучше понять свои варианты и принимать обоснованные решения о лечении.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярная физическая активность и управление стрессом могут помочь улучшить общее состояние здоровья и снизить риск развития различных заболеваний, включая аденому гипофиза.
