Вывих тазобедренного сустава у детей и взрослых — клинические проявления, этапы диагностики и оказания медицинской помощи

Вывих в тазобедренном суставе — достаточно редкое травматическое повреждение, возникает примерно в 5-6% от всех вывихов. Встречается обычно у молодых людей после 20-30 лет. У пожилых, в силу явлений остеопороза, чаще происходит перелом шейки бедра.

Бедренный сустав является самым крупным в человеческом организме, представляет собой вертлужную впадину подвздошной кости и головку бедра, соединенные вертлужным кольцом, а также укрепленные мощными связками и мышцами таза. Вероятность вывиха в таких условиях возможна только лишь при значительной силе воздействия.

Причины возникновения

Встречается при сильных травмирующих обстоятельствах, таких как:

• падение с высоты;
• дорожно-транспортные аварии;
• чрезвычайные ситуации и природные катаклизмы.

При вывихе тбс (тазобедренного сустава) происходит разрыв вертлужной связки, высвобождение головки бедренной кости в окружающие ткани.

Классификация в зависимости от расположения головки относительно других анатомических структур:

1. Передний верхний — над сочленением лонной кости;
2. Передненижний — запирательный;
3. Задний верхний — подвздошный;
4. Задненижний — седалищный;
5. Также в отдельную форму выделяют центральный вывих бедра, когда происходит перелом в области вертлужной впадины, головка бедренной кости попадает в полость малого таза.

Задние виды вывиха бедра случаются в 60-70%.

Врачи отмечают, что вывих тазобедренного сустава является серьезной травмой как у детей, так и у взрослых, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Клинические проявления включают сильную боль, ограничение подвижности и деформацию сустава. У детей симптомы могут быть менее выраженными, что затрудняет диагностику. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью, так как это позволяет избежать осложнений.

Этапы диагностики включают физикальное обследование, рентгенографию и, при необходимости, МРТ для оценки состояния мягких тканей. В зависимости от степени вывиха, лечение может варьироваться от консервативной терапии до хирургического вмешательства. Врачи рекомендуют проводить реабилитацию под контролем специалистов, чтобы восстановить функцию сустава и предотвратить рецидивы.

Коксартроз: причина, лечение. Артроз тазобедренного сустава — симптомы 1, 2 или 3 стадии.

Основные симптомы

Диагностика заболевания обычно не вызывает трудностей. Характерная клиническая картина повреждения:

• резкая боль в момент травмы и при совершении движений в тазобедренном суставе;
• невозможность приведения и отведения бедра, поворотов ноги внутрь и наружу, сгибание в бедре;
• укорочение нижней конечности (при верхних вывихах), либо удлинение (при нижних);
• вынужденное положение ноги. При переднем верхнем и передненижнем вывихе нога сгибается в коленном и тазобедренном суставах, отведена в сторону. При задних вывихах конечность приведена кнутри;
• для нижних вывихов характерно уплощение ягодичной области на стороне поражения, выбухание головки бедренной кости в паху, ближе к лонному сочленению, возможность её пальпации в этой области;
• при верхних вывихах головка нащупывается в седалищной либо подвздошной области, часто возникает онемение;
• в ягодичной области может возникать отечность, покраснение;
• застарелые травмы характеризуются менее интенсивным болевым синдромом, формированием искривления таза и усилением лордоза — искривлением позвоночника к переду.

Осложнения вывиха бедра:

• Повреждение бедренного сосудистого пучка в паховой области, может заканчиваться угрожающим жизни внутренним кровотечением. При незначительных кровопотерях в результате нарушения питания может формироваться асептический некроз головки бедренной кости, что в будущем в некоторых случаях приводит к эндопротезированию сустава;
• Разрыв связок и мышц, укрепляющих капсулу сустава;
• Ушиб седалищного нерва. При этом происходит нарушение иннервации задних мышц бедра, характеризуется их слабостью, снижением тонуса, нарушением чувствительности. При тяжелых травмах может возникнуть полный разрыв нерва, тогда возникает необходимость в срочном нейрохирургическом лечении.

При любом подозрении на вывих бедра для подтверждения диагноза делают рентгенологическое исследование сустава в прямой и боковой проекциях. При сомнительных результатах назначают УЗИ, компьютерную либо магнитно-резонансную томографию.

Это необходимо, прежде всего, для дифференцирования диагноза со следующими состояниями:

• ушиб мягких тканей. При этом болезненность менее значительна, активные и пассивные движения сохранены в полном объёме;
• подвывих в тазобедренном суставе. Характеризуется неполным выскакиванием головки бедра, частичным сохранением двигательной функции;
• сочетание вывиха с переломом бедренной кости.

Также лучевая диагностика помогает определить точную локализацию повреждения, наличие сопутствующих травм, наметить дальнейшую тактику ведения.

Первая и доврачебная помощь при подозрении на вывих бедра

Транспортировка больного должна осуществляться по скорой помощи. При этом ему придают лежачее положение, поврежденную конечность иммобилизуют в том положении, которое она приняла в результате травмы. Внутримышечно обязательно вводят обезболивающие препараты.

Вывих тазобедренного сустава — это серьезная травма, которая может возникнуть как у детей, так и у взрослых. У детей чаще всего вывих происходит в результате падений или травм во время активных игр, тогда как у взрослых он может быть следствием дорожно-транспортных происшествий или спортивных травм. Клинические проявления включают сильную боль, ограничение подвижности и деформацию сустава.

На этапе диагностики важно провести рентгенографию, чтобы подтвердить наличие вывиха и исключить сопутствующие повреждения. В некоторых случаях может потребоваться МРТ для более детального изучения состояния мягких тканей. Оказание медицинской помощи включает в себя репозицию сустава, которая может быть выполнена как консервативно, так и оперативно, в зависимости от степени повреждения. Восстановление требует реабилитации, направленной на восстановление функции сустава и предотвращение рецидивов.

Врожденные патологии у детей. Вывих бедра. Дисплазия тазобедренных суставов. Кривошея. Лечение

Лечение при установленном диагнозе

Лечением заболевания занимается врач-травматолог. Первостепенным этапом является вправление сустава. Выполнение этого в амбулаторных условиях невозможно ввиду того, что мышцы бедра очень сильно напрягаются и вызывают сильные мучительные боли. Поэтому больному дают общий наркоз и миорелаксанты в операционной. После этого, в зависимости от вида вывиха, применяют следующие приемы вправления:

1. Метод Джанелидзе. Используют при недавних травмах передненижней, задней верхней и задненижней локализации. Является наиболее щадящим. Больного кладут на живот, под паховую область подкладывают подушку. Нога на поврежденной стороне свисает вниз. Врач сгибает ее в суставах, давит своим коленом на подколенную ямку больного, при этом направляя нижнюю конечность пациента кнаружи.
2. Метод Кохера-Кофера. Чаще применяют при застарелых вывихах, либо при передних верхних вывихах. Больной во время наркоза лежит на спине, ассистент крепко фиксирует его таз к операционному столу. Врач-травматолог в это время берет согнутую в коленном и тазобедренном суставах нижнюю конечность на стороне поражения и тянет ее вверх с одновременным поворотом к внутренней части до характерного щелчка.

После вправления повторяют диагностические мероприятия для полной уверенности, что головка бедренной кости фиксирована в вертлужной впадине.

В случаях застарелых вывихов нередко прибегают к оперативному открытому вправлению, эндопротезированию суставов при стертой хрящевой прослойке сустава, а также артродез — фиксация суставных поверхностей и обездвиженность в тбс.

Дальнейшие лечебные мероприятия включают в себя иммобилизацию нижней конечности гипсовой повязкой от бедра до кончиков пальцев. В некоторых случаях показано проведение спицы через большеберцовую кость с подвешиванием груза для скелетного вытяжения. Больной в течение достаточно длительного времени передвигается на костылях, избегая излишних нагрузок на ногу.

Вывих в тазобедренном суставе — серьезное заболевание. В среднем, выздоровление занимает до трех месяцев (80-90 дней). Важным моментом лечения является вовремя начатая реабилитация, направленная на сохранение и как можно более раннее восстановление двигательной функции.

Виды реабилитационных процедур после вывиха бедра

Реабилитационные мероприятия включают в себя:

• Массаж нижней конечности, области тазобедренного сустава. Полезен для нормализации кровообращения в поврежденной области, мышечного тонуса, снятия отечности и припухлости.
• Лечебная физкультура. Правильная работа мышечного аппарата крайне важна в процессе выздоровления. В начале применяют пассивные движения в суставе, затем постепенно активность наращивают, от легких до интенсивных упражнений. Более активно заниматься спортом пациент может уже после снятия гипса.
• Физиотерапевтическое лечение. Чаще используют диадинамические токи, ультравысокие частоты, магнитные и тепловые методы.
• Санаторно-курортное лечение показано всем пациентам с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Положительный эффект оказывает грязелечение, гидротерапия и другие.

Дисплазия тазобедренных суставов. Вопросы, исследования, лечение.

Заключение

Несмотря на достаточно редкую встречаемость, вывих бедра — тяжелая травма, которая может приводить к серьезным, иногда даже к угрожающим жизни последствиям. Поэтому очень важно знать симптомы заболевания, этап доврачебной помощи. При вовремя начатой терапии прогноз очень благоприятный с выздоровлением и восстановлением функции сустава в полном объёме.

На что необходимо обращать внимание при вывихе бедра

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы вывиха тазобедренного сустава?

Основные симптомы вывиха тазобедренного сустава включают резкую боль в области бедра, ограничение подвижности, деформацию сустава, а также возможное изменение длины ноги. У детей могут наблюдаться дополнительные признаки, такие как плач и беспокойство при попытке движения.

Какие методы диагностики используются для выявления вывиха тазобедренного сустава?

Для диагностики вывиха тазобедренного сустава применяются клинический осмотр, рентгенография, а в некоторых случаях — магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентген позволяет визуализировать положение костей и выявить наличие вывиха, а МРТ помогает оценить состояние мягких тканей и связок.

Какова первая помощь при вывихе тазобедренного сустава?

Первая помощь при вывихе тазобедренного сустава включает обеспечение покоя пострадавшему, фиксацию конечности в удобном положении и немедленный вызов скорой помощи. Необходимо избегать попыток самостоятельно вправить сустав, так как это может привести к дополнительным повреждениям.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на вывих тазобедренного сустава, немедленно обратитесь к врачу. Не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, так как это может привести к дополнительным повреждениям и осложнениям.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль в области бедра, ограничение подвижности и деформация сустава. Эти признаки помогут врачу быстрее поставить диагноз и назначить необходимое лечение.

СОВЕТ №3

После получения медицинской помощи следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Упражнения на восстановление подвижности и укрепление мышц помогут избежать повторных вывихов и улучшить функциональность сустава.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные меры профилактики вывиха, особенно если у вас или вашего ребенка есть предрасположенность к травмам. Это может включать в себя занятия спортом с соблюдением техники безопасности и использование защитного снаряжения.