Стенокардия напряжения — это заболевание, которое характеризуется преходящими приступами ишемии миокарда. Они возникают в условиях эмоционального или физического напряжения, когда сердечная мышца требует больше кислорода.
Патогенез стенокардии основан на изменении артериального тонуса, а также на эндотелиальной дисфункции коронарных сосудов. Напряжение или стресс приводят к вазоконстрикции, которая вызывает резкую ишемию миокарда. Уровень нагрузки, которая вызывает ишемию и приступы стенокардии напряжения, отчасти непредсказуема.
Ишемия миокарда связана с нарушением сократительной функции участка мышцы сердца, а также с изменением биохимических или электрических процессов, которые в нем протекают. Из-за дефицита кислорода в кардиомиоцитах истощается энергетический запас, и происходят другие отрицательные процессы.
На клеточном уровне увеличивается концентрация внутриклеточного натрия, и теряются ионы калия. Преходящая ишемия выражается в развитии приступа стенокардии напряжения, а стабильная ишемия приводит к необратимым изменениям, то есть к инфаркту ишемизированного участка миокарда.
Выделяют четыре функциональных класса стенокардии напряжения. Первый из них характеризуется приступами, которые возникают при очень сильных нагрузках, например, при быстрой ходьбе или подъеме на лестницу. 2 ФК характеризуется ограниченной физической активностью, при этом приступы возникают даже пи ходьбе на расстоянии более пятисот метров.
Третий класс характеризуется значительной ограниченной активностью, а при четвертом функциональном классе физическая активность ограничена так сильно, что приступы возникают пи минимальной нагрузке или в состоянии покоя. Более подробно рассмотрим 2 ФК стенокардии и для начала обсудим причины, которые приводят к развитию этого заболевания.
Причины
Выделим несколько причин, которые приводят к сбою в работе сердца и к возникновению приступов стенокардии:
- Атеросклероз. Это самая часта причина. Именно атеросклеротическое сужение просвета коронарных артерий приблизительно на пятьдесят процентов приводит к возникновению несоответствия между доставкой кислорода к сердечной мышце и потребностью в нем. Получается, что доставляется не то количество кислорода, которое необходимо для нормальной работы сердца.
- Гипертрофическая кардиомопатия, то есть изолированное поражение миокарда.
- Легочная гипертензия.
- Тяжелая артериальная гипертензия.
- Стеноз устья аорты.
- Коронароспазм.
- Аортальная недостаточность.
Также существуют факторы риска. К ним относятся курение, ожирение и гиподинамия, наследственность, сахарный диабет и менопауза. Усугубляют течение стенокардии напряжения гипоксия и тяжелая анемия.
Читайте также:
Стоит выделить непосредственные причины, которые могут привести к развитию приступов стенокардии напряжения, относящейся ко 2 ФК:
- физические нагрузки;
- перепады температуры;
- объедание;
- эмоциональные волнения и так далее.
Врачи отмечают, что второй функциональный класс стенокардии напряжения характеризуется появлением болей в груди при физической нагрузке, но при этом пациенты могут выполнять повседневные задачи без значительных ограничений. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и адекватного лечения, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. В этом классе стенокардии нагрузки возникают обычно при умеренной физической активности, такой как быстрая ходьба или подъем по лестнице. Врачи рекомендуют пациентам следить за своим состоянием, избегать стрессов и соблюдать режим физической активности. Также важным аспектом является контроль факторов риска, таких как гипертония и высокий уровень холестерина. Своевременное обращение к кардиологу и регулярные обследования помогут улучшить качество жизни и снизить вероятность осложнений.
Симптомы
Стенокардия 2 ФК характеризуется такими симптомами, как:
- дискомфорт и стеснение в груди;
- сердечная боль;
- одышка.
Данные проявления наблюдаются при таких нагрузках, как подъем по лестнице или в гору, быстрая ходьба, бег, после объедания, при ветре или на холоде. Такие люди не сильно, но все же ограничены в активности. Это связано с тем, что при ходьбе в среднем темпе по ровной местности на пятьсот метров начинает развиваться приступ. Это же происходит при подъеме более чем на 1 этаж, хотя у некоторых признаки проявляются при подъеме на пятый этаж.
Получается, что для возникновения приступа необходимо наличие факторов, при которых миокард испытывает большую потребность в кислороде. Ими, как уже говорилось, могут быть разные обстоятельства, хотя в основном приступ развивается по время физической нагрузки. Некоторые страдающие стенокардией могу чувствовать по утрам сниженную толерантность, но она приходит в норму днем.
От физической активности зависит выраженность клинической картины, присущей стенокардии 2 ФК. Те, кто на протяжении дня часто превышает уровень нагрузок, страдают приступами несколько раз в день. Если же человека следит за уровнем нагрузок и не превышает их, он может почти не ощущать приступов стенокардии. Это значит, что тяжесть заболевания определяется частотой приступов.
Диагностика
Наиболее полную информацию дает ЭКГ, которое снимается во время приступа. Именно в этот период можно уловить все изменения, которые говорят о наличии стенокардии напряжения. Для того, чтобы спровоцировать ишемию, используют нагрузочные пробы. Холтеровское мониторирование ЭКГ позволяет обнаружить безболевые и болевые эпизоды ишемии, и возможные нарушения ритма сердца за сутки.
Так как стенокардию можно спутать с другими заболеваниями, необходимо сразу же обращаться к врачу и проводить тщательную диагностику. Главное отличие стенокардии напряжения 2 функционального класса в том, что приступ прекращается после приема нитроглицерина или в состоянии покоя.
-
Читайте также:
Второй функциональный класс стенокардии напряжения вызывает у людей разнообразные мнения и переживания. Многие пациенты описывают свои ощущения как дискомфорт и боль в груди, возникающие при физической нагрузке, но исчезающие в состоянии покоя. Это создает определенные ограничения в повседневной жизни, заставляя людей быть более осторожными и внимательными к своему состоянию. Некоторые отмечают, что благодаря изменениям в образе жизни, таким как регулярные физические упражнения и правильное питание, им удается значительно улучшить качество жизни и уменьшить частоту приступов. В то же время, страх перед возможными осложнениями заставляет многих обращаться к врачам за дополнительной помощью и консультациями. Обсуждая свои симптомы, пациенты часто находят поддержку в группах, где делятся опытом и советами, что помогает им справляться с эмоциональным бременем, связанным с заболеванием.
Лечение
В первую очередь необходимо знать, как купировать начавшийся приступ. Для этого нужно устранить нагрузку, которая привела к его возникновению, принять полулежащую позу, обеспечить доступ воздуха и принять под язык таблетку нитроглицерина.
Самолечение стенокардии 2 ФК направлено на уменьшение количества приступов, что позволит пациенту поднять качество жизни. Врач рекомендует изменить образ жизни и избегать нагрузок, которые приводят к приступам. Кроме того, он назначает лекарственные препараты.
Медикаментозная терапия включает в себя применения следующих препаратов:
- нитраты — устраняют спазмы коронарных артерий;
- статины — снижают уровень холестерина;
- бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция — уменьшают потребность сердца в кислороде;
- аспирин — предотвращает тромбообразование.
Решение об инвалидности и госпитализации принимает врач на основе жалоб пациента и результатах диагностики.
Последствия и профилактика
О более благоприятном прогнозе можно говорить в случае стабильной стенокардии напряжения. Если стенокардия возникла впервые, течение предсказать очень сложно. Еще более серьезный прогноз можно дать при нестабильной стенокардии. Фатальный инфаркт наблюдается у трех процентов пациентов.
В первую очередь профилактика основана на устранении факторов риска. Это значит, что необходимо перестать курить, соблюдать диету, избавиться от лишних килограммов, лечить артериальную гипертонию и так далее. Для того, чтобы предотвратить возникновение приступов или снизить их количество, необходимо также вести здоровый образ жизни и следовать рекомендациям врача.
Стенокардия 2 ФК — заболевание, развитие которого часто зависит от самого человека. Стоит приложить усилия, как сердце не будет напоминать о себе неприятными приступами, что позволит больше радоваться жизни.
Вопрос-ответ
Что значит стенокардия напряжения 2 фк?
2-й ФК — приступы возникают при обычной нагрузке: быстрая ходьба, подъем по лестнице (больше двух пролетов), после обильной еды, стрессов. 3-й ФК — приступы возникают при незначительной нагрузке: ходьба в среднем темпе, подъем по лестнице на 1–2 пролета. 4-й ФК — приступы возникают в покое.
Сколько функциональных классов выделяют при стенокардии напряжения?
I функциональный класс — приступы возникают только при чрезмерных физических или, значительно реже, психических перегрузках. II функциональный класс — приступы возникают при ходьбе на расстояния более 500 м. III функциональный класс — приступы возникают при ходьбе на расстояния более 100-500 м или при подъеме только на.
Что такое стенокардия 2 степени?
2 степень – подъемы по лестнице даются с большим трудом, в малейшей стрессовой ситуации возникает тахикардия и давящее ощущение в груди. В состоянии физического или эмоционального покоя дискомфорт проходит. 3 степень – даже незначительные нагрузки вызывают приступ, также его может спровоцировать изменение погоды.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте свое состояние. Ведение дневника симптомов поможет вам отслеживать частоту и интенсивность приступов стенокардии, что может быть полезно для вашего врача при выборе лечения.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на факторы, провоцирующие приступы. Изучите, какие физические нагрузки, стрессовые ситуации или продукты питания могут вызывать у вас стенокардию, и старайтесь избегать их.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от курения могут значительно улучшить ваше состояние и снизить риск сердечно-сосудистых заболеваний.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили изменения в характере или частоте приступов стенокардии, обязательно обратитесь к врачу для пересмотра лечения и возможной коррекции терапии.
