Холодовые травмы многообразны, различаются площадью и степенью поражения, механизмом развития. Однако есть у них одна общая черта – во всех случаях на организм действует низкая температура, вызывающая характерные изменения в тканях. Они варьируются от легких до глубоких и необратимых, способных привести к гибели человека.
Категории травм, вызванных холодом
Классификация холодовых травм строится по разным основаниям. В частности, по площади поражения выделяют два типа травмы:
- Общая – замерзание, переохлаждение;
- Местная – обморожение части тела (чаще всего кистей рук, ступней, носа, ушей, лица).
По характеру контакта выделяют следующие виды холодовой травмы:
- Косвенная (нахождение при низких температурах воздуха);
- Прямая (общий и местный контакт с охлажденной средой: водой, металлом и др.).
Кроме того, выделяют острую форму травмы (однократное переохлаждение или обморожение) и хроническую.
Вторая форма отличается длительным воздействием холода, повторными обморожениями. Выделяют два ее главных проявления:
- Ознобление – хроническое воспаление участков тела, постоянно подвергающихся воздействию холода. Проявляется багровыми, синюшными пятнами на коже, сильным зудом.
- Холодовой нейроваскулит – поражение капилляров кожи из-за хронического воздействия холода. Выглядит как мелкие точечные кровоизлияния, сопровождающиеся отеком, болью.
Ознобление и нейроваскулит развиваются у людей, чья профессия связана с длительным пребыванием на морозе, при бродяжничестве в сочетании с алкоголизмом и др.
Врачи подчеркивают важность понимания видов и степеней холодовой травмы, так как это может существенно повлиять на выбор методов лечения. Холодовая травма делится на несколько категорий: обморожение, переохлаждение и холодовой шок. Обморожение, в свою очередь, классифицируется на четыре степени, от легкой, когда наблюдается покраснение и онемение, до тяжелой, когда происходит некроз тканей. Переохлаждение возникает при длительном воздействии низких температур и может привести к серьезным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы. Холодовой шок, как правило, проявляется внезапной реакцией организма на резкое охлаждение, что требует немедленного медицинского вмешательства. Врачи настоятельно рекомендуют соблюдать меры предосторожности в холодное время года и быть внимательными к симптомам, чтобы избежать серьезных последствий.
Степени замерзания
Общее охлаждение (гипотермия) начинается, когда температура тела падает ниже 36 °C. При этом нарушается баланс тепла в организме – потери превышают теплопродукцию.
Выделяют следующие степени гипотермии:
- Первая (легкая). Температура тела падает до 36° (измерение в прямой кишке). Кожа бледнеет, губы синеют, появляется «гусиная кожа», озноб. Несколько падает частота сердцебиения, артериальное давление остается нормальным. Человек меньше двигается, речь замедляется.
- Вторая (средняя). Температура снижается до 35-34°. Возникает ступор. Кожа цианотичная, мраморная, холодная на ощупь. Пульс и дыхание становится поверхностным, АД падает. Человек плохо реагирует на внешние раздражители, сознание спутанное, взгляд не фокусируется.
- Третья (тяжелая). Температура ниже 32-31°. Тело человека приобретает характерную позу: ноги и руки сгибаются в суставах, приводятся к груди и животу. Мышцы сильно напрягаются, конечности невозможно разогнуть. Из-за подобного положения данная стадия еще называется судорожной. Сознание отсутствует, зрачки плохо реагируют на свет. Пульс на периферии очень слабый. Порой его удается найти только на бедренных/сонных артериях. АД крайне низкое или не определяется инструментально.
При падении температуры тела ниже 30° развивается холодовой шок. Прогноз ухудшается, однако успешная реанимация возможна при грамотном оказании первой помощи и оперативной доставке пострадавшего в отделение интенсивной терапии.
Отметим, что гипотермия возникает изолированно или сочетается с местными травмами – обморожениями.
Виды отморожений по механизму развития
При местном воздействии на кожу холод приводит к обезвоживанию клеток, изменению структуры белков, повреждению клеточных мембран кристалликами льда. В результате развивается крионекроз – отмирание тканей. По характеру холодовая травма напоминает ожоговую, применяется и соответствующий термин – ожог холодом. При глубоком поражении лечение обмороженных проходит в ожоговых или хирургических отделениях больниц.
Низкие температуры действуют на человека разными путями. По механизму развития выделяют следующие виды обморожений:
- Обморожение от действия холодного воздуха. Наиболее часто встречающаяся травма. Возникает при температурах ниже 15-25°C (при высокой влажности и сильном ветре уже от -5°). Глубина повреждения тканей зависит от температуры и времени воздействия.
- Контактное обморожение. Встречается реже. Характеризуется прямым контактом с предметом, охлажденным до температуры ниже 35-40° (обморожение криогенным газом, жидкостью, металлом).
Кроме того, выделяют характерные виды травм, возникающих при определенных сочетаниях условий:
- «Траншейная стопа». Названа так, потому что впервые описана у участников боевых действий. Возникает при длительном (34- суток) нахождении в мокрой обуви при температуре, близкой к 0° с периодическим неполным согреванием.
- «Иммерсионная стопа (кисть)». Отморожение возникает при погружении конечности в воду температурой +1-8°. Поскольку вода обладает высокой теплоемкостью и теплопроводностью, она охлаждает конечность быстрее и глубже, чем воздух.
Холодовая травма — это повреждение тканей, возникающее в результате длительного воздействия низких температур. Люди часто обсуждают различные виды и степени этой травмы, выделяя несколько основных форм. Наиболее распространённые из них — обморожение и обморожение кожи. Обморожение первой степени проявляется покраснением и отёком, в то время как более серьёзные случаи, такие как третья и четвёртая степени, могут привести к образованию пузырей и даже некрозу тканей.
Многие отмечают, что важным аспектом является скорость оказания помощи. При первых признаках холодовой травмы необходимо немедленно согреть поражённые участки, избегая резкого перепада температур. Также стоит помнить о профилактике: правильная одежда и подготовка к холодным условиям могут значительно снизить риск травмы. Обсуждая эту тему, люди подчеркивают важность осведомлённости и готовности к действиям в экстремальных условиях.
Степени обморожения
Точная диагностика степени поражения проводится только после отогревания и оказания первой помощи. Для оценки тяжести травмы используется следующая классификация:
I степень. Клинически проявляется бледностью (синюшностью, мраморностью) и холодностью кожи, ощущением покалывания, жжения, как при ожоге кипятком. После отогревания развивается покраснение и отек, затем – отшелушивание рогового слоя.
II степень. Движения пальцев (кистей, стоп) затрудняются. Исчезает поверхностная чувствительность, значительно снижается глубокая. Ощущается боль в суставах пальцев, в глубине тканей. Впоследствии кожа отслаивается, образуются волдыри, заполненные жидкостью, по мере накопления жидкости они сливаются вместе и лопаются. Отмечается резкий отек и синюшность/пожелтение кожи.
Читайте также:
III степень. Для этой стадии тоже характерны волдыри, но из-за разрушения капилляров содержимое окрашивается кровью. Впоследствии кожа ссыхается, приобретает серо-желтый цвет, отслаивается. При заживлении глубоких слоев формируются участки, замещенные соединительной тканью (рубцы). Нередко в пораженных суставах развивается гнойный артрит. Есть риск присоединения инфекции и развития влажной гангрены.
IV степень. Характеризуется необратимым некрозом. После отогревания кожа от краев повреждения к центру темнеет. На ощупь отмороженный участок остается холодным, чувствительность отсутствует.
Через несколько суток формируется линия демаркации – четко видимая граница поражения. По одну ее сторону определяется травма I-III степени, а по другую кожа принимает глубокий черный цвет, ткани мумифицируются (сухая гангрена).
Заключение
Холод способен нанести непоправимый вред здоровью человека. Если переохлаждения 1 стадии, как и поверхностные обморожения, проходят без следа, то глубокие травмы требуют длительного восстановления, могут привести к инвалидизации или смерти пострадавшего.
Признаки холодовой травмы. Что делать при обморожении
Вопрос-ответ
Какие бывают виды холодовых травм?
Холодовая травма делится на категории: прямой и косвенный контакт, а также на местный и общий. Прямой возникает при непосредственном контакте с холодным предметом, работе с криогенными жидкостями и т. п., а косвенный — при обморожениях, холодном воздухе и др.
Что такое холодовая травма?
Холодовая травма – вид травмы, при которой повреждающим агентом является низкая температура окружающей среды. Проявляющаяся преимущественно отморожением и озноблением.
Как называются холодовые травмы?
Холодовые травмы подразделяются на обморожения и необморожения (возникают при температуре окружающей среды выше нуля). К ним относятся гипотермия, обморожение, ознобление, иммерсионная стопа и обморожение. Воздействие холода может вызвать болезнь Рейно, феномен Рейно и аллергические реакции на холод.
Советы
СОВЕТ №1
Изучите основные виды холодовой травмы, такие как обморожение и гипотермия. Понимание этих состояний поможет вам быстрее распознать симптомы и принять необходимые меры для оказания первой помощи.
-
Читайте также:
СОВЕТ №2
Обратите внимание на факторы риска, такие как длительное пребывание на холоде, влажность и ветер. Если вы планируете проводить время на улице в холодную погоду, подготовьтесь заранее, чтобы минимизировать вероятность травмы.
СОВЕТ №3
Научитесь правильно одеваться для холодной погоды. Используйте многослойную одежду, чтобы сохранить тепло, и выбирайте материалы, которые отводят влагу от тела, чтобы избежать переохлаждения.
СОВЕТ №4
Если вы заметили у себя или у окружающих признаки холодовой травмы, такие как онемение, покраснение или изменение цвета кожи, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Быстрая реакция может предотвратить серьезные последствия.
