Ушиб таза при падении

Синяк — это тупая травма, не сопровождающаяся травмой кожи. Эта травма затрагивает только мышечную ткань и кровеносные сосуды и вызывает внутреннее кровотечение. Кровь начинает накапливаться в слоях соединительной ткани. Ушиб таза при падении — самая частая травма в ледовый сезон.

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. лечение
5. Консервативное лечение
6. Хирургическое лечение
7. Осложнения

Причины

Ушиб таза возникает из-за механического удара в результате падения с разной высоты. Причиной также может служить сильный удар тяжелым предметом. Это может быть камень, кирпич или лед. Травма также может возникнуть в результате дорожно-транспортного происшествия, когда человек упадет на дорогу или ударится о борт автомобиля при столкновении.

Падение может повредить бедро:

• Во время занятий спортом. При катании на коньках, гимнастике или акробатике человек может упасть, ударившись о различные предметы.
• Он играет в фитнес-игру.
• Падение, пока на дорогу падает лед.

Ушиб мягких тканей определяется также при исполнении профессиональных обязанностей рабочими-строителями.

Симптомы

Симптомы различаются по интенсивности и локализации. Первый симптом ушиба таза — болезненная боль. Это может произойти сразу после травмы или через несколько минут. В зависимости от степени тяжести и локализации травмы она распространяется на всю конечность или бедро. По прошествии суток он в большинстве случаев ограничивается зоной удара о твердый предмет. Симптомы синяков также включают:

1. Появление синяков. Он формируется там, где произошло воздействие. Через 1-2 дня он достигает своего максимального размера и становится темно-синим. Со временем он станет синим, а затем зеленым.
2. Отек мягких тканей. Появляется с гематомой. Для него характерно утолщение на месте травмы.
3. Сокращение. Он появляется в результате расширения кровеносных сосудов кожи.
4. Повышенная температура кожи в месте травмы.
5. Расстройства двигательной активности.

В случае падения синяк проявляется не сразу. Он появляется постепенно и только через некоторое время достигает своих максимальных размеров. При легком надавливании появляется боль и чувствуется утолщение. Чтобы снизить риск образования большого синяка, рекомендуется прикладывать холодный компресс к области синяка на 5-10 минут.

Диагностика

Чтобы определить причину травмы, врач сначала проводит осмотр и изучает историю болезни пациента. При внешнем осмотре выявляется большинство симптомов ушиба, также они обусловлены объемом и степенью повреждения. Кроме того, специалисту важно определить, нет ли проблем с подвижностью пациента.

Опытному врачу достаточно только внешнего осмотра пациента, чтобы поставить диагноз и определить метод терапии. Однако, чтобы исключить развитие осложнений и выявить более серьезные травмы, рекомендуются следующие методы диагностики:

• Радиологическое обследование. Изображение выполнено в двух проекциях. Это позволяет исключить наличие вывихов и переломов при ушибе бедренной кости.
• КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ. Предназначен для исключения повреждения костей. Также возможно получить информацию о воспалительных процессах, вызванных внутренним кровотечением.
• МРТ. Считается одним из самых информативных методов диагностики. Он позволяет оценить состояние суставных тканей и гематом.

Ранняя диагностика позволяет диагностировать переломы, вывихи, подвывихи и осложнения травм, полученных во время ушиба таза в результате падения.

Лечение

Часто ушиб бедра лечится лекарствами. В тяжелых случаях может быть проведена операция.

Консервативное лечение

Когда травма костей таза и окружающих мягких тканей не сопровождается различными осложнениями, лечение проводится по следующей схеме:

• Постельный режим и формирование функциональной разрядки. Для этого слегка приподнимают ногу. Пациенту следует оставаться в таком состоянии три дня. Затем используются костыли или трость.
• Применение холода. На разбитом местеприкладывается пакет со льдом. Это помогает уменьшить кровотечение.
• Назначение противовоспалительных препаратов. Применяют «Диклофенак» или Кетопрофен. «Вольтарен» применяют для местного воздействия.
• Прием обезболивающих. Кеторолак »или« Темпалгин »помогают снять боль.
• Использование противоаллергических средств. Их применяют для снятия отеков. Чаще всего назначают «Супрастин».

До тех пор, пока не исчезнут симптомы ушиба и травмы, используются все лекарства, затем лечение физиотерапевтическими методами продолжается. Они помогают снять отек и воспаление, а также предотвратить развитие осложнений. При травмах бедра рекомендуется лечение лазером, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и миостимуляция.

После того, как утихнут болевые ощущения, рекомендуется выполнять упражнения в области лечебной физкультуры. Выполняются в положении лежа на спине. LFC помогает ускорить процесс восстановления и восстановить подвижность.

Хирургическое лечение

Операция проводится только в случае возникновения осложнений и распространения воспалительного процесса.

Если гематома становится гнойной, ее вскрывают и дренируют. Это позволяет удалить гнойные массы. Ранка обрабатывается антисептиком и зашивается.

В случаях сильного отека, когда кровь достигает мышцы, мышечная оболочка перерезается.

Способ хирургического вмешательства зависит от типа травмы и характера повреждения.

Осложнения

Если его не лечить, это может вызвать осложнения, если при падении таз сильно ушиблен. К ним относятся:

• Образование подкожной гематомы. В этом случае необходимо проколоть и удалить содержимое.
• Удары в лицевом ложе из мышечной ткани бедер и ягодиц. Это приводит к заболеванию синдромом, сопровождающимся сильной болью и онемением.
• Формирование справок. Они возникают из внутримышечных гематом и представляют собой окаменелые мышечные волокна. В некоторых случаях они требуют удаления.
• Травматическая отслойка эпидермиса тазобедренного сустава. В медицине отслоение жирового и кожного слоев называется болезнью Мореля-Лавалле.

Повторяющиеся синяки со временем приводят к остеоартрозу, который сопровождается болью и потерей подвижности.

Ушиб таза при падении — одна из самых распространенных травм, особенно при занятиях спортом и при наличии льда на улице. Лечение можно проводить дома, но если возникнет сильная боль и синяк распространяется, обратитесь к врачу. Это поможет избежать осложнений и потери подвижности.

Ушибы таза и переломы костей таза: лечение и реабилитация.

Ушибы таза

Ушибы мягких тканей, которые окружают тазовое кольцо, обычно сопровождаются кровоподтеками, отслоением кожи и формированием медленно рассасывающихся и легко инфицирующихся глубоких межмышечных гематом. Лечение чаще всего предлагается неоперативное: покой, прогревания, рассасывающая терапия. При отслойке кожи и образовании гематомы, прибегают к ее пункции. В случае нагноения гематомы показано оперативное вмешательство. При незначительном ушибе области промежности, например, при ударе ногой или падении на край твердого предмета и т.д., возможно подкожное повреждение перепончатой части мочеиспускательного канала. Прогноз на излечение при неосложненном ушибе благоприятный.

Переломы костей таза

Причины переломов таза бывают разнообразные, чаще всего это: падение с высоты на бок или на область ягодиц, сдавливание таза при автомобильных авариях, обвалах, падении больших грузов на область таза. Механизм переломов костей таза зависит от направления сдавливающих сил .

• При сагиттальной компрессии таза наиболее вероятно возникновение двусторонних переломов лобковых и седалищных костей, поперечного перелома крестца и разрывов крестцово-подвздошных сочленений.
• При фронтальной компрессии таза вероятно возникновение множественных переломов переднего полукольца таза, переломов крыльев и тел седалищных костей, продольных переломов крестца и разрывов крестцово-подвздошных сочленений.
• При диагональной компрессии таза могут возникать переломы тел лобковых костей, разрыв лобкового симфиза, продольные переломы крестца, разрывы крестцово-подвздошных сочленений.
• При сильном боковом ударе в область бедренной кости наиболее вероятно возникновение переломов дна вертлужной впадины, тел обеих седалищных и лобковых костей и разрыв крестцово-подвздошных сочленений на противоположной стороне таза.

Главными силами, действующими на таз, являются ротация кнаружи, ротация кнутри и вертикальные сдвигающие силы. Каждая из этих сил приводит к различным типам перелома таза.

Переломы таза делят на три типа:

• Перелом типа А — стабильный, с минимальным смещением и без нарушения целости тазового кольца.
• Перелом типа В — происходит разрыв лобкового симфиза, в результате таз как бы «раскрывается», это повреждение называют «открытая книга». Половины таза нестабильны в положении ротации кнаружи. При таком типе травмы задние связочные структуры не повреждаются.
• Перелом типа С — характеризуется разрывом всего тазового дна, разрушением заднего крестцово-подвздошного комплекса. Повреждения могут быть одностороннними и двусторонними. Диагностику вертикальной нестабильности лучше всего проводить клинически и при помощи Компьютерной Томографии.

Часто при множественных переломах костей таза наблюдаются кровоизлияния в окружающие ткани. Исследование пальцем через влагалище или прямую кишку позволяет определить переломы крестца, копчика или костей переднего отдела тазового кольца, а также характер их смещения. Диагноз уточняют по рентгенограмме всего таза. Объемная трехмерная реконструкция КТ-изображения создает целостную картину переломов и облегчает выбор методов лечения.

Переломы передних отделов таза могут сочетаться с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Реже страдают прямая кишка, подвздошные сосуды, седалищный и запирательный нервы. Необнаружение или позднее выявление этих повреждений ведет к инфекционным и неврологическим осложнениям, нередко заканчивающимся смертью пациента. Переломы заднего полукольца, разрывы крестцово-подвздошных сочленений всегда сопровождаются массивным забрюшинным кровотечением до 2 литров и более.

Лечение стабильных переломов таза и переломов без смещения отломков.

Пострадавшего необходимо уложить на жесткие носилки, под коленные суставы подложить валик из одежды, ввести обезболивающие препараты и направить в стационар санитарным транспортом или вызвать специализированную бригаду «скорой помощи». Лечение переломов костей таза начинают с анестезии. Назначают постельный режим на щите в течение 3-4 недель. С первых же дней повреждения назначают ЛФК. При переломах крестца и копчика трудоспособность восстанавливается через 4-5 недель. В последующем, если больного беспокоят постоянные боли в области копчика, то показано оперативное удаление дистальной части копчика.

Лечение нестабильных повреждений таза.

Лечение всех больных начинают с применения неоперативных методов. Назначают постельный режим на 5-8 недель. Для обезболивания производят внутритазовые блокады. Прекращение болей в области переломов является показанием к назначению ЛФК. При выраженных вертикальных смещениях применяют скелетное вытяжение за кости бедра и голени с постепенным увеличением тяги грузами до 14-16 кг. Для лечения разрывов лобкового симфиза используют гамак. Гамак натягивают так, чтобы таз оказался подвешенным, тогда сближение в области симфиза происходит за счет веса больного. Внутритазовые и забрюшинные гематомы тампонируют и дренируют.

Оперативные методы лечения нестабильных повреждений таза: чрескостный остеосинтез. На основании морфологических исследований тазовых костей и таза в целом, были разработаны аппараты для фиксации многоплоскостного управляемого действия на базе конструкций Г.А.Илизарова. Основные их достоинства:

• спицы и стержни аппаратов вводят в тазовые кости с учетом оптимальных зон под определенным углом
• способ малотравматичен
• возможна управляемая дозированная репозиция в трех плоскостях

Чрескостный остеосинтез стабилизирует тазовое кольцо, компенсирует места переломов, уменьшая внутритазовое пространство, что способствует уменьшению кровотечения, а также значительно улучшает функциональные результаты лечения.

Реабилитация больных с переломами таза.

Комплекс восстановительного лечения больных при переломах костей таза включает в себя ЛФК, ФТЛ, масаж. Дополнительно применяют способ магнитотерапии и устройство для локальной гипотермии. Стабильная фиксация переломов — это основной способ предупреждения развития респираторного дистресс-синдрома и полиорганной недостаточности. Реабилитация включает в себя 4 этапа:

• Первый этап 1-14 дни: курс ФТЛ, гипотермии для снятия болей, магнитотерапию .
• Второй этап 2-8 недели: ЛФК лежа и у опоры, ходьба на месте без опоры и ходьба на костылях. Применяют магнитотерапию, ультразвук, массаж.
• Третий этап 8-12 недели: проводят упражнения 1 и 2 этапов с большим усилием и в большем объеме. Для укрепления мышечного корсета назначают электростимуляцию и массаж.
• Четвертый этап от 12 недель до 6 месяцев: больным рекомендуют занятия на тренажерах, бассейн, массаж, лечебные ванны.

Таким образом, комплексное применение аппаратов внешней фиксации и ранней реабилитации пострадавших с тяжелой травмой таза позволяет улучшить анатомо-функциональные результаты и сократить сроки стационарного и амбулаторного лечения.