Порою только операцией по удалению аденомы гипофиза специалисты могут справиться с новообразованием в нем, поскольку неоплазия усиливает выделение гормонов, что ухудшает здоровье людей.
Достижения современной нейрохирургии позволяют провести оперативное вмешательство максимально безопасно для больных. Были разработаны малоинвазивные техники, к примеру радиохирургия. Поэтому реабилитационный период протекает благоприятно, не занимает много времени.
Когда показано удалять аденому гипофиза?
Сам по себе гипофиз головного мозга – гормонопродуцирующая железа, которая при малых размерах – около 10 мм в диаметре – несет ответственность за множество важных процессов в организме людей.
Поражение ее доброкачественной опухолью способно изменить объем выделяемых клетками гормонов, что непременно отражается на функционировании зависимых от железы внутренних органов.
Если проводимой врачом консервативная терапия – прием медикаментов для коррекции гормонального фона – не приносит значимого улучшения клинической картины патологии, то специалисты будут рассматривать вопрос целесообразности хирургического вмешательства. Основные показания к операции:
- быстрый рост новообразования;
- выявление осложнений из-за сформировавшейся аденомы гипофиза;
- высокий риск перерождения опухоли в раковый очаг;
- имеются признаки нейроэндокринального синдрома;
- диагностированы очаги сдавливания соседних мозговых структур с развитием тяжелой неврологической симптоматики.
Однако далеко не всегда хирургическое вмешательство заключает в себе только положительные стороны. Как и любой оперативный метод лечения, он опасен травмой здоровых клеток – в головном мозге подобное недопустимо. Нейрохирурги оценивают не только показания к иссечению аденомы гипофиза, но и противопоказания к процедуре, к примеру беременность у женщин или пожилой/детский возраст.
Врачи отмечают, что удаление аденомы гипофиза является одним из наиболее эффективных методов лечения данной опухоли. Этот подход позволяет не только устранить саму опухоль, но и значительно улучшить качество жизни пациентов, устраняя симптомы, связанные с избыточной продукцией гормонов. Хирургическое вмешательство, как правило, проводится с использованием эндоскопических технологий, что минимизирует травматичность и способствует быстрому восстановлению.
Специалисты подчеркивают важность индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая размер и тип аденомы, а также общее состояние здоровья. В некоторых случаях, особенно при наличии сопутствующих заболеваний, может быть рекомендовано комбинированное лечение, включающее медикаментозную терапию. Врачи также акцентируют внимание на необходимости регулярного наблюдения после операции, чтобы предотвратить возможные рецидивы и контролировать уровень гормонов.
Методы оперативного вмешательства
Достижения нейрохирургии способны поразить простого человека: методы удаления различных патологических очагов порою напоминают волшебство, настолько тонко и аккуратно приходится действовать врачам. Подобное можно сказать о вариантах операций при аденоме гипофиза. Железа располагается в углублении турецкого седла – труднодоступная зона для стандартной хирургии.
Получить доступ к новообразованию затруднительно, но возможно. Ведущие специалисты нейрохирургии разработали даже несколько способов оперативной борьбы с опухолевым заболеванием:
Читайте также:
- транссфеноидальный – подразумевает проведение вмешательства через клиновидную пазуху в лицевом отделе черепа;
- краниотомия – проводится при больших размерах очага в гипофизе, заключается в его иссечении после того, как были вскрыты кости черепа и отодвинуты лобные или височные доли мозга;
- радиохирургия – современная техника, заключающаяся в использовании направленного пучка ионизирующего излучения, с помощью которого выжигают опухолевые клетки, без иссечения нервной ткани.
Каждый из перечисленных методов имеет свои особенности подготовки и проведения, а также преимущества и недостатки. Нейрохирург будет подбирать оптимальный вариант операции в каждом случае аденомы гипофиза в индивидуальном порядке, с учетом важных критериев – от размеров опухоли до возраста больного.
Транссфеноидальный доступ
Ямка турецкого седла, где располагается гипофиз с аденомой, может быть доступной, если выполнить аккуратный прокол клиновидной пазухи. Этим способом пользуются специалисты для иссечения подобного новообразования. Все манипуляции осуществляются специальной аппаратурой через разрез на верхнем небе – извлекаются малые по размеру аденомы гипофиза.
Однако доступ может быть получен и через иные полости лицевого скелета черепа:
- трансназально – через заднюю полость носа;
- транссептально – через отверстие в носовой перегородке.
Как правило, к трансназальному удалению аденомы гипофиза прибегают для иссечения крупных опухолей. Строение эндоскопа таково, что нейрохирург с разных углов обзора получает доступ к новообразованию. Поэтому удаление проходит с минимальным риском травмирования здоровых частей гипофиза. Если возникает необходимость, то целостность турецкого седла восстанавливаются искусственными имплантами.
Продолжительность оперативного вмешательства – 2,5–5 часов. Пациент находится в больнице не менее 5 суток. Реабилитация в целом занимает около двух недель. В дальнейшем больному необходим регулярный контроль лечащего врача, периодические обследования головного мозга и концентрации гормонов гипофиза.
Удаление аденомы гипофиза вызывает множество мнений и обсуждений среди пациентов и врачей. Многие пациенты отмечают, что операция значительно улучшила их качество жизни, избавив от симптомов, таких как головные боли, нарушения зрения и гормональные дисбалансы. Однако некоторые выражают опасения по поводу возможных осложнений и долгосрочных последствий. Врачи подчеркивают, что современные методы хирургического вмешательства, такие как транссфеноидальный доступ, минимизируют риски и способствуют быстрому восстановлению. Тем не менее, важно учитывать индивидуальные особенности каждого пациента и проводить тщательную диагностику. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и медицинского персонала играет ключевую роль в процессе реабилитации.
Краниотомия
В случае, когда МРТ обследование показало, что опухолевый очаг в гипофизе имеет огромные размеры, нейрохирурги отдают предпочтение такой операции, как краниотомия. Суть процедуры сводится к получению доступа к гипофизарному новообразованию через лобные или же височные доли головного мозга.
-
Читайте также:
Для этого требуется трепанация костей черепа – их вскрытие с последующим иссечением твердой оболочки больших полушарий. Сама аденома подвергается воздействию ультразвуковым аспиратором. После окончания иссечения очага здоровые ткани помещают на положенное им место, кости фиксируют специальными медицинскими скобами.
Продолжительность краниотомии 3–4–5часа. В стационарных условиях больной находится 7–12 суток. Затем его направляют под наблюдение эндокринолога и невролога в поликлинику. Каждые полгода ему проводят контрольное обследование гипофиза.
Радиохирургия
Наиболее эффективной методикой борьбы с гипофизарными образованиями, по отзывам, специалистов, является радиохирургия. С ее помощью можно удалить микроаденомы или даже наноаденомы. Огромное преимущество этого направления нейрохирургии – в отсутствии необходимости рассекать здоровые ткани головного мозга, чтобы получить доступ к области турецкого седла черепа. К тому же оперируемый человек не испытывает существенных болевых ощущений.
Сама система киберножа действует дистанционно: человек располагается в требуемом положении на кушетке, иногда его голову фиксируют. Направленный пучок радиолуча воздействует на опухоль, выжигая ее клетки. Они утрачивают возможность расти и размножаться. Рецидива после такого вмешательства, как правило, не происходит. Риск травмирования здоровых тканей минимальный.
Дополнительные преимущества:
- кратковременность вмешательства – всего 40–50 минут;
- отсутствие кровотечений;
- минимальные сроки реабилитации;
- низкий риск формирования осложнений.
Однако для проведения радиохирургического вмешательства требуется специальное дорогостоящее оборудование, а также высококвалифицированные специалисты. Поэтому далеко не все больные имеют возможность своевременно получить подобное лечение.
-
Читайте также:
Осложнения и прогноз
Безусловно, нейрохирурги стремятся избежать в процессе иссечения аденомы гипофиза появления осложнений, которые практически неизбежны для оперативных вмешательств. Чаще всего приходится сталкиваться с такими проблемами, как:
- травмы здоровых тканей – приводят к нарушениям в гипоталамо-гипофизарной системе;
- повреждение нервных волокон – влечет сбои в иннервации черепно-мозговых нервов, ведет к парезам и параличам отдельных подгрупп мышц;
- нарушения кровообращения в участках головного мозга – опасно ухудшением памяти, снижением интеллектуальных способностей;
- инфицирование – проникновение в область проведанного хирургического вмешательства болезнетворных микроорганизмов, что провоцирует развитие менингита, энцефалита.
Тем не менее прогноз после удаления гипофизарных аденом прогноз улучшается. Полное выздоровление больного наступает в 85–95% случаев. Они возвращаются к привычной для себя жизни, без каких-либо ограничений. Частичная утрата эндокринных функций наблюдается у 10–12% больных людей – им дополнительно требуется гормональная коррекция.
Отзывы об операции
Как и большинство эндокринных новообразований, аденома гипофиза несет в себе потенциальную угрозу здоровью людей. Поэтому ее необходимо своевременно удалять. Мой опыт проведения операций позволяет мне говорить, что подобная процедура на современном этапе развития нейрохирургии полностью безопасна и эффективна. Уже через месяц люди забывают, что когда-то у них была опухоль в головном мозге. Они выздоравливают.
Евгений Федорович, 49 лет, нейрохирург
Долгое время я не могла забеременеть, и врачи мне рекомендовали различные обследования. Именно благодаря им я узнала, что у меня имеется аденома гипофиза, которая своими гормонами препятствовала мне стать матерью. Как быстрый способ избавления от опухоли мне предложили процедуру радионож. Обдумав все преимущества и недостатки подобного метода операции, я дала свое согласие. Теперь прохожу реабилитацию и надеюсь, что через какое-то время смогу родить своего малыша.
Анна 31 год
Вопрос-ответ
Что будет после удаления аденомы гипофиза?
Основной причиной органных осложнений после удаления аденом гипофиза является повреждение диэнцефальных структур. Возможно развитие сердечно-сосудистой, дыхательной, почечной, печеночной дисфункции, пареза ЖКТ и тромбоцитопении.
Можно ли полностью вылечить аденому гипофиза?
Можно ли вылечить аденому гипофиза? Прогноз этого заболевания зависит от вида и размеров впервые диагностированного образования. Да, выздороветь полностью возможно, но в ряде случаев существует высокая вероятность рецидива опухоли.
Как лечится опухоль гипофиза?
Заместительная гормонотерапия, оперативное вмешательство, лучевая терапия.
Сколько лежат в больнице после удаления аденомы гипофиза?
Многие последствия удаления аденомы гипофиза проходят самостоятельно. В острый период нужны обезболивающие, антибиотики. После щадящей операции выписывают домой на 3-5 день.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об операции обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий метод лечения, учитывая ваши индивидуальные особенности.
СОВЕТ №2
Изучите информацию о возможных рисках и осложнениях, связанных с удалением аденомы гипофиза. Понимание потенциальных последствий поможет вам подготовиться к операции и восстановлению.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом все доступные методы лечения, включая медикаментозную терапию и радиотерапию. В некоторых случаях эти методы могут быть более подходящими, чем хирургическое вмешательство.
СОВЕТ №4
Подготовьтесь к послеоперационному восстановлению. Узнайте, какие меры необходимо предпринять для быстрого и безопасного восстановления, включая рекомендации по питанию, физической активности и регулярным обследованиям.
