Тубулярная аденома: разновидности, частая локализация, этиология, методы диагностики и терапии

Опухолевые клетки, которые поражают тот или иной участок кишечника, – тубулярная аденома. Процесс носит преимущественно доброкачественный характер, но иногда может перерождаться рак.

Чаще всего новообразование поражает прямой и сигмовидный отдел толстой кишки – напоминает совокупность нескольких красноватых полипов на ножке. Возникает заболевание в среднем возрасте, определенной половой приверженности выявлено не было. Лечением патологии должен заниматься исключительно врач-онколог, который подберет оптимальную схему борьбы с опухолью. Затягивание с консультацией либо самолечение приводит к развитию тяжелых осложнений, вплоть до летального исхода.

Понятие тубулярной аденомы

Характеризуя тубулярную аденому с дисплазией, специалисты подразумевают, что их клеток эпителия и слизистой оболочки кишечных петель сформировался патологический очаг. Визуально он представлен как локальное пятно с красным оттенком и размером до 10 мм. Поверхность его шероховатая, состоит из нескольких полиповидных образований на единой платформе.

Сама по себе тубулярная аденома несет угрозу здоровью людей, так как в ее структуре присутствуют низкодифференцированные элементы. При негативных провоцирующих факторах они в любой момент могут трансформироваться в раковую ткань.

За последние десятилетия число выявленных кишечных новообразований выросло в несколько раз. В качестве объяснения этой патологии специалисты указывают изменение питания населения – склонность к фастфуду, продуктам с канцерогенами, тогда как количество свежих овощей с фруктами уменьшается. К тому же локализация опухолевого очага – кишечные петли – не предрасполагает к ранней диагностике, поскольку до определенного времени человек не ощущает существенных изменений в своем самочувствии.

Лечение патологии в первую очередь строится на оперативном вмешательстве – хирургическом иссечении первичного очага с последующим применением лучевой либо химиотерапии. Своевременное удаление аденомы позволяет повысить шансы на выздоровление больного, а также снизить риск рецидива заболевания.

Тубулярная аденома представляет собой доброкачественное новообразование, чаще всего локализующееся в толстой кишке. Врачи отмечают, что данная форма аденомы может иметь различные варианты, включая тубулярно-виллезные и виллезные аденомы, которые отличаются по степени риска малигнизации. Этиология тубулярной аденомы до конца не изучена, однако факторы, такие как наследственная предрасположенность, диета с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки, играют значительную роль.

Методы диагностики включают колоноскопию, которая позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки и провести биопсию. Врачи подчеркивают важность регулярных скринингов, особенно у людей старше 50 лет или с семейной историей заболеваний кишечника. Терапия обычно заключается в удалении аденомы, что позволяет снизить риск развития колоректального рака. Важно, чтобы пациенты следовали рекомендациям врачей и проходили регулярные обследования для своевременного выявления и лечения.

Тубулярная аденома — это предрак?

Локализация опухоли

Протяженность кишечника в организме человека составляет несколько метров, и строение его тканей изменяется незначительно. Поэтому формирование аденомы, преимущественно доброкачественной опухоли, может произойти в любом его отделе – от пищевода до ампулы прямой кишки.

Тем не менее практика онкологов показывает, что склонность к опухолевому процессу имеют клетки желудка, а также дистального отдела кишечных петель – сигмовидной, толстой кишки. Этому предрасполагает характер пищеварительного процесса человеческого организма, а также функциональные особенности органа.

Локализация патологического очага имеет огромное значение для его своевременного выявления и проведения дифференциальной диагностики, последующего комплексного лечения. Безусловно, в прямой кишке проще визуализировать опухоль, она доступнее для осмотра. При новообразованиях, расположенных выше, требуется проведение иных диагностических процедур, которые не всегда дают требуемую специалисту информацию о развившейся метаплазии.

Типы тубулярной аденомы

Как и многие доброкачественные опухолевые процессы, кишечная метаплазия может протекать в нескольких формах. В медицинской практике принято выделять следующие виды тубулярной аденомы прямой кишки:

• наиболее распространенной является непосредственно тубулярная форма – с характерным красным окрасом очага и плотной невыпуклой структурой, как правило, по размерам не превышает 1 см, но редко достигает 2–2,5 см, благоприятны по течению;
• самым опасным по злокачественности называют тип тубуло-виллезной аденомы – более половины выявленных новообразований перерождаются в рак кишечника, при этом ворсинчатые опухоли характеризуются большими площадями поражения с неплотной структурой, визуально они напоминают цветную капусту;
• смешанная форма кишечной опухоли – тубуло-папиллярная аденома, ее еще именуют псевдоопухолью, по размерам может достигать 2,5–3 см, при этом она сочетает в себе признаки двух вышеперечисленных вариантов заболевания;
• зубчатая/сосочковая форма – полипообразный очаг на поверхности кишечной петли, который отличается от окружающих тканей своей зазубренностью.

Важный диагностический критерий – степень злокачественности клеток новообразования:

• слабовыраженная – незначительное утолщение в эпителиальном слое, больше напоминает локальный воспалительный процесс;
• средневыраженная – клеточные структуры с умеренной дисплазией, которая выражается в их разных размерах и формах;
• тяжелая степень злокачественности – больше половины из числа эпителиальных элементов в очаги имеют признаки атипии.

После проведения дифференциальной диагностики специалисты принимают решение о необходимости проведения оперативного иссечения очага.

Тубулярная аденома — это доброкачественная опухоль, которая чаще всего встречается в толстой кишке, особенно в области прямой кишки и ободочной кишки. Она представляет собой полип, который может иметь разные размеры и формы. Этиология тубулярной аденомы связана с генетическими факторами, а также с образом жизни, включая диету с высоким содержанием жиров и низким содержанием клетчатки. Диагностика осуществляется с помощью колоноскопии, которая позволяет визуализировать полипы и провести биопсию для гистологического анализа. Лечение обычно включает удаление аденомы, что снижает риск развития колоректального рака. Регулярные обследования и контроль за состоянием здоровья важны для предотвращения осложнений.

Тубулярная аденома с дисплазией low-grade

Причины развития

Многолетние медицинские исследования не приблизили специалистов к разгадке, почему у людей начинает развиваться кишечная неоплазия, даже доброкачественного течения. Тем не менее провоцирующие тубуло-ворсинчатую аденому факторы ими были выделены:

• уже имеющиеся у человека хронические поражения кишечных петель, к примеру проктит, илеит;
• негативная наследственная предрасположенность – в семье уже были опухолевые заболевания той или иной кишечной области;
• внешние повреждения – перенесенные оперативные вмешательства на структурах брюшной полости;
• плохо скорректированное питание – склонность к употреблению продуктов с высокой концентрацией канцерогенов, малое количество блюд из свежих овощей/фруктов;
• трудовая деятельность с вынужденным контактированием с токсичными веществами, которые накапливаются в тканях организма;
• пагубные личные привычки – злоупотребление табачной, а также алкогольной продукцией;
• гиподинамия, которая становится первопричиной ожирения, запоров.

В 20–30% диагностированных случаях тубулярная аденома возникла без предполагающих к тому причин и факторов. Тактика ее лечения определяется врачом согласно имеющимся стандартам терапии опухолей.

Признаки и симптомы заболевания

На раннем этапе формирования распознать тубулярную аденому толстой кишки маловозможно. Очаг метаплазии в силу малых размеров никак себя не проявляет, человек продолжает вести привычный для себя стиль жизни. Ранняя диагностика новообразования – это чаще всего итог аппаратных исследований, которые были рекомендованы врачом по иным причинам.

Однако по мере прогрессирования опухолевых изменений симптоматика тубулярно-ворсинчатой аденомы толстой кишки становится ярче и характернее:

• нарастание болевого синдрома, особенно при посещении туалетной комнаты для опорожнения кишечника;
• ощущение инородного предмета в проекции кишечной петли;
• периодический, а затем постоянный зуд в районе ануса;
• преобладание в каловых массах слизистых, посторонних включений;
• чередование диареи с упорными запорами.

Каждого человека должны настораживать изменения моторики и пищеварительной деятельности его кишечника – ухудшение аппетита, постоянный метеоризм, снижение веса без видимых к тому причин, изменение характера стула.

При отсутствии у человека внимания к собственному здоровью опухолевый очаг разрастается и захватывает все новые ткани, перерождается в рак. Самочувствие больного резко ухудшается: упорные запоры могут переходить в непрерывную диарею, в каловых массах присутствуют прожилки и даже полоски крови, они имеют отталкивающий гнилостный запах. Вес постоянно уменьшается, вплоть до кахексии. В области живота можно пропальпировать уплотнение – болезненное, с четкими границами.

Диагностические мероприятия

Наиболее информативными для выявления тубулярной аденомы с интраэпителиальной неоплазией специалисты признают визуализирующие диагностические процедуры:

• колоноскопия – эндоскопическая методика, в ходе которой проводят осмотр слизистой ткани кишечных петель на расстоянии 30–40 см от ануса, при необходимости специалист берет ткани с очага для гистологического изучения;
• ирригоскопия – рентгенологическая методика, при которой в просвет кишечника вводят контрастный раствор, а затем выполняют снимки, они позволяют обнаружить патологический очаг.

Дифференциальная диагностика тубулярной аденомы толстой кишки с дисплазией – это биопсия. Процедура заключается во взятии биоматериала с поверхности полипа и изучение клеток под микроскопом.

Дополнительные методы обследования – лабораторные анализы, а именно:

• анализы крови – общий с биохимическим;
• копрограмма;
• анализ кала на скрытое присутствие крови;
• кровь на онкомаркеры;
• ультразвуковой осмотр органов брюшной полости;
• рентгенография грудной клетки.

Они дают врачу общее представление о состоянии здоровья человека, а также позволяют исключить вторичное метастазирование, если аденома успела перерасти в очаг рака.

Эффективное лечение

Практически единственный способ полностью избавиться от аденомы в петлях кишечника – это удалить ее оперативным путем. Хирургическое лечение может быть выполнено двумя методами – стандартным полостным иссечением участка неоплазии либо прижиганием его с помощью электрического тока.

Оба варианта имеют свои показания и противопоказания к проведению. Наилучшую тактику удаления новообразования определяет врач-онколог, который учитывает всю информацию о больном.

К примеру, если очаг превышает размерами 30 мм, целесообразнее провести полостную операцию, которая позволит иссечь его, а также ближайшие участки слизистой, чтобы исключить риск рецидива болезни.

Электрокоагуляция – это методика, которая эффективна при небольших аденомах без признаков малигнизации. Ее часто применяют врачи, которые проводят колоноскопию: сразу же прижигают кишечный полип, если предварительно было получено гистологическое заключение о доброкачественности новообразования.

https://youtube.com/watch?v=2bIYrtCKVMQ%3Ffeature%3Doembed

При позднем обращении больного за медицинской помощью иссечение опухоли выполняют с паллиативной целью, чтобы облегчить самочувствие человека. Химиотерапевт дополнительно подбирает медикаменты, чаще всего для обезболивания и повышения качества жизни.

В целом прогноз для кишечной тубулярной аденомы благоприятный. Ее доброкачественное течение позволяет не торопиться с проведением оперативного вмешательства. Тем не менее полностью выздороветь человек может только после хирургического иссечения полиповидного образования.

Значительно ниже риск формирования подобного заболевания в здоровом организме. Поэтому предупредить опухолевое поражение можно, если правильно питаться, заниматься физическими упражнениями, следить за своевременностью стула и отказаться от пагубных индивидуальных привычек.

Вопрос-ответ

Что такое тубулярная аденома?

Тубулярные аденомы — это один из видов колоректальных полипов, принадлежащих к группе доброкачественных образований толстой кишки. Несмотря на свою доброкачественность, они могут нести в себе скрытую угрозу, поскольку существует риск их перерождения в злокачественные опухоли.

Что такое полип тубулярной аденомы?

Тубулярные аденомы — это предраковые полипы в толстой кишке, которые обычно обнаруживаются во время колоноскопии . Эти полипы — это система раннего оповещения организма о колоректальном (толстой) раке. Хотя примерно у 50% населения развиваются тубулярные аденомы, менее 10% тубулярных аденом становятся раковыми.

Какие бывают аденомы толстой кишки?

Тубулярный, Тубулярно ворсинчатый, Ворсинчатый.

Чем отличается аденома от полипа?

Полип представляет собой возвышение над уровнем слизистой оболочки полого органа. Это доброкачественное новообразование, которое имеет различное гистологическое строение. Аденомозные полипы прямой кишки сопряжены с высокой степенью риска развития злокачественной опухоли. Они считаются предраковыми состояниями.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Ранняя диагностика тубулярной аденомы может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обсуждайте с врачом необходимость колоноскопии и других исследований, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям кишечника.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою диету. Употребление большого количества клетчатки, свежих фруктов и овощей может помочь снизить риск развития аденом. Избегайте избыточного потребления красного мяса и обработанных продуктов, которые могут способствовать образованию полипов.

СОВЕТ №3

Следите за своим состоянием здоровья и обращайте внимание на любые изменения в организме. Симптомы, такие как изменения в стуле, боли в животе или необъяснимая потеря веса, могут быть сигналом о необходимости обращения к врачу для дальнейшего обследования.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможные генетические факторы. Если у вас в семье были случаи тубулярной аденомы или других заболеваний кишечника, важно сообщить об этом врачу. Это поможет определить необходимость более частых обследований и индивидуального подхода к профилактике.