Репозиция костей носа при переломах и повреждениях хрящевой ткани

Травмы лицевых костей черепа встречаются довольно часто, причем лидирующую позицию занимают повреждения носа. Как показывает статистика, около 40 процентов травм лица приходится именно на сложный перелом носа. Возникает такая травма при падении лицом навзничь, например, в результате ДТП или драки.

После травмы пациента должен обязательно осмотреть хирург. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются переломом костной ткани или повреждением хряща, что видно невооруженным взглядом. В качестве оказания помощи пациентам показана репозиция костей носа.

Репозиция костей носа

Репозиция носа понадобится в одном из трех случаев повреждения в области носового скелета:

• при закрытой травме носа, когда поверхность кожи внешне не повреждена, или повреждена незначительно (кровоподтеки, отечность, мелкие царапины), но рентгеновский снимок показывает нарушение целостности кости носа;
• при открытом переломе носа, в результате чего наблюдается разрыв мягких тканей, кровотечение различного характера, из раны могут обнажаться кости, заметны осколки;
• при травме со смещением, когда внешне видно неправильное положение костей.

Вправление носа проводит челюстно-лицевой хирург или травматолог. Больных с подобными повреждениями необходимо госпитализировать как можно быстрее, поскольку травмы носа способны мешать нормальному дыханию, к тому же очень важно сделать рентгеновский снимок, чтобы получить информацию о возможных сопутствующих повреждениях (травмы глазниц, лобной кости и т.д.). С учетом того, что 70% переломов носа сопровождаются сотрясением мозга, можно представить масштаб травмы, которую получил пострадавший.

Врачи подчеркивают важность своевременной репозиции костей носа при переломах и повреждениях хрящевой ткани. Правильное восстановление анатомической формы носа не только улучшает внешний вид, но и предотвращает возможные осложнения, такие как затрудненное дыхание или хронические воспалительные процессы. Специалисты рекомендуют проводить репозицию в первые дни после травмы, когда ткани еще не успели сильно отекать. Это позволяет минимизировать риск образования рубцов и деформаций. Важно, чтобы процедуру выполнял опытный врач, так как неправильная техника может привести к серьезным последствиям. Врачи также акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, включая реабилитацию и, при необходимости, хирургическое вмешательство для восстановления функции носа.

Поправить носовую перегородку без операции.

При закрытом переломе

Первая помощь при закрытом переломе должна быть оказана на месте получения повреждения. Это могут сделать окружающие, или сам пострадавший, если он остается в сознании и может оказать себе элементарную помощь. Итак, сразу же после получения травмы закрытого типа необходимо приложить к носу лед – это поможет сузить кровеносные сосуды, остановить расплывающийся синяк и отечность носа.

При попадании в лечебное учреждение пациенту делают рентген, чтобы посмотреть, какая именно кость сломана. Часто встречается западение спинки носа, а также перелом носа со смещением. Очень важно, чтобы при закрытом переломе была сохранена целостность носовой перегородки – тогда репозицию проводить гораздо легче.

Сложные переломы восстанавливаются хирургическим путем, но без разреза тканей. Для этого применяют элеватор Волкова – инструмент вводится на необходимую глубину, после чего часть кости приподнимается и восстанавливается в нужном месте. Все вмешательство проводится под местной анестезией. После репозиции в нос ставятся турунды с лекарственным веществом, которые помогут поддерживать первое время ткани возле перегородки носа, пока не начнется формирование костного мозоля. Через семь-десять дней после операции показана повторная консультация врача.

При переломе носа со смещением может применяться инструментально-пальцевой метод, когда врач либо одними пальцами, либо при помощи пальцев и инструментария вправляет в нормальное положение кости носа.

При открытом переломе

При получении открытой травмы проводится операция по вправлению носа под эндотрахеальным наркозом. В некоторых случаях врачи могут применять другие способы введения пациента в наркотический сон. Обычно открытые переломы более сложные – это связано в  первую очередь с тем, что:

• возникает кровопотеря;
• есть высокий риск занесения инфекции в кровь;
• такие повреждения по большей части содержат отломки, могут иметь нетипичные включения (стекла, металлические частички), которые необходимо в ходе операции удалить.

Оперативное вмешательство занимает достаточно долгое время в зависимости от объемов поражения. Врачи восстанавливают структуру кости носа, обрабатывают мягкие ткани. Проводится вправление осколков. Тампоны будут удерживать кости в нужном положении, пока не начнется процесс восстановления. Обычно для «схватывания» костей достаточно нескольких дней. После операции ушивается кожа, накладывается стерильная повязка.

Репозиция костей носа при переломах и повреждениях хрящевой ткани — это процедура, о которой говорят многие пациенты. Многие отмечают, что процесс восстановления может быть болезненным, но необходимым для правильного формирования носа. Важно, что своевременное обращение к специалисту значительно снижает риск осложнений. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, когда после репозиции их внешний вид улучшился, а дыхание стало легче. Однако есть и те, кто сталкивается с длительным периодом реабилитации, что вызывает дискомфорт. В целом, мнения о процедуре разнообразны, но большинство согласны, что профессиональный подход и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в успешном восстановлении.

Безболезненная репозиция костей носа

После травмы

После репозиции носа чрезвычайно важно восстановление. Поэтому в процессе реабилитации накладываются некоторые ограничения для пациентов:

1. Больным нельзя в течение нескольких недель ходить в баню или сауну, поскольку это может спровоцировать обширное носовое кровотечение.
2. Нельзя носить очки, чтобы не создавать давления на носовую перегородку.
3. Избегать ситуаций, в результате которых лицо может пострадать снова.
4. При возникновении проблем с дыханием рекомендовано пользоваться сосудосуживающими каплями.

Выполнять все правила нужно в полном объеме. Это очень важно, чтобы избежать негативных последствий перелома.

У ребенка

Переломы носа у детей случаются во время падения, игры со сверстниками, в результате  травмоопасных ситуаций на уроках физкультуры. У детей есть особенность травмы  – из-за эластичности носовой перегородки немедленных последствий, как у взрослых, не возникает. Ребенок может даже не вспомнить, что ударился носом – сильная боль со временем пройдет, а вот через несколько дней начнут нарастать симптомы травмы – нос станет отечным, появится характерная гнусавость голоса, заложенность, ребенок может жаловаться на головную боль. При появлении таких симптомов необходимо обращаться в клинику, где малышу сделают рентген и поставят диагноз. Вполне возможно, что это будет не перелом, а подвывих четырехугольного хряща, который врач легко исправит.

Убрать искривление носовой перегородки без операции

Показания и противопоказания

Показанием к проведению операции является непосредственное повреждение костей,  полученное при травме. Лучше всего проводить операцию в первые несколько часов после повреждения. Максимум для подобных вмешательств – семь дней. В противном случае начнет формироваться костная мозоль и восстановить целостность костей будет не так просто.

Противопоказанием к немедленной репозиции костей являются:

• проблемы со свертываемостью крови;
• герпес;
• тяжелые повреждения внутренних органов, полученные в результате травмы;
• воспалительные процессы в носовых пазухах;
• шоковое состояние пациента.

Противопоказания к проведению операции не означают, что ее вовсе не будут проводить. Вмешательство откладывается на некоторое время, пока состояние пациента не нормализуется, не будут устранены патологии, мешающие проведению хирургического вмешательства.

Осложнения и последствия

Если пациент не будет выполнять рекомендаций врача, он может столкнуться с такими негативными последствиями после перелома, как образование гематомы, мешающей сращению костей, неправильное сращение, что сопровождается выраженным дефектом. Также проблемы на этапе восстановления могут привести к потере обоняния, астме, мигрени. У пациентов с неправильно сросшимися костями нарушается носовое дыхание, возникают воспалительные процессы в носовых пазухах, могут появиться полипы.

Чтобы осложнения и тяжелые последствия не проявились, репозицию костей необходимо проводить своевременно, сразу после получения травмы. В Москве такую операцию можно провести в среднем за 7000 рублей. Цена зависит от конкретных клиник, а также сложности вмешательства.

Восстановительный период после операции занимает около десяти дней, в сложных случаях выздоровление может затянуться до трех недель.

Репозиция костей носа – обязательная процедура при получении травмы носа с повреждением целостности костной ткани. Делать репозицию необходимо как можно раньше, причем после травмы обязательна консультация у врача, чтобы узнать, насколько сильны повреждения. Своевременно проведенное вмешательство – залог успешного выздоровления пациентов.

Вопрос-ответ

Сколько заживает нос после репозиции?

Восстановление после репозиции костей носа. Длительность реабилитации зависит от объема проведенной операции, индивидуальных особенностей пациента. В среднем она длится от 2 до 4 недель.

Что накладывают на нос при переломе костей?

Оториноларинголог вручную или с помощью специальных инструментов (что зависит от тяжести травмы) вправляет отломки, они становятся на нужное место. Затем в нос вставляются специальные тампоны, фиксирующие отломки. В сложных случаях на нос накладывается специальная гипсовая повязка, предотвращающая смещение отломков.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением репозиции костей носа обязательно проконсультируйтесь с опытным врачом-отоларингологом или травматологом. Самолечение может привести к осложнениям и неправильному сращению костей.

СОВЕТ №2

Если у вас произошел перелом носа, избегайте физических нагрузок и травмирующих действий в первые дни после травмы. Это поможет предотвратить смещение костей и ухудшение состояния.

СОВЕТ №3

Следите за состоянием носа после репозиции. Если вы заметили сильные боли, отек или выделения из носа, немедленно обратитесь к врачу для оценки состояния и возможного лечения.

СОВЕТ №4

После процедуры репозиции соблюдайте все рекомендации врача по уходу за носом и восстановлению. Это может включать использование холодных компрессов, прием обезболивающих и избегание определенных продуктов, чтобы ускорить процесс заживления.