Признаки и лечение рака Педжета, формы рака молочной железы

Рак Педжета относится к достаточно редким заболеваниям, поражающим соски и/или ареолы молочных желез. Свое название получил в честь британского хирурга и патологоанатома Педжета, занимавшегося в конце ХIХ века детальным изучением проблемы.

Патологии чаще подвергаются женщины. Иногда рак Педжета диагностируется у мужской половины населения, обычно в возрасте 50–60 лет. При этом патология протекает более выражено и агрессивно, что обусловлено маленьким размером грудных желез и быстрым проникновением раковых клеток в лимфатические узлы и внутренние органы.

Интересно, что новообразования развиваются и в иных местах расположения апокриновых потовых желез (наружные половые органы).

Патология достаточно изучена, и при своевременном выявлении, эффективном лечении и отсутствии сопутствующих патологических процессов пациент имеет все шансы на выздоровление.

Какие причины развития рака Педжета

До настоящего времени точный механизм развития болезни не изучен. Существует несколько версий, объясняющих появление злокачественного образования.

1. Эпидермотропная теория. К первопричине заболевания относят рак молочной железы, развивающийся в более глубокой части груди. Происходит миграция злокачественных клеток по млечным протокам к соскам и ареоле с дальнейшим их имплантацией и разрастанием. Обоснованием предположения служат исследования, доказывающие, что заболевание Педжета у 95% пациентов является спутником других форм рака груди (преимущественно внутрипротоковой карциномы). Кроме того, клетки опухолей во многом схожи.
2. Трансформирующая. Клетки эпителия спонтанно трансформируются в патологические. В таком случае рак Педжета не сопровождается другими формами злокачественных процессов в груди.

Имеются многочисленные факторы, непосредственно не являющиеся причинами, но служащие пусковым механизмом к развитию заболевания. Так, патологические процессы начинаются при:

• генетической предрасположенности;
• злокачественных заболеваниях других органов;
• воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды;
• эндокринных нарушениях – сахарном диабете, гипотиреозе, гипертиреозе;
• сбоях в иммунитете;
• травматическом повреждении сосков;
• наличии в организме определенных возбудителей инфекций – некоторых видов вирусов папилломы человека, гепатитов В и С, кошачьей двуустки и т.д.;
• различных видах излучений – ультрафиолетовом, рентгеновском, нейронном;
• некоторых соматических болезнях – склеродермии, пузырчатке и т.д.;
• длительном воздействии на организм канцерогенов – мышьяка, бензола, этанола и пр.;
• чрезмерном употреблении алкогольных напитков и некоторых продуктов из мяса;
• курении – как активном, так и пассивном;

Риски появления онкологии повышаются у трубочистов, художников, рабочих, задействованных в сфере обувной, мебельной, коксохимической промышленности, литейного производства, а также по достижении человеком 50-летнего возраста.

Врачи отмечают, что рак Педжета, являющийся одной из форм рака молочной железы, часто проявляется специфическими признаками. Основными симптомами являются изменения кожи соска и ареолы, включая покраснение, шелушение и выделения. Эти изменения могут быть ошибочно приняты за дерматит, что затрудняет раннюю диагностику. Важно, чтобы пациенты обращали внимание на любые необычные изменения и не откладывали визит к врачу.

Лечение рака Педжета обычно включает хирургическое вмешательство, такое как мастэктомия или секторальная резекция, в зависимости от стадии заболевания. В некоторых случаях может потребоваться дополнительно лучевая терапия или гормональная терапия. Врачи подчеркивают важность комплексного подхода к лечению, включая регулярные обследования и мониторинг состояния здоровья, что позволяет повысить шансы на успешное выздоровление. Раннее выявление и адекватное лечение играют ключевую роль в прогнозе заболевания.

Рак Педжета молочной железы

Симптомы рака молочной железы

Первоначально яркая симптоматика болезни не наблюдается. Незначительные проявления в виде легкого покраснения, шелушения, раздражения сосков и ареол, а также дискомфортных ощущений внезапно самостоятельно исчезают на неопределенный период времени (недели и месяцы).

Повторное появление симптомов заболевания сопровождается пощипываниями, чувством жжения, повышенной чувствительностью при прощупывании, а в дальнейшем и прикосновении к пораженному участку. Дискомфортные ощущения со временем перерастают в боли.

При этом ткани молочных желез претерпевают существенные изменения: сосок приобретает плоскую форму, становится более плотным.

По мере роста новообразования отмечается втяжение сосков и наличие мажущих серозно-геморрагических выделений, пачкающих нательное белье.

Дальнейшее развитие злокачественных процессов приводит к еще большему уплотнению сосков и усилению покраснения. На пораженной поверхности образуются эрозии, склонные к дальнейшему прогрессированию и изъязвлению. Язвы покрыты специфическими корочками и чешуйками, повреждение или удаление которых вызывает образование блестящих мокнущих поверхностей.

Далее патология распространяется на окружающие здоровые участки. При этом области поражения имеют четкие очертания и несколько приподняты по отношению к неповрежденной коже.

В запущенных случаях деструкция ткани приводит к обильным кровянистым выделениям.

Как правило, заболевание затрагивает только одну грудь, но не исключается его двухстороннее течение. Клиническая картина рака Педжета у женщин и мужчин идентична.

У 50% пациентов патологические изменения наблюдаются в коже сосков, у 40% – образуется прощупываемая опухоль, у 10% – выявление рака происходит в ходе микроскопического исследования.

Классификация формы рака

В зависимости от симптомов рак Педжета протекает в нескольких вариантах.

При остром экзематиде развивается выраженная гиперемия, мелкие высыпания, мокнутие, иногда изъявления.

Хронический зкзематид похож экзематозные высыпания, с образованием корок, повреждение которых провоцирует образование мокнущей поверхности с немного приподнятыми краями. При этом иногда выделяется вязкий экссудат.

Псориатическую форму рака сопровождает образование маленьких розовых папул с отшелушивающимися чешуйками.

Для язвенной формы характерны кратероподобные изъязвления.

Опухолевая форма отличается развитием опухоли, располагающейся в глубине желез.

Рак Педжета — это редкая форма рака молочной железы, которая часто проявляется на коже соска и околососковой области. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что первыми симптомами могут быть зуд, покраснение и шелушение кожи. Многие не придают значения этим признакам, что может привести к запоздалой диагностике. Важно помнить, что раннее обращение к врачу может значительно повысить шансы на успешное лечение.

Лечение рака Педжета обычно включает хирургическое вмешательство, такое как мастэктомия или секторальная резекция, а также может потребоваться радиотерапия. Пациенты делятся опытом, подчеркивая важность поддержки близких и психологической помощи в процессе лечения. Обсуждение симптомов и методов лечения в сообществах помогает людям не чувствовать себя одинокими и находить нужную информацию.

Органосохранное лечение при раке Педжета

Диагностика заболевания

Отсутствие яркой симптоматики на начальных этапах болезни зачастую препятствует проведению своевременных диагностических мероприятий.

Диагностика заболевания осуществляется маммологом-онкологом на основании физикальных, инструментальных и лабораторных методов.

Первоначально специалистом выслушиваются жалобы пациента, осматривается и прощупывается пораженный участок.

Методика ультразвукового исследования применяется для выявления раковых узлов, их количества, величины, глубины расположения. При этом оцениваются молочные протоки.

Маммография (рентгеновский метод) позволяет определить наличие злокачественных процессов, сопровождающихся опухолевыми узлами. В противном случае результативность метода не более 50%.

С помощью МРТ молочных желез возможно выявление злокачественных процессов до проявления яркой симптоматики. Методика магнитно-резонансной томографии относится к наиболее чувствительной диагностической процедуре, применяется для уточнения размещения опухоли, ее величине, местном распространении. Также позволяет выявить наличие метастазов, не заметных при маммографии.

Маммосцинтиграфия – оптимальная процедура, когда возникает необходимость выявления узловых образований и интенсивности обменных процессов в них. Назначается для определения характера образования, его расположения, степени распространения. Также целесообразна для определения первичных очагов опухоли до появления первых признаков заболевания и начала опухолевого процесса в лимфатических узлах.

При выявлении нехарактерных изменений в груди специалисты в обязательном порядке назначают биопсию. Манипуляция предусматривает забор клеток опухоли и тканей с целью дальнейшего цитологического и гистологического исследования под увеличительными приборами и может проводиться несколькими способами. Также изучаются выделения из сосков на наличие характерных клеток.

Кроме того, необходимо назначение анализа крови на онкомаркеры для подтверждения информации о наличии или отсутствии злокачественных процессов и отличия доброкачественных опухолей от злокачественных.

Следует провести дифференциацию рака Педжета с похожими по внешним признакам патологиями – экземой соска, сифилисом молочных желез, грибковыми поражениями, базалиомой, дерматитами, псориазом, болезнью Боуэна.

Лечение рака Педжета

При раке Педжета всегда назначается хирургическое вмешательство. Вид операции определяется специалистами, исходя из результатов диагностики и состояния здоровья пациента.

Инвазивные формы рака или внутрипротоковая карцинома вызывают необходимость радикальной мастэктомии – хирургического удаления груди с прилежащими к ней тканями. В случае необходимости под скальпель попадают и лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости. Цель операции – устранение очага патологии – новообразования совместно с пораженными лимфоузлами и тканями, которые могут являться потенциальными носителями раковых клеток и новыми очагами заболевания.

При неинвазивной форме патологии применяют простую мастэктомию, при которой удалению подлежит молочная железа с фасцией большой грудной мышцы. Регионарные лимфоузлы не затрагиваются.

При незначительных размерах новообразования и отсутствии метастатических очагов в лимфоузлах целесообразно назначение радикальной резекции. В процессе операции удаляются пораженные соски, ареолы и непосредственно опухоль с частью молочной железы.

Комплексное лечение состоит не только в хирургическом вмешательстве, но и в дистанционной гамма-терапии, химиотерапии, гормонотерапии, которые предупреждают рецидивы болезни и метастазирование.

Рак Педжета: взгляд химиотерапевта

Прогноз после лечения

Оценка прогноза при раке Педжета затруднительна.

Даже при адекватном лечении не исключается повторное развитие патологии, при этом пациенты живут около трех лет. Метастазирование сокращает этот период до года.

Пятилетняя выживаемость у мужчин при данном заболевании составляет только 25%.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы рака Педжета?

Симптомы рака Педжета могут включать покраснение, зуд или жжение соска, а также выделения из соска, которые могут быть кровянистыми. Кроме того, может наблюдаться утолщение кожи вокруг соска и изменение цвета кожи.

Какие методы диагностики используются для выявления рака Педжета?

Для диагностики рака Педжета применяются различные методы, включая клинический осмотр, маммографию, ультразвуковое исследование и биопсию. Биопсия является ключевым методом, позволяющим подтвердить наличие раковых клеток.

Каковы основные подходы к лечению рака Педжета?

Лечение рака Педжета обычно включает хирургическое вмешательство, такое как мастэктомия или сегментарная резекция молочной железы. В некоторых случаях может потребоваться дополнительная терапия, такая как радиационная или гормональная терапия, в зависимости от стадии заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проводите самообследование молочных желез. Обратите внимание на любые изменения, такие как уплотнения, покраснение или выделения из сосков. Раннее обнаружение может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Посещайте маммолога не реже одного раза в год для профилактических осмотров. Это особенно важно для женщин старше 40 лет или тех, кто имеет семейную историю рака молочной железы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на любые изменения кожи вокруг сосков, такие как зуд, шелушение или изменение цвета. Эти симптомы могут указывать на рак Педжета и требуют немедленного обращения к врачу.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о диагнозе и вариантах лечения. Полное понимание вашего состояния поможет вам принимать обоснованные решения и активно участвовать в процессе лечения.