Признаки, диагностика и лечение общего артериального ствола

Общий артериальный ствол является врожденным пороком, способным привести к смерти ребенка. Он вызывает прогрессирующие нарушения работы всех систем организма, так как в процесс вовлекаются большой и малый круги кровообращения. Эта патология при отсутствии своевременного хирургического вмешательства неминуемо приводит к летальному исходу. При благоприятном развитии событий она также требует постоянного врачебного контроля и реоперации на определенном сроке.

Суть патологии

Общий артериальный ствол, который еще называют истинным артериальным или аортопульмональным стволом, — это врожденная патология развития. Суть ее в том, что аорта и легочная артерия, которые выходят из левого и правого желудочков соответственно, еще в материнской утробе срастаются и образуют один большой сосуд. Он выносит смешанную венозную и артериальную кровь в большой и малый круги кровообращения одновременно.

Общий артериальный ствол сопровождается дефектом межжелудочковой перегородки, что является еще одной причиной смешивания крови и нарушения уровня давления в желудочках. Общему артериальному стволу у плода часто сопутствуют такие аномалии сердца и сосудов, как перерыв и атрезия дуги аорты, коарктация аорты, атрезия митрального клапана, аномальный дренаж легочных вен, единственный желудочек, открытый атриовентрикулярный канал.

Размещаться общий артериальный ствол может:

• в 42 % процентах случаев над обоими желудочками;
• в 42 % — преимущественно над правым желудочком;
• в 16 % — преимущественно над левым желудочком.

В зависимости от места отхождения легочных артерий выделяют 4 типа патологии:

1. Артерия, отделяясь от общего ствола, делится на правую и левую легочные артерии.
2. Обе легочные артерии отходят от задней стенки общего ствола.
3. Легочные артерии отходят от боковых стенок ствола.
4. Легочные артерии отсутствуют вообще, а легкие кровоснабжаются артериями, отходящими от аорты, это состояние имеет место при тяжелой форме тетрады Фалло.

Врачи отмечают, что общий артериальный ствол является редким, но серьезным пороком сердца, который требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Основные признаки заболевания могут включать цианоз, одышку и задержку в физическом развитии у новорожденных. Для диагностики используются эхокардиография и рентгенография, которые позволяют визуализировать аномалии сосудов и сердца. Лечение, как правило, хирургическое, и его цель — создать нормальную анатомию кровообращения. Врачи подчеркивают важность раннего вмешательства, так как это значительно повышает шансы на успешное восстановление и улучшение качества жизни пациента. Регулярное наблюдение и поддерживающая терапия также играют ключевую роль в дальнейшем лечении.

Общий артериальный ствол

Причины возникновения

Точно назвать причины общего артериального ствола не может никто. Аномалии развития плода чаще всего спровоцированы воздействием на организм матери различных тератогенных факторов. Закладка всех основных органов и систем происходит в начале беременности, поэтому так важно особенно беречь себя в первые три месяца ожидания ребенка. По мнению медиков, появлению аномалии предшествует влияние таких неблагоприятных явлений:

• перенесенных в первом триместре вирусных заболеваний (краснухи, гриппа, вируса герпеса);
• злоупотребления алкоголем;
• аутоиммунных заболеваний, которые могут спровоцировать конфликт между организмом матери и плода;
• воздействия никотина;
• радиационного облучения;
• рентгенологических обследований;
• употребления лекарственных препаратов.

Ограждение беременной женщины от перечисленных выше факторов предотвратит появление общего артериального ствола у плода, а также поможет избежать других врожденных аномалий.

Симптоматика и диагностика

Диагностика общего артериального ствола у плода возможна на 24-26 неделях беременности с помощью УЗИ. Удается ее определить заранее лишь в 18 % случаев. Если патология подтверждается, то женщине рекомендуют сделать прерывание беременности, так как даже своевременное оперативное вмешательство не всегда приводит к удовлетворительным результатам.

Установленные хирургическим способом протезы сосудов и клапанов вместе с организмом не растут и требуют замены через определенное время. Опасность таится в том, что это заболевание может сопровождаться патологиями развития желудочно-кишечного тракта и урогенитальной системы.

Первые симптомы наличия аномалии дают о себе знать уже в неонатальном периоде:

1. Цианоз (синюшность) кожных покровов – возникает вследствие того, что кровь в системном кровотоке не насыщена кислородом в достаточной степени.
2. Потливость.
3. Выраженная одышка при минимальной нагрузке. Новорожденный может иметь проблемы при кормлении и плохо набирать вес, так как очень быстро устает.

Постепенно развивается сердечная недостаточность, которую может сопровождать изменение внешнего вида – характерные деформации пальцев в виде барабанных палочек. В литературе описаны случаи формирования сердечного горба на грудной клетке вследствие сильной гипертрофии миокарда. Однако в реальности маленькие пациенты просто не доживают до таких выраженных изменений внешнего вида.

Диагностический процесс при данной патологии требует точности. Существуют следующие диагностические опции:

1. С помощью аускультативных методов и фонокардиографии удается прослушать наличие характерных для патологии шумов. Определяется систолический шум, а также громкий 2-й тон. Фонокардиография помогает выделить и специфические диастолические шумы.
2. Рентгенографическое обследование является более информативным. Оно помогает увидеть не физиологичную шарообразную форму сердца, а также признаки гипертрофии желудочков. Заметны также расширенные тени основных сосудов и ветвей легочной артерии.
3. Эхокардиография является наиболее точным и полезным для постановки данного диагноза методом. Именно она позволяет специалисту визуализировать отхождение от желудочков сердца единого большого сосуда, а также положение легочных артерий.
4. Катетеризация и зондирование сердечных полостей помогает зарегистрировать равное систолическое давление между обоими желудочками и общим артериальным стволом. Это говорит о дефекте межжелудочковой перегородки и смешении венозной и артериальной крови.
5. Для визуализации также используют методы вентрикуло- и аортографии.

Диагностика производится в первые недели жизни. Чем раньше будет поставлен правильный диагноз, выбрана методика и проведена операция, тем больше шансов сохранить жизнь ребенку. Дело в том, что без хирургической коррекции данной патологии рубеж первого полугодия жизни проходят единицы.

Общий артериальный ствол — это редкая врожденная аномалия, при которой аорта и легочная артерия не разделяются, что приводит к смешению кислородной и деоксигенированной крови. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Симптомы могут варьироваться от одышки и цианоза до сердечной недостаточности, что делает важным внимательное наблюдение за состоянием ребенка. Врачебные рекомендации включают эхокардиографию и другие визуализирующие методы для точной оценки состояния. Лечение обычно требует хирургического вмешательства, направленного на разделение артерий и восстановление нормального кровообращения. Родители, прошедшие через этот процесс, подчеркивают важность поддержки и информации, чтобы справиться с эмоциональными и физическими вызовами, связанными с этой аномалией.

Компьютерная томография общего артериального ствола

Лечение

Медикаментозное лечение направлено на коррекцию симптомов развивающейся сердечной недостаточности и не может гарантировать заметного улучшения состояния. Крайне необходимо оперативное вмешательство. Если оно будет сделано между 2-й и 6-й неделями жизни, то шансы на благоприятный исход значительно возрастают.

Основная методика хирургической коррекции – сосудистая пластика. Именно она помогает не только разделить общий артериальный ствол на две ветви, но и улучшить работу клапана легочной артерии. Его полная замена может спровоцировать врастание искусственного клапана с последующей необходимостью повторного оперативного вмешательства. Кардиохирургами также производится пластика межжелудочковой перегородки, что впоследствии гарантирует стабильность систолического давления и предупреждает смешивание крови.

На выживаемость детей с такой патологией влияет также масса тела. Ученые отметили, что наибольший процент смертей имеет место у детей, масса тела которых не достигла 2,5 кг.

Удачно проделанная операция помогает сохранить жизнь, а повторная замена клапанных протезов требуется через 7-10 лет. Возможно, через какое-то время будут созданы такие материалы для протезирования, которые не будут требовать регулярной замены.

Уникальная операция на сердце

К сожалению, без операции к 1-му году жизни выживает только 25 % больных. В некоторых случаях, когда легочная артерия имеет суженный просвет и легочная гипертензия не сильно выражена, больной может прожить до 10 лет, в редких случаях – дольше. Все это время ему будет необходимо медикаментозное лечение из-за прогрессирующей сердечной недостаточности.

Время не стоит на месте, и современная медицина научилась преодолевать многие заболевания, которые не так давно вылечить не могли. Благодаря ее развитию, сейчас можно не только облегчить состояние, но и подарить полноценную жизнь детям с врожденными пороками. А благоприятное экологическое и социальное окружение для беременных сможет предотвратить возникновение этих дефектов.

Вопрос-ответ

Что такое общий артериальный ствол?

Общий артериальный ствол — это врожденный порок, при котором от сердца отходит один крупный кровеносный сосуд (ствол) вместо двух отдельных сосудов — легочной артерии и аорты. Легочная артерия выходит непосредственно из ствола, при этом всегда присутствует дефект межжелудочковой перегородки.

Что такое порок ОАС?

Общий артериальный ствол (ОАС) – порок сердца «синего типа». В данном случае от обоих желудочков сердца отходит один сосуд, по которому течет смешанная (артериальная + венозная) кровь. Обязательно существует отверстие в межжелудочковой перегородке, чтобы кровь из обоих желудочков могла попасть в общий сосуд.

Что такое магистральный артериальный ствол?

Общий артериальный ствол (общий аортопульмональный ствол, истинный артериальный ствол) – врожденный порок сердца, при котором от сердца отходит единственный магистральный сосуд, несущий смешанную кровь в большой и малый круг кровообращения.

Что такое общий артериальный проток?

Артериальный проток, который также называется Боталловым протоком, — это короткий сосуд, который соединяет нисходящую аорту с легочной артерией. На этапе внутриутробного развития ребенка этот проток выполняет очень важную роль — проводит кровь мимо малого круга кровообращения.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если у вашего ребенка наблюдаются такие признаки, как одышка, синюшность кожи или частые инфекции, немедленно обратитесь к врачу для диагностики. Раннее выявление может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские осмотры. Если в вашей семье есть случаи сердечно-сосудистых заболеваний, важно проводить регулярные обследования у кардиолога, чтобы исключить наличие аномалий, таких как общий артериальный ствол.

СОВЕТ №3

Изучите варианты лечения. Обсудите с врачом все доступные методы лечения, включая хирургическое вмешательство, которое может быть необходимо для коррекции аномалии. Понимание процесса поможет вам лучше подготовиться к лечению.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание и физическая активность могут помочь улучшить общее состояние здоровья вашего ребенка и снизить риск осложнений, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.