Геморрой – весьма распространенное заболевание, причиной которого являются увеличение в размерах, отек и воспаление вен нижней части прямой кишки и анального отверстия. Данная патология серьезно влияет на качество жизни пациентов, зачастую принося выраженный дискомфорт.
Более миллиона людей ежегодно нуждаются в консервативном или оперативном лечении этого заболевания. Такое оперативное вмешательство, как геморроидэктомия, выполняется не всем пациентам, а только лишь в случае неэффективности длительного лечения и малоинвазивных процедур.
Кратко о заболевании
Анатомически существуют следующие виды геморроидальных узлов:
- Внутренние – находятся в нижнем отделе прямой кишки. Даже воспаленные расширенные вены этой области не вызывают болевых ощущений ввиду необильной иннервации. Основное проявление внутреннего геморроя – выпадение узлов и кровотечения.
- Наружные – расположены в области анального отверстия. Доставляют пациентам значительный болевой дискомфорт, особенно при изъязвлении. Кровотечения также нередки.
Наиболее частые причины возникновения:
- Длительные тяжелые запоры. Плотные каловые массы оказывают травмирующее действие на стенки прямой кишки и анальное отверстие. Постоянное натуживание при дефекации провоцирует расширение, отек, воспаление и выпадение геморроидальных вен.
- Постоянный подъем тяжестей, длительная работа в сидячем положении.
- Во время беременности имеет место сдавливание увеличенной в размерах маткой крупных вен, в частности нижней полой. В нее осуществляется отток крови из геморроидальных вен. Последние при этом расширяются, вызывают болевые ощущения и могут кровоточить.
Лечение геморроя можно разделить на консервативное и хирургическое. При любом обращении за медицинской помощью по поводу данного заболевания врач всегда придерживается консервативной тактики. Рекомендуются особая диета, различные мази, крема, ванночки и свечи. Зачастую такие мероприятия оказываются эффективными и купируют боли, зуд и небольшое кровотечение.
Следующим этапом терапии являются так называемые малоинвазивные процедуры. Это лигирование (перевязка), склерозирование, лазерная коагуляция увеличенных болезненных геморроидальных вен.
Применять хирургическое лечение врачи-проктологи начинают только при неэффективности перечисленных в предыдущих абзацах лечебных мероприятий.
Врачи отмечают, что геморроидэктомия является эффективным методом лечения геморроя, особенно в случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения. Показаниями к проведению операции являются выраженные симптомы, такие как сильная боль, кровотечение и тромбообразование. Также операция рекомендуется при наличии крупных геморроидальных узлов, которые не поддаются лечению медикаментами.
После геморроидэктомии восстановительный период может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и сложности операции. Врачи подчеркивают важность соблюдения рекомендаций по уходу за раной, диете и физической активности. Обычно восстановление занимает от одной до четырех недель. В это время пациенты должны избегать тяжелых физических нагрузок и следить за регулярностью стула, чтобы минимизировать риск осложнений. Правильный подход к восстановлению способствует быстрому возвращению к привычной жизни.
Показания к геморроидэктомии
Любая операция должна выполняться по строгим медицинским показаниям ввиду того, что всегда теоретически возможны осложнения и рецидив заболевания.
Основные показания к радикальному хирургическому удалению геморроидальных узлов:
Читайте также:
- неэффективность длительного полноценного консервативного лечения;
- осложнения или рецидив заболевания после выполнения малоинвазивных вмешательств;
- запущенный геморрой 3 или 4 стадии, большой размер внутренних или наружных узлов, их постоянное выпадение;
- тромбоз наружного или внутреннего узла;
- длительные кровотечения, приводящие к анемии и ухудшающие качество жизни пациента.
Многим пациентам кажется, что удалить надоевшие им узлы хирургическим способ проще всего. Поэтому они зачастую настаивают на выполнении операции. Необходимо понимать, что геморроидэктомия несет в себе риски и способна вызвать осложнения. Оперировать нужно только тогда, когда это действительно необходимо.
Заболевания, при которых геморроидэктомия относительно противопоказана:
- болезнь Крона;
- нарушения свертываемости крови;
- портальная гипертензия и расширение геморроидальных вен;
- воспалительные заболевания анального отверстия и прямой кишки.
Виды оперативных вмешательств и осложнения
Существует несколько разновидностей геморроидэктомии. Решение о выполнении того или иного вида операции остается за хирургом-проктологом или консилиумом врачей. Рассмотрим подробнее разновидности оперативных вмешательств:
- Открытая геморроидэктомия. Еще эту операцию называют по авторам, предложившим ее в далеком 1937 году, — геморроидэктомия по Миллигану-Моргану. После выполнения анестезии производится расширение анального канала и прямой кишки. Узлы захватываются специальными зажимами, производится перевязка питающих сосудов и иссечение расширенных геморроидальных вен при помощи скальпеля. Операция называется открытой, поскольку раны, образовавшиеся после удаления узлов, не ушивают. Их заживление происходит самостоятельно в течение 7-20 дней.
- Закрытая геморроидэктомия. Техника этой разновидности оперативного вмешательства остается такой же. Особенность заключается в том, что на послеоперационные раны накладывают швы. Это значительно ускоряет заживление, уменьшает болевой синдром и ускоряет восстановление пациента. Данную модификацию еще называют геморроидэктомией по Фергюсону.
Виды анестезии при хирургических вмешательствах по поводу геморроя:
- Местная анестезия – применяется наиболее часто. На период работы хирургов операционное поле обкалывается раствором местного анестетика, например, лидокаином. Он вызывает блокаду передачи болевых импульсов и позволяет выполнить операцию.
- Регионарная анестезия – местный анестетик вводится в позвоночный канал, вызывая блокаду сплетений, иннервирующих область анального отверстия и прямой кишки.
- Общая анестезия – подразумевает отключение сознания пациента. Применяется реже, так как несет в себе определенные риски и осложнения. Однако пациент всегда вправе отказаться от местных и регионарных методов обезболивания в пользу общего наркоза.
Восстановительный период после геморроидэктомии может осложниться следующими состояниями:
- Кровотечением. Возникает из-за соскальзывания лигатур с перевязанных сосудов. Может быть спровоцировано прохождением каловых масс в раннем послеоперационном периоде. Выделения крови обычно замечают пациенты и сразу же сообщают об этом лечащему врачу.
- Задержкой мочи: встречается у мужчин в первые сутки после вмешательства. Имеет рефлекторный характер. Для опорожнения мочевого пузыря применяется временная постановка мочевого катетера.
- Уменьшением просвета анального отверстия, его сужением – возникает при некорректном ушивании послеоперационных ран. Образовавшиеся рубцы деформируют анальный канал. Устраняется хирургическим способом.
- Недостаточностью сфинктера – мышечного кольца, закрывающего анальное отверстие. Возникновение этого осложнения связано с несоблюдением техники выполнения операции.
- Возможно присоединение инфекции и возникновение воспалительных процессов в области послеоперационной раны.
После геморроидэктомии многие пациенты делятся своими впечатлениями о процессе восстановления. Важно отметить, что показания к операции часто связаны с хроническими геморроями, которые не поддаются консервативному лечению. Люди отмечают, что в первые дни после вмешательства могут испытывать дискомфорт и боль, однако это вполне естественно. Восстановительный период требует соблюдения рекомендаций врача: правильного питания, достаточного потребления жидкости и избегания физических нагрузок. Многие пациенты подчеркивают, что после завершения реабилитации качество жизни значительно улучшается, и они забывают о прежних проблемах. Тем не менее, важно помнить, что каждый случай индивидуален, и восстановление может занять разное время.
Восстановительный период
Полная реабилитация после геморроидэктомии зависит от техники выполнения вмешательства. На выздоровление после открытой геморроидэктомии пациентам требуется 5-6 недель. Закрытая операция выводит человека из привычного образа жизни на месяц. Для каждого пациента эти сроки, конечно же, индивидуальны.
С чем может столкнуться пациент в раннем послеоперационном периоде:
-
Читайте также:
- Боли в области послеоперационной раны могут быть достаточно выраженными. Для купирования используются мази с местным анестетиком, а также таблетированные или инъекционные анальгетики.
- Необильные геморрагические, сукровичные выделения не должны настораживать пациентов. Как правило, они исчезают в течение 7-10 дней.
- Врачи рекомендуют обязательное соблюдение специальной диеты или даже прием слабительных. Дело в том, что плотный по консистенции стул может повредить не до конца зажившие раны прямой кишки.
Геморроидэктомия в настоящее время выполняется достаточно часто. Избежать осложнений и рецидива заболевания поможет богатая клетчаткой диета, здоровый образ жизни, профилактика запоров и питье достаточного количества воды ежедневно.
Вопрос-ответ
Какой реабилитационный период после операции на геморрой?
Длительность реабилитации после удаления геморроя. В среднем восстановление занимает от двух до четырех недель.
Каковы показания и методы операции по лечению геморроя?
Геморроидэктомия — операция, во время которой хирург проводит удаление (иссечение) геморроидальных узлов с помощью скальпеля. Техника её выполнения позволяет удалять как внешние, так и внутренние узлы. К радикальной хирургии прибегают, когда медикаментозное и другие методы лечения геморроя неэффективны.
Сколько нужно восстанавливаться после операции на геморрой?
Операция с очень хорошими результатами, но выздоровление может взять от 4 до 8 недель. Самая большая проблема — это боль, против чего нужно постоянно употреблять обезболивающие препараты, делать горячие (са 40 градусов) сидячие ванны минимум 3 раза в день и всегда после посещения туалета.
Как долго длится восстановление после тромбэктомии геморроидального узла?
Операция проводится под местной анестезией, поэтому имеет минимальное число противопоказаний. Восстановление после тромбэктомии геморроидальных узлов длится 4-5 дней и проходит достаточно комфортно для пациента. Осложнения после малоинвазивного вмешательства наблюдаются крайне редко.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением геморроидэктомии обязательно проконсультируйтесь с врачом. Обсудите все возможные риски и преимущества операции, а также альтернативные методы лечения, чтобы принять обоснованное решение.
СОВЕТ №2
После операции следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это включает в себя соблюдение диеты, богатой клетчаткой, чтобы избежать запоров, а также регулярное употребление жидкости для поддержания нормального стула.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на гигиену в области операции. Регулярные подмывания и использование мягких тканей помогут предотвратить инфекции и ускорить процесс заживления.
СОВЕТ №4
Не забывайте о важности физической активности в восстановительный период. Легкие прогулки помогут улучшить кровообращение и снизить риск тромбообразования, но избегайте тяжелых физических нагрузок в первые недели после операции.
