Онкомаркер СА 19 9 является одним из основных антигенов злокачественных неоплазий желудочно-кишечного тракта (поджелудочной железы). Анализ его концентрации не только помогает дифференцировать данное заболевание от других опухолей, но и позволяет отслеживать проявление рецидивов и метастазов уже существующей опухоли во время и после лечения.
Что такое СА 19-9?
По своей природе раковый маркер 19-9 является гликопротеином. Он вырабатывается опухолевыми клетками, а затем связывается с белком на поверхности красных кровяных клеток (белком Льюиса) и поступает в кровяное русло. Как и некоторые другие раковые антигены (РЭА, СА 242), в норме он вырабатывается лишь в процессе формирования пищеварительного тракта плода (эмбриона), а у взрослых людей этот гликопротеин присутствует лишь в очень малых количествах.
Тем не менее, следы СА 19-9 находили в желчном пузыре, слюнных протоках, предстательной и поджелудочной желёзах, желудке, ткани эндометрия и кишечнике здоровых людей. Обнаружить такие количества онкомаркера можно только с помощью очень чувствительных тестов. Впервые же раковый антиген 19-9 был открыт ещё в 1861 году: его выделили из крови больных со злокачественными неоплазиями поджелудочной железы и толстого кишечника.
И сегодня, несмотря на многочисленные недостатки анализа – невысокую специфичность, недостаточную чувствительность, ограниченность применения – концентрация этого ракового антигена является одним из основных диагностических признаков онкологии поджелудочной железы.
Онкомаркер СА 19-9 является важным инструментом в диагностике и мониторинге заболеваний поджелудочной железы, особенно рака. Врачи отмечают, что нормальные значения этого маркера обычно не превышают 37 Ед/мл. Повышение уровня СА 19-9 может свидетельствовать не только о злокачественных опухолях, но и о доброкачественных состояниях, таких как панкреатит или холецистит. Однако, по мнению специалистов, не следует полагаться исключительно на результаты анализа, так как они могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Важно рассматривать уровень онкомаркера в контексте других клинических данных и методов исследования. Врачи подчеркивают, что регулярный мониторинг СА 19-9 может помочь в оценке эффективности лечения и раннем выявлении рецидивов, что делает его незаменимым в онкологической практике.
Что показывает анализ на раковый маркер 19-9?
Основные онкомаркеры поджелудочной железы не отличаются высокой чувствительностью (у СА 19-9 она достигает 68-93%) поэтому не рекомендуются в качестве метода скрининга на онкологические заболевания пищеварительного тракта. Однако этот антиген позволяет дифференцировать карциному поджелудочной железы (реже – толстого кишечника) от других злокачественных неоплазий.
Исследование концентрации онкомаркера 19-9 вместе с более чувствительными антигенами рака назначается при симптоматике неоплазии поджелудочной железы. К ней относится сильная боль в животе (левом подреберье), отдающая в поясницу и плечо, потеря веса и аппетита, тошнота, желтушность кожи.
Основная сфера применения СА 19-9 – отслеживание вторичных очагов кишечного и поджелудочного рака, а также мониторинг эффективности курса лечения. С помощью анализа возможно установить наличие метастазов до рентгенографического или клинического проявления. Впоследствии диагноз уточняют методом биопсии и гистологического исследования биоптата.
Раковый антиген 19-9 не рекомендуется применять для прогнозирования результатов вмешательства и планирования хирургической тактики,
Читайте также:
Однако с помощью данного анализа возможно определить успешность операции и прогноз продолжительности жизни пациента
(она определённым образом зависит от скорости снижения концентрации онкомаркера).
Серийное определение уровня антигена 19-9 также назначается при адьювантной химиотерапии и облучении: в среднем анализ проводится с периодичностью от 1 до 3 месяцев в течение всей терапии и в течение года после её окончания. Тактика лечения считается эффективной при условии, что наблюдается снижение концентрации онкомаркера в период введения химиопрепаратов и сохранение стабильного её уровня в перерывах между курсами.
Концентрация онкомаркера СА 19 9: расшифровка
При отсутствии физиологического повода (например, воспалительного заболевания ЖКТ) для повышения концентрации онкомаркера СА 19 9 норма его содержания составляет до 37 Единиц на миллилитр.
Корреляции значения концентрации антигена с массой злокачественной неоплазии не обнаружено, однако зафиксирована связь с возможностью резекции (хирургического удаления). Это обусловлено тем, что оперативное вмешательство как метод лечения эффективен только при отсутствии вторичных очагов опухоли.
Хирургическое лечение возможно в среднем у каждого второго пациента, у которого уровень СА 19-9 не достигает 1000 Ед/мл. При более высоких значениях возможность резекции сохраняется лишь у 4-5% больных. При концентрации СА19 9 более 10000 Ед/мл практически во всех клинических случаях наблюдаются не только регионарные, но и отдалённые метастазы. Рекомендованное лечение на этой стадии – паллиативное.
В диапазоне более низкого уровня поджелудочного онкомаркера существует большой шанс ложноположительного результата. Превышение референсных значений вероятно при таких заболеваниях, как:
- колиты и другие воспаления в толстом кишечнике;
- панкреатит (острого и постоянного течения);
- болезни щитовидки;
- холангит;
- печёночный цирроз;
- муковисцидоз;
- непроходимость желчных путей.
Высокая концентрация СА 19-9 при двух последних болезнях в перечне обусловлена невозможностью вывода антигена вместе с желчью (при муковисцидозе течение секрета поджелудочной железы и лёгких осложнено его высокой вязкостью).
К вероятным онкологическим причинам роста уровня онкомаркера поджелудочной относятся:
-
Читайте также:
- колоректальная злокачественная неоплазия;
- карцинома поджелудочной железы;
- желудочная опухоль;
- рак пищевода;
- карцинома половых желёз (у женщин);
- раковое образование в желчевыводящих путях;
- целлюлярная карцинома клеток печени.
Примерно у 5-10% людей антиген не выделяется в кровь даже при наличии злокачественной неоплазии. Это связано с дефицитом белка эритроцитов, который связывает СА 19-9. Часть ложнонегативных результатов может быть связана именно с нарушением экспрессии опухолевого маркера.
Онкомаркер СА 19-9 является важным инструментом в диагностике и мониторинге рака поджелудочной железы, а также других заболеваний, связанных с пищеварительной системой. Многие пациенты и их близкие выражают тревогу по поводу его расшифровки и значимости. Высокий уровень СА 19-9 может указывать на наличие опухоли, однако важно понимать, что этот маркер не является специфичным и может повышаться при других состояниях, таких как воспаление или желчнокаменная болезнь. Люди часто делятся своими переживаниями о том, как результаты анализа влияют на их психологическое состояние. Некоторые находят утешение в том, что регулярные обследования и анализы помогают контролировать ситуацию, в то время как другие испытывают страх перед возможными диагнозами. Важно помнить, что интерпретация результатов должна проводиться врачом, который сможет учесть все факторы и назначить необходимые дополнительные исследования.
Подготовка к сдаче анализа и дополнительные исследования
Подготовка к исследованию принципиально не отличается от подготовки к сдаче анализа на онкомаркеры СА 242, АФП и других антигенов неоплазий пищеварительного тракта. В течение нескольких часов до взятия биоматериала следует избегать курения (у курящих уровень антигена поджелудочного рака, как и РЭА, повышен по сравнению с некурящими пациентами) и употребления любой пищи.
За трое суток следует исключить из меню острую, пряную, жирную пищу, копчёности и алкогольные напитки. Это снизит вероятность ложной реакции на воспаление поджелудочной железы. Обо всех принимаемых лекарствах следует оповестить лечащего онколога и врача-лаборанта центра, где проводится анализ.
Так как СА 19-9 недостаточно точен при ранних этапах онкологии, для первичного мониторинга нередко применяется высокочувствительный к злокачественным новообразованиям антиген СА 242. Только после повышения концентрации оного проводится дифференциальная диагностика с учётом жалоб (клинических симптомов) и анамнеза пациента.
Даже при обследовании на предмет вторичных очагов рака поджелудочной анализ уровня СА 19-9 не может быть единственным диагностическим признаком. Для постановки диагноза «метастазы» необходима визуализация новообразований и гистологические пробы тканей из вторичных опухолей. Для этого применяются методы аппаратной диагностики (магнитно-резонансная и компьютерная томография, рентгенография) и забор фрагмента патологической ткани. При незначительном повышении уровня антигена на фоне отсутствия воспалительных процессов проводится проверка оттока желчи.
После окончания курса лечение злокачественной неоплазии кровь на концентрацию СА 19-9 необходимо сдавать ежемесячно, спустя год – каждые 2 месяца, на 3-4 год – каждые полгода, с 5 года стойкой ремиссии – ежегодно.
Несмотря на весомые недостатки исследования, концентрация антигена СА 19-9 способна показать наличие вторичных очагов или отследить рецидив опухоли, а также дифференцировать патологию при высоком уровне более чувствительного маркера. Учитывая опасность и непредсказуемость поджелудочного рака, онкологи стараются использовать максимальное количество исследований, чтобы минимизировать риск поздней постановки диагноза.
https://youtube.com/watch?v=mfO-rXpCHZs%3Ffeature%3Doembed
Вопрос-ответ
Как расшифровать анализ СА 19-9?
Расшифровка результатов Концентрация онкомаркера СА 19-9 до 27, 0 Ед/мл является нормой как для мужчин, так и для женщин. При раке поджелудочной железы его уровень может возрастать до 40 000 Ед/мл. Такие цифры означают, что заболевание перешло на терминальную стадию и есть наличие отдаленных метастазов карциномы.
Каковы нормальные показатели анализа крови на CA 19-9?
Нормальный диапазон CA 19-9 у здорового человека составляет 0-37 единиц на миллилитр . Уровни CA 19-9 могут быть выше у пациентов с раком поджелудочной железы. В целом: Рост значений CA 19-9 означает, что опухоль растет.
Что если ca 19-9 больше 1000?
Кроме того, повышенные уровни СА19. 9 наблюдаются при доброкачественных заболеваниях и могут достигать высоких значений при холестазах, что ограничивает диагностическое использование маркера, особенно на ранних стадиях заболевания. При уровне СА19. 9 выше 1000 Е/мл вероятность рака приближается к 100%.
-
Читайте также:
Какая норма онкомаркера поджелудочной железы?
СА-19-9 — вырабатывается при развитии рака поджелудочной железы. Норма — до 30 МЕ/мл, опасные значения — 30-40 МЕ/мл, выше 40 МЕ/мл — развивается раковое новообразование.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей анализа на онкомаркер СА 19-9 обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет вам понять, какие факторы могут повлиять на результаты, и даст рекомендации по подготовке к анализу.
СОВЕТ №2
Не забывайте, что уровень СА 19-9 может быть повышен не только при наличии рака, но и при других заболеваниях, таких как панкреатит или холецистит. Поэтому важно рассматривать результаты в контексте других медицинских данных и симптомов.
СОВЕТ №3
Регулярно проходите медицинские обследования и следите за своим здоровьем. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям поджелудочной железы или другим онкологическим заболеваниям, своевременная диагностика может значительно повысить шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №4
Обсуждайте результаты анализа с вашим лечащим врачом. Он сможет объяснить, что означают ваши показатели, и предложить дальнейшие шаги, если это необходимо. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять непонятные моменты.
