Как избавиться от тошноты после химиотерапии?

Тошнота после химиотерапии и облучения – частый побочный эффект лечения раковых опухолей. Диета и курс поддерживающих препаратов для пациентов, принимающих цитостатики, направлены на облегчение неприятной симптоматики и минимизацию вероятности отсроченной тошноты.

Причины тошноты во время химиотерапии

В каждом клиническом случае точные причины, почему во время химиотерапии возникает тошнота, зависят от схемы лечения, стадии и вида заболевания, а также дополнительных факторов – возраста, пола и состояния здоровья пациента.

Рвота после химиотерапии может быть результатом:

• воздействия продуктов распада опухолевых и здоровых клеток на ЦНС;
• нарушения кроветворения и функций внутренних органов пациента как следствие действия цитостатиков;
• раздражения ЖКТ, а также непосредственно рвотного центра определёнными противоопухолевыми препаратами или токсинами;
• психологического фактора (воспоминаний о состоянии организма после предыдущей химиотерапии, нередко проведённой по другой, высокоэметогенной схеме).

Понятие эметогенности характеризует вероятность возникновения тошноты после введения противоопухолевого препарата. Онкологи оценивают риск как острых и внезапных побочных эффектов со стороны ЖКТ, так и вероятность отсроченной рвоты после химиотерапии. Отсроченная тошнота возникает через 2-5 суток после окончания курса.

Врачи подчеркивают, что тошнота после химиотерапии является распространенным побочным эффектом, и для ее облегчения существует несколько подходов. Во-первых, важно заранее обсудить с онкологом возможные методы профилактики, такие как назначение противорвотных препаратов. Эти лекарства могут значительно снизить вероятность появления тошноты. Во-вторых, специалисты рекомендуют следить за режимом питания: небольшие порции легкой пищи, богатой углеводами, могут помочь уменьшить дискомфорт. Также полезно пить много жидкости, предпочтительно в виде воды или травяных чаев. Врачи советуют избегать резких запахов и тяжелой пищи, которые могут усугубить состояние. Наконец, методы релаксации, такие как глубокое дыхание и медитация, могут помочь справиться с тревожностью и улучшить общее самочувствие.

Тошнота при химиотерапии

Эметогенность противоопухолевых препаратов

Нередко риск возникновения побочных эффектов цитостатических препаратов при их сочетании значительно увеличивается: например, умеренно эметогенные Циклофосфамид и Доксорубицин, составляющие одну из наиболее действенных схем лечения рака молочной железы, при комплексном применении вызывают рвоту в более, чем 90% случаев.

[table id=5 /]

Факторы и группы риска возникновения симптомаОтсроченная тошнота и рвота возникает в основном при лечении рака препаратами-цитостатиками, содержащими соединения платины. Так как риск возникновения отсроченного побочного эффекта зависит от ранней реакции на антиэметики, при назначении платиновой химиотерапии имеет смысл профилактика острой тошноты, включающая селективные антагонисты серотониновых рецепторов (Ондасетрон, Трописетрон и др.), Апрепитант и Дексаметазон.

Интенсивность и риск проявления тошноты зависит от множества факторов. Сюда включается тип используемой химиотерапевтической схемы и её эметогенность, частота и график сеансов терапии (при коротком периоде между введениями вероятность раздражения ЖКТ и накопления токсинов, которые влияют на рвотный центр, повышается).

Помимо состава схемы, интенсивность тошноты и риск её появления зависит от дозировки препарата. В пример можно привести алкилирующий цитостатик Циклофосфамид: при дозе более 1500 мг/м² он вызывает рвоту у 9 из 10 пациентов и более, при снижении до менее, чем 1500 мг/м², или оральном приёме уже обладает умеренной эметогенностью.

Метод введения цитостатического лекарства в организм также влияет на риски возникновения тошноты и рвоты. При вливании раствора в организм (внутривенно, интратекально и др.) усвоение препарата происходит более быстро, что повышает интенсивность побочных эффектов цитостатика. Наибольшим эметогенным потенциалом среди оральных противоопухолевых препаратов отличаются Гексаметилмеламин, Циклофосфамид, Прокарбазин, Винорелбин и Иматиниб.

Последний и наиболее трудно прогнозируемый фактор – индивидуальные особенности организма. Статистика позволила онкологам выделить несколько групп риска по критерию эметогенности. К ним относятся:

• пациентки до 50 лет;
• женщины, которые испытывали сильную тошноту во время беременности;
• лица, активно употребляющие спиртные напитки;
• люди со слабым вестибулярным аппаратом;
• пациенты, у которых ранее наблюдалась рвота в ответ на химиотерапию;
• больные с высоким уровнем тревожности.

Тем не менее, даже если пациент не относится ни к одной группе риска и получает терапию с умеренной или низкой эметогенностью, это не является гарантией отсутствия индивидуальных острых реакций на цитостатические препараты.

Многие пациенты, пережившие химиотерапию, сталкиваются с тошнотой, и их отзывы о способах борьбы с этим состоянием разнообразны. Одни делятся опытом использования медикаментов, таких как противорвотные препараты, которые назначает врач. Другие находят облегчение в народных средствах: имбирный чай, мята или лимонный сок помогают снизить дискомфорт. Некоторые рекомендуют дробное питание — небольшие порции пищи, которые легче усваиваются. Также полезными оказываются дыхательные упражнения и медитация, помогающие расслабиться и отвлечься от неприятных ощущений. Важно помнить, что каждый организм уникален, и то, что помогает одному, может не подойти другому. Поэтому стоит экспериментировать и находить свой способ облегчения.

Что делать, чтобы облегчить тошноту во время и после терапии

Тошнота после химиотерапии устраняется с помощью эффективных противорвотных препаратов (Ондасетрон, Дексаметазон, Церукал и др.). Во время высокоэметогенной терапии, при частоте рвоты более 4-5 раз в сутки, низкой эффективности оральных антиэметогенных средств, резкой потере веса и сопутствующих болях в животе нередко требуется госпитализация в стационар и восстановление пациента с помощью внутривенного введения поддерживающей терапии.

Однако снизить риск раздражения ЖКТ можно с помощью специальной диеты и выполнения простых рекомендаций.

Что делать для уменьшения интенсивности тошноты:

• ограничить суточное потребление пищи за счёт снижения потребления простых углеводов и животных жиров, не включать в меню жареные, копчёные и маринованные блюда;
• разделить дневную норму калорий на большее количество приёмов (минимум на 5-6 порций);
• зерновые продукты (печенье, тосты, хлебцы и др.) рекомендуется не запивать во время еды, особенно за завтраком;
• в пищу нужно употреблять как можно меньше приправ и соусов, но увеличить количество кислых продуктов;
• из рациона и обстановки пациента необходимо убрать все продукты с сильным запахом и обеспечить приток свежего воздуха в палату или комнату;
• следить за гигиеной ротовой полости, чистить зубы 2-3 раза в день и полоскать утром и во время приступов тошноты водой с лимонным соком.

Тошнота усиливается в лежачем положении, поэтому во время проведения противонеопластического курса отдыхать желательно в позе сидя или полулёжа, слегка приподняв голову. Между приёмом пищи и сном должно проходить не менее 2-х часов.

После сеанса введения препаратов можно расслабиться, послушать любимую музыку или заняться медитацией – это поможет снизить тревожность и влияние психологического эметогенного фактора.

Важно, чтобы пациент не испытывал недостатка в питательных веществах, т.к. в период химиотерапии его организм нуждается в ресурсах для восстановления кроветворных и других тканей. Нельзя игнорировать голод: если в промежутках между приёмами пищи желание есть не пропадает, то рекомендуется разделить дневной рацион на большее количество порций.

При отсутствии аппетита нужно, напротив, чётко придерживаться режима питания: это позволит организму привыкнуть и выделять желудочный сок ко времени еды.

Тошноту во время химиотерапии нельзя устранять самостоятельно. Определять необходимость медикаментозной терапии и нахождения в стационаре, а также состав диеты, должен лечащий онколог.

Тошнота и рвота: боремся с побочными эффектами химиотерапии

Вопрос-ответ

Что пить, чтобы не тошнило после химиотерапии?

Лечение тошноты и рвоты после химиотерапии Врач может назначить такие лекарства, как ондансетрон, гранисетрон, метоклопрамид или апрепитант. Они могут назначаться до, во время и после сеансов – необходимо следовать указаниям специалиста и принимать их в рекомендованном режиме.

Что можно и чего нельзя делать при химиотерапии?

Как снять интоксикацию после химиотерапии?

Насыщенная токсинами плазма крови сливается и утилизируется. Ее объем восполняется чистой донорской плазмой с плазмозамещающим раствором, в состав которого могут входить физраствор, полиглюкин, реополиглюкин. Для снятия интоксикации организма после химиотерапии обычно бывает достаточно1 — 4 процедур плазмафереза.

Что хорошо снимает тошноту?

Не стоит принимать горизонтальное положениеОткройте окно или включите вентилятор (кондиционер)Выпейте чай из ромашкиПопробуйте теплую воду с лимономСделайте чай с имбиремВыпейте мятный чайСделайте массаж точки P-6 (нэй-гуань)

Сколько длится тошнота после химии?

Тошнота и рвота обычно наиболее сильно выражены через 5–6 часов после химиотерапии. Поздняя тошнота возникает более, чем через сутки после после завершения химиотерапии и может длиться несколько дней. Тошнота и рвота обычно наиболее сильно выражены через 2–3 дня после химиотерапии и могут длиться 5–6 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Пейте много жидкости. Убедитесь, что вы пьете достаточное количество воды и других безалкогольных напитков, чтобы избежать обезвоживания. Травяные чаи, такие как имбирный или мятный, могут помочь успокоить желудок и уменьшить тошноту.

СОВЕТ №2

Разделите прием пищи на небольшие порции. Вместо трех больших приемов пищи старайтесь есть небольшие порции 5-6 раз в день. Это поможет снизить нагрузку на желудок и уменьшить чувство тошноты.

СОВЕТ №3

Используйте ароматерапию. Эфирные масла, такие как мятное или лимонное, могут помочь облегчить тошноту. Попробуйте вдыхать их аромат или использовать в диффузоре, чтобы создать комфортную атмосферу.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможность приема противорвотных препаратов. Существуют различные лекарства, которые могут помочь справиться с тошнотой после химиотерапии. Ваш врач может назначить наиболее подходящие для вас препараты.