Резекция (протезирование) брюшной аорты при аневризме

Резекция аневризмы брюшной аорты представляет собой хирургическое иссечение аневризмы аорты и последующее вшивание бифуркационного или линейного протеза.

Эта операция считается одной из наиболее сложных в сосудистой хирургии в отношении технического процесса и его продолжительности.

Это обусловлено тем, что необходимо выделить грудную, нисходящую аорты и брюшной отдел аорты и предупредить ишемическое повреждение почек, а также органов, находящихся в брюшной полости.

Все это достигается иссечением аневризмы, замещением этого участка протезом и реимплантацией четырех артерий. Для того чтобы понять, насколько важна эта операция, следует разобраться в том, что такое аневризма брюшной аорты.

Аневризма брюшной аорты

Аневризма характеризуется расширением сосуда, при котором происходит ослабление и истончение его стенки из-за атрофии мышечного слоя. Аневризма опасна тем, что сосуд может в любой момент разорваться, а это приводит к массивному кровотечению или кровоизлиянию. Она может образовываться в разных областях, а одной из форм является аневризма брюшной аорты.

Известно, что аорты является самым крупным сосудом. Он обладает плотной стенкой, но, если растягивается, происходит ее расслоение на мышечный слой, эндотелий и внешнюю соединительнотканную оболочку. Аневризма аорты представляет собой равномерно расширенный участок.

Стенка на нем способна надрываться изнутри, кроме того, между слоями могут откладываться тромботические массы. На брюшной аорте может появиться мешотчатая аневризма, при этом человек испытывает следующие симптомы:

• жжение;
• пульсация в желудке;
• ноющая боль в животе или груди;
• похолодание ног.

Если аневризма брюшной аорты в размере не превышает семи сантиметров, симптомы могут вообще не проявляться. В этом случае она все также остается свободной для образования тромбов и опасна развитием кровотечения. Если аневризма разрывается, появляются следующие признаки:

• рвота;
• острая боль в левой поясничной области и животе;
• учащенный пульс;
• резко пониженное давление;
• обморок.

Массивное кровотечение приводит к тому, что болевая площадь увеличивается и достигает области таза и нижних конечностей. Осложнением разрыва является ишемический инсульт, однако, чаще всего последствия касаются органов брюшной полости и сосудов нижних конечностей.

Аневризма брюшной аорты: определение, факторы риска, диагностика и лечение

Именно поэтому очень важно ответственно подходить к лечению аневризмы, не дожидаясь ее разрыва. Ее лечение проводится путем хирургической операции.

Врачи отмечают, что резекция или протезирование брюшной аорты при аневризме является высокоэффективным методом лечения, который значительно снижает риск разрыва аневризмы и связанных с ним осложнений. Специалисты подчеркивают важность ранней диагностики, так как своевременное вмешательство может спасти жизнь пациента. Современные технологии, такие как эндоваскулярные методы, позволяют проводить операции с минимальным травматизмом и коротким восстановительным периодом. Однако, несмотря на достижения медицины, врачи предупреждают о необходимости тщательной оценки состояния пациента, так как наличие сопутствующих заболеваний может повлиять на исход операции. В целом, при правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций, резекция аорты может значительно улучшить качество жизни пациентов и продлить их жизнь.

Аневризма брюшной аорты

Преимущества резекции

Если проигнорировать такое лечение, человек может умереть. Статистика показывает, что из 100 пациентов у 40 наступает разрыв в первый год после появления заболевания. Это значит, что резекция может спасти жизнь и уберечь человека от серьезных осложнений:

• расстройство пищеварительного тракта;
• кишечная ишемия;
• органические изменения в системе пищеварения;
• синдром портальной гипертензии.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя ряд исследований:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• компьютерная томография;
• флюорография;
• ангиография;
• УЗИ сосудов, находящихся в брюшной полости.

Резекция и протезирование брюшной аорты при аневризме — это сложные и серьезные операции, о которых пациенты и их близкие часто делятся своими мнениями и переживаниями. Многие отмечают, что, несмотря на страх перед хирургическим вмешательством, информация о высоком уровне успешности таких операций успокаивает. Люди подчеркивают важность предварительной диагностики и консультаций с опытными специалистами, которые помогают понять все этапы лечения.

Некоторые пациенты делятся положительным опытом восстановления, отмечая, что после операции качество жизни значительно улучшилось. Однако не обходится и без негативных отзывов — некоторые сталкиваются с осложнениями или длительным периодом реабилитации. Важно, что многие пациенты находят поддержку в группах, где обсуждают свои переживания и делятся советами. В целом, мнения о резекции и протезировании брюшной аорты разнообразны, но большинство согласны с тем, что своевременное вмешательство может спасти жизнь.

Протезирование аорты и резекция желудка одномоментно

Суть операции

Резекцию аневризмы брюшной аорты выполняют с помощью аортального протеза, то есть очень маленькой трубочки, которая выполнена из синтетического материала. По размеру и диаметру она соответствует здоровой аорте. Благодаря вшитому протезу нормализуется кровоснабжение и замещается удаленный сосудистый отрезок.

В первую очередь пациенту вводят средства седативного характера. Чаще всего используют перидуральную анестезию, устанавливая в пространство около спинного мозга иглу. Это помогает выключить сосудистый тонус и облегчает манипуляции, проводимые на аорте.

После этого больной погружается в состояние наркоза, при этом анестезиолог следит за жизненными показателями пациента. При необходимости давление крови уменьшается или увеличивается специальными препаратами.

Доступ к аорте обеспечивается посередине живота, то есть лапаротомией, или сбоку, забрюшинно. Перед этим поверхность обрабатывается специальными антисептиками. После этого аневризма аорты выделяется из рассеченных тканей. При этом важное внимание обращается на переход в «шейку» аневризмы.

Как только была проведена резекция, делается протезирование, которое может быть линейным или бифуркационным.

После успешно проведенного соединения проверяется кровяной ток, и окончательно снимаются зажимы. Затем разрез послойно ушивают и накладывают бандаж.

После операции

После операции пациента переводят в интенсивную терапию. Там за ним наблюдают анестезиологи-реаниматологи в течение суток. Ведется непрерывный мониторинг показателей диуреза, крови, работы сердца, дыхания и давления. Следующие сутки пациент проводит в палате обычной терапии, где ведется пополнения электролитно-водного баланса. Важное внимание уделяется антибактериальной терапии и обезболиванию.

Пациенту не разрешается пить в течение нескольких часов после операции, так как попадание воды в пищеварительный тракт может вызвать тошноту и рвоту. Обычно больной проводит в палате около недели, но полный курс реабилитации составляет два или три месяца.

Осложнения

Так как в период операции искусственно меняется цикл кровообращения, после нее могут возникать осложнения, связанные с почками, тазовыми органами и кишечником. В послеоперационный период, возможно, придется бороться с такими осложнениями:

• воспаление тазовых органов;
• почечная недостаточность;
• отек мозга;
• атония кишечника;
• отек легких.

Чтобы предупредить нарушение тканевого дыхания и замедлить обменные процессы, на период операции тело пациента охлаждается до 12 градусов, что также может сказаться на его состоянии после операции.

Подобное современное хирургическое вмешательство хоть и сложное в области сосудистой хирургии, но очень важное, так как способно спасти жизнь и здоровье пациента. Если назначено именно такое лечение, необходимо тщательно к нему подготовиться и настроиться, что все пройдет успешно.

Вопрос-ответ

Какова операция при аневризме аорты брюшной полости?

Операция при аневризме аорты заключается в удалении расширенного сосуда и замещении его искусственным сосудом или протезом. Хирургическое вмешательство может проводиться открытым способом или эндоскопически, когда синтетический протез вводится через небольшие разрезы в паху (эндопротезирование).

Сколько длится реабилитация после операции аневризмы брюшной полости?

Эндоваскулярное лечение аневризм брюшной аорты. Устройство изолирует аневризму от давления кровотока, предотвращая ее дальнейший рост и разрыв. Обычно длительность нахождения в стационаре после таких операций 1-3 дня. Реабилитация занимает 10-14 дней.

Сколько длится операция по протезированию аорты?

Такая операция крайне травматична, выполняется под наркозом 3-4 часа через разрез брюшной стенки. Патологически расширенный участок аорты удаляют, вместо него вшивают синтетический протез.

Какая операция лучше при аневризме?

Операция при аневризме является довольно травматичным вмешательством высокого риска, поэтому должна применяться только в случае невозможности выполнить эндоваскулярное протезирование. Смысл операции при аневризме заключается в выделении аневризматического мешка через разрез на животе или в поясничной области.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами, чтобы получить второе мнение. Это поможет вам лучше понять все возможные варианты лечения и выбрать наиболее подходящий для вас.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все возможные риски и осложнения, связанные с резекцией или протезированием брюшной аорты. Знание потенциальных проблем поможет вам подготовиться и принять обоснованное решение.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации и восстановлению. Это включает в себя соблюдение диеты, физическую активность и регулярные контрольные обследования, чтобы предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Это поможет укрепить сердечно-сосудистую систему и снизить риск повторного возникновения аневризмы.